KANKER LIDAH (C 02.

9)

1. Pengertian (Definisi)
Kanker lidah merupakan penyakit keganasan primer dari lidah

2. Etiologi / Patofisiologi / Patomekanisme

Kanker lidah paling sering tumbuh dan berkembang pada sel-sel skuamosa yang ada di
permukaan lidah. Jenis kanker lidah ini dikenal dengan istilah karsinoma sel skuamosa.
Lidah terdiri dari dua bagian, yaitu bagian depan yang terletak dalam mulut dan bagian
pangkal yang terletak di dekat tenggorokan. Kanker lidah dapat berkembang pada kedua
bagian tersebut. Kanker yang tumbuh pada lidah bagian depan termasuk di dalam kategori
kanker mulut. Sementara kanker yang tumbuh pada pangkal lidah termasuk di dalam kanker
orofaring.

Faktor resiko: Jenis kelamin laki-laki, Kebersihan mulut dan gigi yang buruk, Umur 40 tahun
dan lebih, Iritasi pada membran mukosa mulut yang berulang akibat merokok dan minuman
keras, Riwayat sariawan yang sering, Riwayat keluarga ada yang mengalami kanker lidah,
Daya tahan tubuh yang lemah seperti pada pasien HIV, Infeksi HPV
3. Anamnesis
 Riwayat penyakit adanya tumor atau sariawan pada lidah
 Penurunan berat badan
4. Pemeriksaan Fisik
 Didapatkan tumor atau luka sariawan pada lidah
 Didapatkan pembesaran kelenjar leher atau tumor di tempat lain akibat
penyebaran.
5. Kriteria Diagnosis
 Riwayat penyakit adanya tumor atau sariawan pada lidah
 Penurunan berat badan
 Pemeriksaan histopatologi tumor sesuai dengan keganasan lidah
6. Diagnosis Kerja
Kanker Lidah

7. Diagnosis Banding
 Sariawan (Stomatitis)

8. Pemeriksaan Penunjang

Komprehensif (teoritis) Optimal (yang ada di RSSA/disepakati)

1. Laboratorium Umum :
 Darah tepi lengkap (Hb, Ht, Lekosit,
Thrombosit, LED, Hitung jenis.
 Hapusan darah tepi (morfologi sel
darah)
 Fungsi Hati (SGOT/PT, Bilirubin
(T/D/I), LDH, Protein total, albumin,
1. Laboratorium Umum :
 Darah tepi lengkap (Hb, Ht, Lekosit,
Thrombosit, LED, Hitung jenis.
 Hapusan darah tepi (morfologi sel
darah)
 Fungsi Hati (SGOT/PT, Bilirubin
(T/D/I), LDH, Protein total, albumin,
 globulin, alkali phosphatase) globulin, alkali phosphatase)
 Asam urat  Asam urat
 Fungsi ginjal (Ureum, kreatinin)  Fungsi ginjal (Ureum, kreatinin)
 Gula Darah Sewaktu  Gula Darah Sewaktu
Laboratorium Khusus (atas Laboratorium Khusus (atas
indikasi) : indikasi) :
 Elektrolit (Na,K,Cl,Ca,Phosphat)  Elektrolit (Na,K,Cl,Ca,Phosphat)
 Analisa gas darah  Analisa gas darah
 Faal hemostasis  Faal hemostasis
2. Pemeriksaan sitologi atau 2. Pemeriksaan sitologi atau
histopatologi kelenjar/massa tumor histopatologi kelenjar/massa tumor
untuk diagnosa tersebut serta untuk diagnosa tersebut serta
keterlibatan kelenjar lain yang keterlibatan kelenjar lain yang
membesar membesar
3. Radiologi Rutin/standart : 3. Radiologi Rutin/standart :
 Foto Dada (thorax PA) dan  Foto Dada (thorax PA) dan Lateral
Lateral  USG seluruh perut (abdomen)
 USG seluruh perut (abdomen) Radiologi khusus atas indikasi :
Radiologi khusus atas indikasi :  CT scan
 CT scan  MRI
 MRI  Foto barium
 Foto barium 4. CT scan thorax atau abdomen; untuk
4. CT scan thorax atau abdomen; untuk mengetahui adanya pembesaran
mengetahui adanya pembesaran kelenjar getah bening (KGB)
kelenjar getah bening (KGB) mediastinum, paraaorta abdiminal
mediastinum, paraaorta abdiminal atau KGB lainnya, massa tumor
atau KGB lainnya, massa tumor dalam abdomen, bila tidak
dalam abdomen, bila tidak memungkinkan evaluasi sekurang-
memungkinkan evaluasi sekurang- kurangnya dapat dilakukan dengan :
kurangnya dapat dilakukan dengan :  Foto Dada (Thorax PA) dan Lateral
 Foto Dada (Thorax PA) dan  USG seluruh perut (abdomen)
Lateral 5. Konsultasi THT :
 USG seluruh perut (abdomen) Pemeriksaan telinga hidung
5. Konsultasi THT : tenggorok (THT) untuk melihat
Pemeriksaan telinga hidung keterlibatan cincin Waldeyer
tenggorok (THT) untuk melihat 6. Konsultasi Jantung untuk
keterlibatan cincin Waldeyer pemeriksaan echokardiografi sebelum
6. Konsultasi Jantung untuk dan sesudah penggunaan obat
pemeriksaan echokardiografi kemoterapi yang bersifat toksik
sebelum dan sesudah penggunaan terhadap jantung
obat kemoterapi yang bersifat toksik 7. Pengambilan cairan tubuh lain (cairan
terhadap jantung pleura, asites, likuor cereberospinalis)
7. Pengambilan cairan tubuh lain atas indikasi untuk selanjutnya
(cairan pleura, asites, likuor dilakukan pemeriksaan analisa cairan
cereberospinalis) atas indikasi untuk tubuh dan sitology.
selanjutnya dilakukan pemeriksaan 8. Bone scan atau foto bone survey bila
analisa cairan tubuh dan sitology. perlu untuk melihat keterlibatan tulang
8. Bone scan atau foto bone survey bila (atas indikasi)
perlu untuk melihat keterlibatan 9. EGFR Evaluasi (immunoihisto)
tulang (atas indikasi)
9. EGFR Evaluasi (immunoihisto)
9. Terapi

Komprehensif (teoritis) Optimal (yang ada di RSSA/disepakati)

 Pembedahan (Rekomandasi IIA)
 Radioterapi (Rekomandasi IIA)
 Kemoterapi ajuvan : (Rekomandasi
IIA)
 Untuk stadium I, II dan III
Kemoterapi paliatif (Rekomandasi IIA)
 Untuk stadium IV, kanker lidah saat
diagnosis telah didapatkan
penyebaran luas di organ lain.
 Kanker lidah yang berulang setelah
pengobatan (rekuren)
10. Edukasi
 Diagnosis, stadium, prognosis, komplikasi
 Rencana pengobatan
 Efek samping pengobatan
 Kemoterapi sesuai jadwal
 Pembedahan (Rekomandasi IIA)
 Radioterapi (Rekomandasi IIA)
 Kemoterapi ajuvan : (Rekomandasi IIA)
 Untuk stadium I, II dan III
Kemoterapi paliatif (Rekomandasi IIA)
 Untuk stadium IV, kanker lidah saat
diagnosis telah didapatkan
penyebaran luas di organ lain.
 Kanker lidah yang berulang setelah
pengobatan (rekuren)

11. Prognosis

Prognosis ditentukan oleh :

 Stadium
 Hasil pemeriksan histopatologi atau sitologi
 Hasil pemeriksaan imunohistokimia atau imunositokimia

12. Kontributor
a) dr. Budi D Machsoos, Sp.PD-KHOM, FINASIM
b) dr. Djoko H Hermanto, Sp.PD-KHOM, FINASIM
c) dr. Shinta O Wardhani, Sp.PD

13. Indikator Medis

 80 persen pasien keluar RS tanpa komplikasi berat

14. Kompetensi
 Dokter Umum : 1
 Dokter Spesialis Penyakit Dalam : 3A
15. Kepustakaan
a) Baselga J, Trigo JM, Bourhis J, et al. Phase II multicenter study of the antiepidermal
growth factor receptor monoclonal antibody cetuximab in combination with platinum-
based chemotherapy in patients with platinum-refractory metastatic and/or recurrent
 squamous cell carcinoma of the headneck. J Clin Oncol 2005;24:5568.
b) Pfister DG, Spencer S, Adelstein D, Adkin S, Brizel DM, et al. NCCN Guidelines
Version 2.2016 Head and Neck Cancers. National Comprehensive Cancer Network.
Washington. P16-20