PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

SMF: BEDAH
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
2020

Adenokarsinoma Kolorektal (D37.4)

1. Pengertian Keganasan pada kolon dan rektum
(Definisi)
2. Anamnesis Perubahan pola defekasi, perdarahan peranal, BAB darah.
Nyeri perut, kembung, penurunan berat badan 3.
Pemeriksaan Fisik Massa pada abdomen
Tanda obstruksi
RT: Teraba massa pada tumor
4. Kriteria Diagnosis 1. Klinis
2. Pemeriksaan penunjang

5. Diagnosis Adenokarsinoma Kolorektal (D37.4)

6. Diagnosis Banding 1. Batu empedu 5. Hemorrhoid

2. Peptik ulcer 6. Colitis Ulceratif
3. Appendicitis 7. Crohn Colitis
4. Diverticular disease
7. Pemeriksaan 1. Laboratorium : CEA
Penunjang 2. Colonoscopy + Biopsi (PA) 3.
Colon in Loop
4. CT Scan
8. Terapi A. Operatif procedure
B. Kemoterapi
C. Radioterapi
D. Paliatif Prosedur
9. Edukasi 1. Diet tinggi kalori dan protein 10.
Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad malam Ad
functionam : dubia ad malam 
11. Tingkat Eviden
12. Tindakan
Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis
15. Kepustakaan Current diagnosis and treatment surgery 13rd ED.

Mengetahui / Menyetujui Padang, 20 Novembert 2020

Kepala Departemen Bedah Ketua Divisi Bedah Digestif

Dr. dr.Daan Khambri, SpB(K)Onk. M.Kes dr. M. Iqbal Rivai, SpB(K)BD

NIP 19670506199509100 NIP19691112200501100
  

PANDUAN PRAKTEK KLINIS

TUMOR COLON

1. Pengertian Massa dalam saluran cerna usus besar dan rektum -

darm
2. Anamnesis - berak campur darah / lendir
- perubahan pola defekasi
- perasaan tidak puas atau rasa penuh setelah
defekasi.
3. Pemeriksaan Fisik Inspeksi : - anemia / kelemahan umum

contour / darm steifung (bila ada obstruksi)

- Palpasi : - massa di perut kanan bawah / kiri

- Perkusi : mencari chest board phenomena

- Auskultasi : tanda-tanda obstruksi (pada keganasan kolon kiri)

- Colok dubur : - dilanjutkan proktoskop

-untuk mendeteksi kelainan-kelainan di daerah rektosigmoid

4. Kriteria Diagnosis Anamnesis

Klinis
Penunjang diagnostic

5. Diagnosis Kerja Karsinoma Kolorektal

6. Diagnosis Banding Kelainan-kelainan intralumen pada daerah kolorektal

7. Pemeriksaan Pemeriksaan Radiologis :

Penunjang
- pemeriksaan Ba-enema dengan kontrast ganda

- pemeriksaan foto polos dada untuk mendeteksi penyebaran

ke paru.
- pemeriksaan IVP untuk mendeteksi infiltrasi tumor terhadap
sistem salurankemih.
- Pemeriksaan Imaging :
- USG kalau perlu CT Scan untuk mengetahui penyebaran ke
hati, kelenjar para aorta
- Pemeriksaan pertanda tumor CEA untuk monitoring
kekambuhan tumor.

- Kolonoskopi
 - Ba-enema

- IVP
- USG
- CT Scan Pembedahan

8. Terapi / tindakan (ICD / Terapi

9-CM) - Hemikolektomi kanan : untuk tumor di sekum, kolon

ascenden, fleksura hepatika.
- Reseksi kolon transversum : untuk tumor di kolon
transversum. (ICD 9 45.73)

- Hemikolektomi kiri : untuk tumor di fleksura lienalis dan

kolon descendens(ICD9 45.75)
- Reseksi sigmoid : untuk tumor sigmoid (ICD 9 48.73)

- Reseksi anterior : untuk tumor di rektum lebih dari 12 cm dari

anus (ICD 9 48.63)

- aminoglikosida.
- metronidasol atau
- sefalosporin generasi III
- metronidasol

1.   Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan

9. Edukasi  penunjang
(Hospital Health 2.   Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko
Promotion)
dan komplikasi (Incontinensis urin)
3.   Penjelasan alternatif tindakan 4. 
Penjelasan perkiraan lama rawat
5.  KIE tentang pola diet tinggi serat , evaluasi rutin melalui
 poliklinik, kepatuhan kemooterapi

10. Prognosis Tergantung stadium dan jenis patologi tumor

11 Lama Perawatan 7 -14 hari

12 Tingkat Evidens & Kontrol rutin dan diet yang mengandung serat
Rekomendasi

13. Indikator Medis Pemeriksaan klinis, radiologis, dan CEA

14 Kepustakaan Corman ML : Colon and Rectal Surgery, 1st ed, 1984, p.
267-
412
 - Golinger. JC, : Surgery of the Anus, Rectum Colon,
5th ed, Bailiere Tindall,
London, 1984, p. 426-793
- Schwartz SI and Ellis H : Maingot’s Abdominal Operation,
9th ed, Prentice Hall

International Inc, Englewood Cliffs, 1990, p. 1033-

1172
- Spiessl B, Schebe O. And Wagner G. : UICC-TNM
Atlas, Springer Verlag, 1982,
 p. 78-99
- Helena R. Chang, Kirby I. Bland : Tumors of the
Colon in
Maingot’s Abdominal 
Operation, 10th ed, Prentice Hall, 1997, p. 1281-
1308.

- Michael R.B. Keighley, Norman S. Williams : Surgery

of the Anus, Rectum and

Colon, W.B. Saunders Co. 1993 p. 830-1091.

 

Mengetahui / Menyetujui Padang, 20 Novembert 2020

Kepala Departemen Bedah Ketua Divisi Bedah Digestif

Dr. dr.Daan Khambri, SpB(K)Onk. M.Kes dr. M. Iqbal Rivai, SpB(K)BD

NIP 19670506199509100 NIP19691112200501100