Panduan Praktik Klinis

SMF ILMU BEDAH

RSUD Dr Soetomo Surabaya

(CHOLELITHIASIS) (ICD-10 : K 80 )

 Merupakan penyakit yang sering ditemukan pada sistem pencernaan

 Prevalensi batu kandung empedu dari otopsi 11 – 36%
 Patogenesis pasti batu kandung empedu belum diketahui tetapi factor resikonya
Pengertian
antara obesitas, kehamilan factor diet, penyakit Crohn, reseksi ileum terminal,
(Definisi) pembedahan lambung, sferositosis herediter, penyakit sel sabit dan thalasemia.
 Wanita memiliki kecenderungan menderita batu kandung empedu 3 kali lebih
besar dari pada pria dan keluarga derajat pertama penderita batu kandung
empedu memiliki prevalensi 2 kali lebih besar.

1. Dapat asimtomatik selama bertahun-tahun

Anamnesis 2. Upper GI dyspepsia
3. Kolik bilier
4. Ikterus obstruksi

Pemeriksaan Fisik Dijumpai bila sudah menimbulkan komplikasi

1. Dapat asimtomatik selama bertahun-tahun

2. Kolik bilier
3. Ikterus obstruktif
Kriteria Diagnosis 4. Gejala-gejala komplikasi batu kandung empedu yaitu kolesistitis akut,
koledokolitiasis dengan atau tanpa kolangitis, pankreatitis batu saluran empedu,
fistula kolesistokoledokal, fistula koledokoduodenal, fistula koledokoenterik
dengan ileus batu empedu dan keganasan kandung empedu akibat obstruksi
batu pada ductus sistikus.

Diagnosis Kerja Cholelithiasis – ICD K 80

1. Gastritis
2. Tukak peptic
Diagnosis Banding 3. Pankreatitis
4. Kolangio karsinoma
5. Karsinoma pancreas

Pemeriksaan No Pemeriksaan Rekomendasi GR Ref

Penunjang 1. Pemeriksaan penunjang Pancreatical
 USG Abdomen guidelines for tteh 1D I
 CT-scan abdomen Management of 1D I
 MRI acute cholangitis and 2C I
 MRCP cholecystitis, Tokyo 2C I
 PTGBD Guidelines 1B M
1B M
 ENGBD/EGBS
2. Laboratorium Pancreatical
 Darah perifer lengkap guidelines for tteh 1D I
 Test, Fungsi hati, ginjal Management of 1D I
 Kadar bilirubin acute cholangitis and 1D I
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU BEDAH
RSUD Dr Soetomo Surabaya

(CHOLELITHIASIS) (ICD-10 : K 80 )

 Kadar albumin cholecystitis, Tokyo

 Analisis Gas Darah Guidelines 1D I
 Kultur cairan empedu 1D I
 Kulltur jaringan (optional) 1C O
 Kultur Darah 2D O
2D O

No Terapi Prosedur GR Ref

(ICD-9-CM)
Terapi 1. Antimicrobial 99.21 1D O
2 Laparoskopi kolesistektomi 51.23 1C N

1. Penderita / keluarga mengerti tentang keadaan penyakitnya

2. Rencana tindakan yang akan dilakukan
Edukasi
3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya
4. Prognosisnya

Cholecystitis (radang kandung empedu)

Komplikasi Cholangitis (radang saluran empedu)
Gallstone pankreatitis (akibat sekunder dari kolangitis akut)

Ad Vitam (Hidup) : Dubia ad bonam/malam

Prognosis Ad Sanationam (sembuh) : Dubia ad bonam/malam
Ad Fungsionam (fungsi) : Dubia ad bonam/malam

Tingkat Evidens IV

Tingkat C
Rekomendasi

Pasien dengan prosedur operasi yang tidak rumit dipulangkan jika sudah tidak ada
Kriteria KRS keluhan abdominal dan pasien sudah bisa mobilisasi.
Pasien dengan kolesistitis berlubang atau gangren dirawat selama satu atau lebih
hari dengan antibiotik intravena sebelum dipulangkan.

Kriteria Kontrol Adanya gejala bilier dan atau gejala dyspepsia (kecuali diare)
Follow up tiap 2 minggu setelah operasi selama 6 minggu pasca operasi.

a. Iwan Kristian, dr. Sp.B-KBD

b. Tomy Lesmana, dr. Sp.B-KBD
Penelaah Kritis
c. Edwin Danardono, dr. Sp.B-KBD
d. Denny Septarendra, dr. Sp.B-KBD
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU BEDAH
RSUD Dr Soetomo Surabaya

(CHOLELITHIASIS) (ICD-10 : K 80 )

Sembuh, pulang pada hari ke-3 (bila operasi secara laparoskopi) dan hari ke-5 (bila
Indikator Medis
operasi terbuka)

a. Maingot Abdominal Operations edisi 13.

b. Schwartz's Manual of Surgery. Edisi 10. New York: Ihe McGraw Hill
Companies; 2015.
c. Graeme J poston. Surgical management of hepatobiliary and pancreatic
disorder. Inform healthcare. Edisi 2.
d. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, edisi 17.
e. Blumgart: Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas, edisi 4.
f. Pancreatical guidelines for tteh Management of acute cholangitis and
cholecystitis, Tokyo Guidelines
g. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and
Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Complications of gallstones. 2012 Oct
24 [Updated 2017 Feb 8]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424898/HHS Vulnerability Disclosure
h. Marshall, Scott I. FRCA; Chung, Frances FRCPC Discharge Criteria and
Complications After Ambulatory Surgery, Anesthesia & Analgesia: March 1999 -
Volume 88 - Issue 3 - p 508-517 doi: 10.1213/00000539-199903000-00008
i. Littlefield, Amber; Lenahan, Christy (2019). Cholelithiasis: Presentation and
Management. Journal of Midwifery & Women's Health, (), jmwh.12959–.
doi:10.1111/jmwh.12959
j. Olthof, P. B., Metman, M., de Krijger, R. R., Scheepers, J. J., Roos, D., & Dekker,
Kepustakaan J. (2018). Routine Pathology and Postoperative Follow-Up are Not Cost-Effective
in Cholecystectomy for Benign Gallbladder Disease. World journal of surgery,
42(10), 3165–3170. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4619-5
k. Mertens, M C et al. “Prospective 6 weeks follow-up post-cholecystectomy: the
predictive value of pre-operative symptoms.” Journal of gastrointestinal surgery :
official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract vol. 13,2 (2009):
304-11. doi:10.1007/s11605-008-0718-1
l. Yokoe, Masamichi et al. “Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity
grading of acute cholecystitis (with videos).” Journal of hepato-biliary-pancreatic
sciences vol. 25,1 (2018): 41-54. doi:10.1002/jhbp.515
m. Mori, Yasuhisa et al. “Tokyo Guidelines 2018: management strategies for
gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis (with videos).” Journal of
hepato-biliary-pancreatic sciences vol. 25,1 (2018): 87-95. doi:10.1002/jhbp.504
n. Wakabayashi, Go et al. “Tokyo Guidelines 2018: surgical management of acute
cholecystitis: safe steps in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis
(with videos).” Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences vol. 25,1 (2018): 73-
86. doi:10.1002/jhbp.517
o. Gomi, Harumi et al. “Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute
cholangitis and cholecystitis.” Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences vol.
25,1 (2018): 3-16. doi:10.1002/jhbp.518
 Panduan Praktik Klinis
SMF ILMU BEDAH
RSUD Dr Soetomo Surabaya

(CHOLELITHIASIS) (ICD-10 : K 80 )

Surabaya, 4 April 2022

Ketua Komite Medik Ketua SMF Ilmu Bedah

Dr. Achmad Lefi, dr., Sp.JP(K) Dr. Sahudi, dr. Sp.B(K)KL

NIP. 19610604 198803 1 006 NIP. 19660504 199503 1 001

Direktur
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Dr. Joni Wahyuhadi, dr. Sp.BS(K)

NIP. 19640620 199003 1 007

Keterangan:
GR: Grade of Recommendation sesuai Buku Pedoman Penyusunan Clinical Guideline RSUD Dr. Soetomo
Tahun 2017