PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK)

No. Dok : Tgl Terbit : No. Revisi: Halaman :

Ka. SMF Paru & Jantung Ditetapkan oleh

UPTD RSUD Embung Fatimah Direktur
Kota Batam UPTD RSUD Embung Fatimah
Kota Batam

UPTD RSUD
Embung Fatimah

dr. ANTONIUS SIANTURI, Sp.P drg. R.R Sri Widjayanti S.

NIP. 19620208 198812 1 001 NIP. 19680104 199311 2 001

ADENO CA AMPULA VATERI ICD-10-CM Q44.6

1. Pengertian Keganasan Pada Ampula Vateri

(Definisi)
2. Anamnesis - Ikterus Tanpa disertai nyeri
- Diare
- Anoreksia

3. Pemeriksaan Fisik 1. Nyeri Epigastrik ( Stadium Lanjut )

2. Berat badan menurun sampai dengan Kanker Chacexia

4. Kriteria Diagnosis - Ikterus tanpa disertai nyeri

- Nyeri epigastrik (stadium lanjut)
- Diare
- Anoreksia
- Berat badan menurun

5. Diagnosa Kerja Adeno Ca Ampula Vateri ICD-10-CM Q44.6

6. Diagnosa Banding Obstruksi biller ekstrahepatik oleh karena sebab lain.

7. Pemeriksaan - Pemeriksaan Penunjang :

Penunjang a) Foto toraks
b) EKG
c) USG Abdomen
d) CT scan abdomen
- Laboratorium :
a) Darah Perifer lengkap
b) Test, fungsi hati, ginjal
c) Hemostatis lengkap
d) Gula darah
e) Elektrolit
 f) Ca19-9
8. Terapi : Pertimbangan dreinase bilier
Indikasi bedah : tumor masih resektabel dengan kriteria tidak
adanya metastase hati, invasi vena porta dan celac axis:
1. Pancreatoduodenectomy (operasi whipple klasik), pylorus
preserving proximalpancreatoduodenectomy
2. Distal pancreatectomy, untuk tumor di corpus dan cauda
pancreas dan dikombinasikan dengan splenectomy:
- Total Pancreatoduodenectomy
- Adjuvant Kemoterapi

9. Edukasi 1. Penderita/keluarga mengerti tentang keadaan penyakitbya

2. Rencana tindakan yang akan dilakukan
3. Penyulit yang mungkin timbul dan komplikasinya
4. Prognosisnya
10.Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens IV

12.Tingkat C
Rekomendasi
13.Penelaah Kritis PP-IKABDI

14.Indikator Medis Kesembuhan sesuai staging penyakit, umumnya operasi paliatif,

pulang hari ke-21 pasca operasi whipple

15.Kepustakaan 1. Maingot Abdominal Operations edisi 12

2. Schwartz’s Manual of SURGERY. Edisi 10. New York: The
McGraw Hill Companies;2015
3. Graema J Poston. Surgical Management of hepatobiliary and
pancreatic disorder. InformA healthcare. Edisi 2
4. Townsend: Sabiston Textbook of surgery, edisi 17
5. Blumgart: Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pacreas,
edisi 6