Nama Hariyono DPJP dr DNY Sp.

B-KBD
No RM 12746240 Ruangan Cempaka
Umur 55 MRS 9/9/19
Jenis Kelamin Laki-Laki KRS 15/9/19
Diagnosa Chemotherapy Status
Ca Rectosigmoid T4N1M0
BB/TB/BSA 46/156/1,41

Kartu Kendali Kemo

Kemo ke- Regimen Tanggal

1 Folfiri 1/6/2019
2 Folfiri 15/6/2019
3 Folfiri 30/6/2019
4 Folfiri 16/7/2019
5 Folfiri 4/8/2019
6 Folfiri 23/8/2019
7 Folfiri 12/9/2019

RESUME KEMOTERAPI
CT Scan Abdomen dengan kontras (10-4-2019):
- Enhancing asymmetrical wall thickening di colon sigmoid dengan tebal maximal +/- 1,2 cm,
sepanjang +/- 8,1 cm berjarak +/- 14,6 cm dari anus, menembus serosa dengan gambaran fat
stranding, menyempitkan lumen dengan diameter tersempit +/- 1 cm (AJCC: T4N0Mx)
15-4-2019: CEA 0,74
Thoraks (3-5-2019): Tak tampak proses metastase.
Hasil biopsi rectosigmoid (Mei 2019): Mucinous adenocarcinoma, invasif
CT Scan Abdomen dengan kontras (17-5-2019):
- Massa intraluminal colon rectosigmoid-sigmoid ukuran 5,6 x 3,8 x 10cm menyebabkan obtruksi
total lumen daerah massa tsb. Hydronephrosis ringan ginjal kiri. Efusi pleura bilateral minimal.
Kista ginjal kanan.
CT Scan Abdomen dengan kontras (6-8-2019):
- Masih tampak enhancing asymmetrical wall thickening di colon sigmoid dengan tebal maximal
+/- 0,8 cm, sepanjang +/- 7,7 cm berjarak +/- 14,3 cm dari anus, menembus serosa dengan
gambaran fat stranding, menyempitkan lumen dengan diameter tersempit +/- 1 cm disertai
lymphnode subcentimeter, paracava, parailiaca kanan kiri (AJCC: T4N1Mx)

PLAN AWAL Lapor DPJP: Acc kemoterapi ke-7

PLANNING Kontrol poli Bedah Digestif: 30/09/2019
SELANJUTNYA Folfiri