SUBJEKTIF

I. ANAMNESIS

Keluhan Utama: benjolan berisi nanah pada kulit kepala sejak 2 minggu ini Keluhan
Tambahan : -

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Benjolan berisi nanah pada kulit kepala os timbul sejak 2 minggu lalu, benjolan semakin
lama sekamin besar dan berisi nanah. Benjolan terasa gatal dan kadang terasa nyeri.
Keluhan gatal dirasakan hilang timbul serta kemerahan. Awalnya muncul kemerahan dan
bintik kecil, dagu seperti biji beras kemudian ukurannya bertambah. Demam (-), riwayat
trauma (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Batuk serta pilek disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu: Os tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat sakit carar dan campak (-)
Riwayat Pengobatan: os membeli salep di apotik ketokonazol namun tidak membaik
Riwayat Penyakit Keluarga: -
Riwayat Alergi: -

OBJEKTIF

II. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Nadi : 86 x/menit
Nafas : 20 x/menit
Suhu : 36.3ºC

Kepala : Normochepali
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), Pupil isokor
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Bibir kering (-), dinding faring hiperemis (-)
Telinga : Normotia, tanda radang (-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thorak : simetris fusiformis, sonor (+/+), SP: Vesikuler (+/+), ST (-/-)
Abdomen : Datar, Soepel, Hepar dan lien tidak teraba membesar, timpani, bising
usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2”
Status dermatologi:
1. Regio occipital:
Tampak plak nodul multiple ukuran ɵ 2 cm x 1 cm, ɵ 3 cm x 2 cm dan ɵ 1 cm x 1 cm
tepi teratur, hiperemis, krusta (+), erosi (+), Pus (+)

III. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

ASSESMENT

IV. DIAGNOSA : furunkel

PLANNING

V. RENCANA THERAPY & INFORMASI ESO :

R/ Paracetamol syr fls 120 mg/5 ml No. I

S.p.r.n max 3 dd cth I p.c
----------------------------------------
R/ bacitracin cream tube no. I
S.u.e 2 dd applic part dol
-----------------------------------------
R/ amoxicilin syr 125 mg/5 ml fls No. I
S3 dd cth 1
-----------------------------------------

VI. RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

VII. RENCANA EDUKASI (POLA MAKAN/POLA AKTIVITAS)

- Meminum obat sampai habis sesuai dengan anjuran dokter.

- Antibioktik harus diminum sampai habis
- Obat luar dioleskan di kulit yang sakit tipis-tipis
- Menjaga kebersihan kulit kepala
- Apabila gejala bertambah berat atau tidak ada penguranan gejala, segera kembali ke
dokter
VIII. RENCANA RUJUKAN