PANDUAN PRAKTEK KLINIS

RS ISLAM
AISYIYAH MALANG

KANKER PAYUDARA

1. Pengertian (Definisi) Kanker payudara merupakan penyakit keganasan primer dari

payudara

2. Anamnesis  Riwayat penyakit tergantung lokasi dan ukuran tumor:

 Riwayat penyakit benjolan atau luka pada payudara
 Penurunan berat badan

3. Pemeriksaan  Didapatkan tumor atau benjolan pada payudara

Fisik  Didapatkan pembesaran kelenjar leher atau tumor di tempat
lainakibat penyebaran
4. Kriteria Diagnosa 1. Riwayat penyakit benjolan atau luka pada payudara
2. Penurunan berat badan
3. Pemeriksaan histopatologi tumor sesuai dengan keganasan
payudara

4. Diagnosa kerja Kanker payudara

5. Diagnosa 1. Fibroadenoma mammae

Banding 2. Phylloides tumor
3. Metastase tumor

 Pemeriksaan
Penunjang Komprehensif (teoritis) Optimal (yang ada di
RSI)
A. Laboratorium Umum:  Laboratorium:
 Darah tepi lengkap darah lengkap
(Hb, Ht, lekosit, tanpa LED,
thrombosit, LED, fungsi Ginjal
hitung jenis  Pemeriksaan
 Fungsi hati follow up post
(SGOT/PT, kemo:
bilirubin (T/D/I), - USG abdomen
LDH, protein total, untuk mengetahui
albumin, globulin, adanya
alkali phosphatase) penyebaran
 Asam urat kelenjar getah
  Fungsi ginjal bening (KGB)
(ureum, kreatinin) atau penyebaran
 Gula darah sewaktu organ lain
 Penanda tumor - Foto thoraks
CEA, Ca 15-3 untuk mengetahui
adanya
B. Laboratorium Khusus penyebaran ke
(atas indikasi) : aparu-paru
 Elektrolit (Na, K,
Ca, phosphate)  Pemeriksaan EKG
 Analisa Gas Darah pada pasien yang
 Faal hemostasis mendapatkan
 Pemeriksaan terapi Epirubicyn
sitology atau dan Doxorubicin
histopatologi
kelenjar/massa
tumor untuk
diagnosa tersebut
serta keterlibatan
kelenjar lain yang
membesar
 Radiologi
rutin/standart
- Foto dada
(thorax PA dan
lateral)
- USG seluruh
perut
(abdomen)
 Radiologi khusus
atas indikasi:
- PET scan
- CT scan
- MRI
- Foto barium

 Pemeriksaan
echocardiografi
sebelum dan
sesudah
penggunaan obat
kemoterapi yang
bersifat toksik
terhadap jantung
 Pengambilan cairan
 tubuh lain (cairan
pleura, asites,
likuor
cerebrospinalis)
atas indikasi untuk
selanjutnya
dilakukan
pemeriksaan analisa
cairan tubuh dan
sitology
 Bone scan atau foto
bone survey bila
perlu untuk melihat
keterlibatan tulang
atas indikasi)
 Pemeriksaan
histopatologi dan
imunohistokimia:
ER, PR, HER2,
Ki67

 Tata Laksana
HARI KE 1

PREMED:
1. INJEKSI ONDANCENTRON 8 mg 1 AMPUL
2. INJEKSI DEXAMETHASONE 5 mg 1 AMPUL
3. INJEKSI DIPHENHIDRAMINE 10 mg 1 AMPUL
4. INJEKSI RANITIDINE 50 mg 1 AMPUL

KEMOTERAPI :
1. BREXEL ( ………mg ) DALAM 300 CC NS, BUANG 50 CC, 10
MENIT PERTAMA TETESAN PELAN SELANJUTNYA
DISESUIAKAN HABIS DALAM 1 JAM
BILAS NS 30 TPM DALAM 30 MENIT

2. CARBOPLATIN ( ……….. mg) DALAM 500 CC NS HABIS

DALAM 3 JAM
Kemoterapi 6-8 seri selang waktu 21 hari
 Edukasi 1. Diagnosis, stadium, prognosis, komplikasi
2. Rencana Pengobatan
3. Efek samping pengobatan
4. Kemoterapi sesuai jadwal

 Prognosis Bergantung pada stadium pada saat terdiagnosa

 Tingkat Evidens
 Tingkat
Rekomendasi
 Penelaah Kritis
 Indikator  pengurangan ukuran tumor
 80 persen pasien keluar RS tanpa komplikasi berat

 Kepustakaan
PROTOKOL KEMOTERAPI KANKER PAYUDARA

PROTOKOL KHEMOTERAPI Label identitas tempel disini

DIAGNOSA : CA MAMMAE

TTD dan
TANGGAL
PROTOKOL OBSERVASI NAMA
/JAM
PETUGAS

PREMED: ASPIRASI :

1. INJEKSI ONDANCENTRON 8 mg 1 AMPUL Darah : - / +

2. INJEKSI DEXAMETHASONE 5 mg 1 AMPUL Nyeri : - / +

3. INJEKSI DIPHENHIDRAMINE 10 mg 1 AMPUL Bengkak : - / +

4. INJEKSI RANITIDINE 50 mg 1 AMPUL Kemerahan : - / +

Infus lancar : - / +

KEMOTERAPI :

1. BREXEL ( ………mg ) DALAM 300 CC NS, BUANG 50 CC, 10 ASPIRASI :

MENIT PERTAMA TETESAN PELAN SELANJUTNYA
Darah : - / +
DISESUIAKAN HABIS DALAM 1 JAM
Nyeri : - / +

Bengkak : - / +
BILAS NS 30 TPM DALAM 30 MENIT
Kemerahan : - / +

Infus lancar : - / +

2. CARBOPLATIN ( ……….. mg) DALAM 500 CC NS HABIS

DALAM 3 JAM ASPIRASI :

Darah : - / +

Nyeri : - / +

Bengkak : - / +

Kemerahan : - / +

Infus lancar : - /
PROTOKOL KEMOTERAPI CA MAMMAE SEBELUM OPERASI (NEO ADJUVAN)

PROTOKOL KHEMOTERAPI Label identitas tempel disini

DIAGNOSA CA MAMMAE NEO ADJUVAN

TTD dan
TANGGAL
PROTOKOL OBSERVASI NAMA
/JAM
PETUGAS
ASPIRASI :
PREMED : Darah : - / +
1.INJEKSI DEXAMETHASONE 5 mg 1 AMPUL Nyeri : - / +
2.INEKSIJ ONDANCENTRON 8 mg 1 AMPUL Bengkak : - / +
Kemerahan : - / +
3.INJEKSI OMEPRAZOLE 1 VIAL
Infus lancar : - / +
KEMOTERAPI : ASPIRASI :
Darah : - / +
1. EPIRUBICIN (…….. mg) DALAM 100 CC NS Nyeri : - / +
HABIS DALAM 1 JAM Bengkak : - / +
Kemerahan : - / +
Infus lancar : - / +
BILAS NS 30 MENIT
ASPIRASI :
Darah : - / +
2. CYCLOPHOSPHAMIDE ( ……. mg) DALAM 250 Nyeri : - / +
CC NS HABIS DALAM 1 JAM Bengkak : - / +
Kemerahan : - / +
BILAS NS 30 MENIT Infus lancar : -/ +

3. CURACYL (…….mg) DALAM 300CC ns HABIS ASPIRASI :

Darah : - / +
DALAM 3 JAM
Nyeri : - / +
Bengkak : - / +
BILAS NS 30 MENIR\T Kemerahan : - / +
Infus lancar : -/ +

Keterangan:

Kemoterapi 6-8 seri selang waktu 21 hari