Nama Rudi Agus DPJP Dr. DNY, Sp.

B-KBD
No RM 12774246 Ruangan Sukardja
Umur 58 tahun MRS 03/12/2019
Jenis Kelamin Laki-laki KRS 06/12/2019
Diagnosa Chemotherapy adjuvant session
Ca Rectum 1/3 tengah T4bN2M0 + history of LAR

Kartu Kendali Kemo

Kemo ke- Regimen Tanggal
1 Mfolfox 18/11/2019
2 Mfolfox 03/12/2019

RESUME KEMOTERAPI
CT Scan Abdomen dengan Kontras 28/08/2019 :
- Enhancing asymmetrical thickeningdi rectosigmoid ukuran ketebalanmaximal +/- 1,6 cm
sepanjang +/- 9,0 cm dapayt merupakan massa maligna.
- Lymphonode subcentimeter di peritumoral dan mesenterium
- Spondylosis lumbalis.
Patologi Anatomi 25/10/2019 :
- Sigmoid, operasi : adenocarcinoma, moderately differentiated.
- Tumor tumbuh menginfiltrasi hingga lemak serosa.
- Kedua ujung reseksi bebas sel tumor.
- Tidak tampak lymphangioinvasi. Tidak tampak perineural invasi.
- Didapatkan etastasis padsa 6 dari 23 nodul KGB yang ditemukan dengan invasi perinodal.
- pT3N2aMx (stadium IIIB).

PLAN AWAL Kemoterapi mfolfox ke-2

KEPUTUSAN Lapor DPJP : acc kemoterapi mfolfox ke-2
DPJP
PLANNING Kontrol poli Bedah Digestif : 20/12/2019
SELANJUTNYA Kemoterapi mfolfox ke-3.