SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini, Mahasiswa STIE MNC Jakarta :

Nama : ……………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : ……………………………………………
Program Studi : ……………………………………………
Alamat Rumah : ……………………………………………
……………………………………………
No. Tlp. / HP : ……………………………………………
Agama : ……………………………………………

Orang Tua / Wali/ Sponsor

Nama : …………………………………………...
Alamat : …………………………………………...
No. Tlp. / HP : …………………………………………...

Dengan ini saya menyatakan :

1. Menaati semua kewajiban dan peraturan yang berlaku pada STIE MNC maupun Prodi.
2. Menaati Kode Etik dan Tata Tertib Mahasiswa STIE MNC.
3. Tidak akan merusak fasilitas kampus dan atau melakukan tindakan kekerasan baik di dalam maupun
sekitar kampus.
4. Bersedia membayar semua biaya pendidikan dan biaya lainnya yang telah ditetapkan STIE MNC.
5. Untuk tidak akan melakukan perbuatan melanggar hukum.
6. Menaati ketentuan tentang batas waktu aktifitas malam hari di dalam kampus demi ketertiban dan
keamanan kampus.
7. Bersedia berpakaian dengan layak untuk mengikuti perkuliahan/ kegiatan akademik.
8. Bersedia belajar dengan bersungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.
9. Bersedia mengikuti dan melampirkan minimal 8 (Delapan) sertifikat seminar diperoleh selama masa
studi.
10. Melampirkan sertifikat TOEP dengan nilai minimal 450.
11. Tidak akan menggunakan / mengkonsumsi narkoba dan obat-obatan terlarang selama menjadi
mahasiswa STIE MNC.
12. Jika dalam dua semester berturut-turut tidak terdaftar sebagai mahasiswa aktif dan tanpa
pemberitahuan, dinyatakan mengundurkan diri sebagai mahasiswa STIE MNC.
13. Bersedia membayar biaya perkuliahan pada waktunya (tidak berlaku bagi penerima beasiswa full).

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dan ditanda tangani dengan penuh kesadaran tanpa dipengaruhi oleh
siapapun.
Jika dikemudian hari saya mengingkari pernyataan yang saya buat dan tanda tangani ini, saya bersedia menerima
sanksi yang ditetapkan STIE MNC.

Jakarta, …………….. Yang Membuat Perjanjian

Menyetujui Mahasiswa

Orang Tua/ Wali/ Sponsor

Materai
6000

………………….. …………………..
(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)