PENILAIAN UJIAN OSCA

PROGRAM STUDI NERS

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :

FORMAT PENILAIAN
PENKES HIPERTENSI
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A FASE ORIENTASI ( 10 % )
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum penkes 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA ( 70 % )
1 Validasi pengetahuan pasien 5
2 Menjelaskan pengertian Hipertensi 5
3 Menjelaskan penyebab hipertensi 5
4 Menjelaskan pencegahan hipertensi :
a. Cara berolah raga yang benar 5
b. Cara mengkonsumsi makanan yang sehat 5
c. Istirahat Tidur yang benar 5
d. Menjelaskan tempat kontrol kesehatan di posbindu 5
e. Menjelaskan manajemen stres sederhana untuk
Meningkatkan ketahanan psikologis 5
5 Penguasaan materi 10
6 Kejelasan penyampaian materi 10
7 Kemampuan interaksi 10
C FASE TERMINASI ( 15 % )
1 Melakukan evaluasi 10
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
3 Berpamitan 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN (5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan (pasien/perawat) 2
TOTAL 100
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
FORMAT PENILAIAN
PENKES ANEMI IBU HAMIL
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A FASE ORIENTASI ( 10 % )
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum penkes 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA ( 65 % )
1 Validasi pengetahuan pasien 10
2 Menjelaskan tentang tujuan khusus : diet anemi ibu hamil
a. Cara mempertahankan Hb normal 5
b. Cara mencegah perdarahan pada saat persalinan 5
3 Menjelaskan tentang materi : diet anemi ibu hamil
a. Makanan yang mengandung vitamin terutama sayuran hijau
spt : bayam, kangkung, daun katuk dsb 5
b. Rutin minum obat penambah darah (Fe) 5
4 Penguasaan materi 10
5 Kejelasan penyampaian materi 10
6 Kemampuan interaksi 10
7 Menjaga kenyamanan pasien 5
C FASE TERMINASI ( 20 % )
Melakukan evaluasi ( menanyakan min 50 % dari materi
1 yang disampa 13
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3 Berpamitan 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN (5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan (pasien/perawat) 2
TOTAL 100
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN PENCEGAHAN TBC PADA BAYI/ ANAK
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam/menyapa pasien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menanyakan kesiapan ibu untuk mengikuti Penkes 2
5. Menjelaskan kontrak waktu 2
B TAHAP KERJA
1. Memberikan posisi nyaman pada ibu 4
2. Menjelaskan tujuan khusus 4
3. Menanyakan pengetahuan ibu tentang penyakit TB 4
4. Menanyakan tentang gejala penyakit TB 4
5. Menanyakan keadaan lingkungan tempat tinggal ibu dan keluarga 4
6. Menjelaskan tentang tanda dan gejala penyakit TB 6
7. Menjelaskan tentang resiko terkena TB pada Bayi/ Anak 6
8. Menjelaskan Dampak Polusi dan keadaan lingkungan terhadap 6
perkembangan TB
9. Menjelaskan Pentingnya Lingkungan yang bersih untuk kesehatan 6
Bayi/Anak
10. Menjelaskan Pentingnya Udara yang bersih untuk kesehatan 6
Bayi/Anak
11. Menjelaskan Pentingnya Pemenuhan Gizi Seimbang pada 6
Bayi/Anak
12. Menjelaskan Pentingnya Imunisasi BCG pada Bayi/Anak 6
13 Memberikan kesempatan bertanya pada Ibu 4
C TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan 4
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3. Berpamitan kepada pasien 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenangan 4
2. Melakukan kominikasi terapeutik 2
3. Menjaga keamanan pasien 3
4. Menggunakan Bahasa yang mudah dipahami 3
5. Merespon pertanyaan dan sikap ibu dengan baik 2
TOTAL 100
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN THYPOID
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam/menyapa pasien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menanyakan kesiapan ibu untuk mengikuti Penkes 2
5. Menjelaskan kontrak waktu 2
B TAHAP KERJA
1. Menanyakan apakah pasien sudah tahu tentang thypoid 4
2. Menjelaskan tujuan khusus 4
3. Menanyakan pengetahuan pasien tentang penyakit 4
thypoid
4. Menanyakan tentang gejala penyakit thypoid 4
5. Menjelaskan pengertian thypoid 6
6. Menjelaskan tentang tanda dan gejala penyakit thypoid 10
7. Menjelaskan penyebab penyakit thypoid 12
8. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan laborat 10
9. Menjelaskan Diit (yang di bolehkan dan pantangan) 10
pada pasien dengan thypoid
C TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan 4
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3. Berpamitan kepada pasien 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenangan dan kejelasan penyampaian materi 5
2. Menguasai materi penkes 5
3. Menggunakan bahasa yang mudah dipahami 3
4. Merespon pertanyaan dan sikap ibu dengan baik 3
TOTAL 100
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN DIARE
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam/menyapa pasien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menanyakan kesiapan ibu untuk mengikuti Penkes 2
5. Menjelaskan kontrak waktu 2
B TAHAP KERJA
1. Menanyakan apakah pasien sudah tahu tentang diare 4
2. Menjelaskan tujuan khusus 4
3. Menanyakan pengetahuan pasien tentang penyakit diare 4
4. Menanyakan tentang gejala penyakit diare 4
5. Menjelaskan pengertian diare 8
6. Menjelaskan tentang tanda dan gejala penyakit diare 8
7. Menjelaskan penyebab penyakit diare 8
8. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan laborat 8
9. Menjelaskan Diit pada pasien dengan diare 8
10. Menjelaskan pembuatan LGG 8
C TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan 4
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3. Berpamitan kepada pasien 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenangan dan kejelasan penyampaian materi 5
2. Menguasai materi penkes 5
3. Menggunakan bahasa yang mudah dipahami 3
4. Merespon pertanyaan dan sikap ibu dengan baik 3
TOTAL 100
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
FORMAT PENILAIAN OPERAN SBAR
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Menyiapkan tempat 5
2. Menyiapkan dokumentasi pasien dan perawat lainnya 5
3. Memberi salam/menyapa perawat 5
B TAHAP KERJA
1. Melaporkan identitas pasien 5
2. Melaporkan keterlibatan tim kesehatan lain 5
3. Melaporkan masalah keperawatan pasien 5
4. Melaporkan situasi, kondisi terkini pasien, diagnosa 10
medis
5. Melaporkan informasi latar belakang/riwayat yang 15
sesuai dengan situasi
6. Melaporkan hasil pengkajian dari kondisi pasien yang 10
terkini
7.  Melaporkan hal yang perlu dilakukan untuk mengatasi 10
masalah pasien pada saat ini.
C TAHAP TERMINASI
1. Menutup acara kegiatan operan 5
2. Melibatkan perawat lain 5
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenangan 5
2. Kelancara komunikasi 5
3. Sistem penyampaian informasi 5
TOTAL 100

FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KECEMASAN
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam terapeutik
a. Memberi salam 2
b. Mengingatkan nama perawat dan pasien 2
c. Memanggil nama panggilan yang disukai 2
d. Menyampaikan tujuan interaksi 4
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menanyakan perasaan pasien hari ini 5
b. Memvalidasi/ evaluasi masalah pasien 5
3. Melakukan Kontrak
a. Waktu 2
b. Tempat 2
c. Topik 2
B TAHAP KERJA
1. Membantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan 4
perasaannya
2. Membantu pasien mengenal penyebab ansietas 5
3. Menjelaskan tanda dan gejala ansietas 5
4. Menjelaskan akibat dari ansietas 5
5. Mengajarkan pasien cara mengontrol ansietas dengan tarik nafas 10
dalam
6. Meminta pasien mencoba berulang kali sampai terasa tenang 10
C TAHAP TERMINASI
1. Mengevaluasi respon pasien terhadap tindakan:
a. Data Subyektif 6
b. Data Obyektif 6
2. Melakukan rencana tindak lanjut 6
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya
a. Waktu 2
b. Tempat 2
c. Topik 2
D TEHNIK KOMUNIKASI
1. Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti 5
2. Menggunakan tehnik komunikasi yang tepat 5
TOTAL 100
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN SENAM KAKI DIABETES MILITUS ( DM )
NO ASPEK YANG DINILAI BOBO NILAI
 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
T 0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam/menyapa pasien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menanyakan kesiapan klien untuk mengikuti Penkes 2
5. Menjelaskan kontrak waktu 2
B TAHAP KERJA
1. Menanyakan apakah pasien sudah tahu tentang pencegahan komplikasi DM dirumah 4
2. Menjelaskan tujuan khusus dilaksanakannya senam kaki DM 4
3. Menjelaskan Prosedur dan 4
4. Dengan meletakan tumit di lantai, jari-jari kedua belah kaki diluruskan ke atas lalu bengkokan 4
kembali ke bawah seperti cakar. Lakukan sebanyak 10 kali.
5. Dengan meletakan tumit dilantai, angkat telapak kaki ke atas.kemudian, jari-jari kaki diletakan 4
dilantai dengan tumit kaki diangkatkan ke atas. Cara ini diulangi
sebanyak 10 kali
6. Tumit kaki diletakan dilantai. Bagian dengan kaki diangkat keatas dan buat putaran 360o dengan 6
pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali
7. Jari-jari kaki diletakan dilantai. Tumit diangkat dan buat putaran 360o dengan pergerakan pada 6
pergelangan kaki sebanyak 10 kali
8. Kaki diangkat keatas dengan meluruskan lutut. Buat putaran 360o dengan pergerakan pada 6
pergelangan kaki sebanyak 10 kali
9. Angkat kedua kakim luruskan dan pertahankan posisi tersebut, lalu gerakan kaki pada pergelangan 6
kaki, kedepan dan kebelakang
10. Luruskan salah satu kaki dan angkat. Putar 6
kaki pada pergelangan kaki. Tuliskan di udara
dengan kaki angka 0 sampai 9.
11. Letakan sehelai kertas surat kabar dilantai. Robek kertas menjadi dua bagian 6
12. Bentuk kertas itu menjadi seperti bola dengan kedua belah kaki. Kemudian, buka bola itu menjadi 6
lembaran seperti semula dengan menggunakan kedua belah kaki. Cara ini dilakukan hanya sekali
saja.
13 Memberikan kesempatan bertanya 4
C TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan 4
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3. Berpamitan kepada pasien 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenangan 4
2. Melakukan kominikasi terapeutik 2
3. Menjaga keamanan klien 3
4. Menggunakan Bahasa yang mudah dipahami 3
5. Merespon pertanyaan dan sikap klien dengan baik 2
TOTAL 100

FORMAT PENILAIAN ANAMNESA TUM-BANG KELUARGA

 PENILAIAN UJIAN OSCA
PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
Jln. Subali Raya No. 12 Krapyak Semarang

Nama Mahasiswa : Tanggal :

Nomor Punggung : Observer :
Stase : Tanda Tangan :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam/menyapa pasien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menjelaskan kontrak waktu 2
5. Menanyakan kesiapan pasien 2

B TAHAP KERJA
1. Validasi pengetahuan pasien 10
2. Menanyakan tentang pemenuhan kebutuhan anggota keluarga seperti 5
kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman
3. Menanyakan tentang dukungan keluarga dalam membantu anak 5
untuk bersosialisasi
4. Menanyakan tentang adaptasi keluarga terhadap anak yang baru 5
lahir, sementara kebutuhan anak yang lain juga harus terpenuhi
5. Menanyakan langkah keluarga dalam mempertahankan hubungan 5
yang sehat baik di dalam maupun di luar keluarga
6. Menanyakan pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak 5
7. Menanyakan tentang pembagian tanggungjawab anggota keluarga 5
8. Menanyakan tentang kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh 5
dan kembang anak
9. Kemampuan interaksi 10
10. Menjaga kenyamanan pasien 10

C TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi 13
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3. Berpamitan 2

D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN

1. Ketenangan selama melakukan tindakan 3
2. Melakukan komunikasi terapeutik 2

TOTAL 100