Nama Tn Nowo DPJP dr OMY, SpB-KBD

No RM 12864374 Ruangan Bedah

Umur 52 th MRS 24/5/2021
Jenis Kelamin Laki - laki KRS 28/5/2021

Diagnosa Ca Rectum 1/3 Distal T4bN1bM0 + Colontransversostomy S Status

Indikasi Kemoterapi Kemoterapi Adjuvant

RIWAYAT KEMOTERAPI

Alasan
Kemoterapi ke- Regimen Tanggal Penggunaan/Penggantian
Regimen
1 MFOLFOX 27/4/2021
2 MFOLFOX 25/5/2021

RIWAYAT OPERASI

Tanggal Jenis Operasi RS

9/4/2021 Colotranversostomy S RSDS

RESUME PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium

Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

CEA 0,51
11/4/2021
Ca 19-9 15,41

Radiologi

Jenis
Tanggal Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
09/04/2021 CT Scan - Malignant mass ukuran +/- 4,5 x 4,7 x 11,5 cm di
Abdomen rectosigmoid, dengan jarak +/- 1 cm dari anal verge,
menyempitkan lumen rectum dengan diameter tersempit +/-
0,6 cm, menembus serosa dengan gambaran fat stranding (+)
disertai lymphnode subcentimeter di peritumoral (>7) dengan
detail dan perluasan tersebut di atas (Staging AJCC 8th edition
: T3N2bMx)

Patologi Anatomi

Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

28/07/2020 PA Biopsi Rectum : Signet Ring Cell Carcinoma
Lain-lain

Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

- - -
 PROBLEM SAAT KEMOTERAPI

Tanggal Problem Tindak Lanjut

- - -

RESUME

Proses Evaluasi
Respon Kemoterapi
Belum dapat dievaluasi
Kemoterapi MFOLFOX 4x re dr. OMY,
Keputusan DPJP 22/04/2021
evaluasi, daftar radiasi eksterna SpB-KBD
Kontrol poli  Poli bedah digestif, cek DL, BUN,
Planning Selanjutnya
SK 12/6/2021