Kanker Paru

Oleh: Yohanes Satrio

Pembimbing: dr. Ari Prabowo, Sp.P

 Definisi
• Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di paru, mencakup
keganasan yang berasal dari paru maupun keganasan dari luar paru
(metastasis tumor di paru)
• Kanker paru primer adalah tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus
atau karsinoma bronkus (bronchogenic carcinoma)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Kanker Paru: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2003
2
 Epidemiologi
• Tiga jenis kanker terbanyak didunia: Kanker Paru, Kanker Payudara,
Kanker Kolorektal
• Kanker Paru: 1.8 juta angka kematian di seluruh dunia (18.4%)
• Laki-laki (14.5%) > Perempuan (8.4%)
• Hasil penelitian berbasis rumah sakit dari 100 RS di Jakarta, kanker paru
merupakan kasus terbanyak pada laki-laki dan nomor 4 terbanyak pada
perempuan tapi merupakan penyebab kematian utama pada laki-laki dan
perempuan

WHO. Latest Global Cancer Data: Cancer Burden Rises to 18.1 Million New Cases and 9.6 Million Cancer Deaths In 2018. 2018
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017
3
 Faktor Risiko dan Etiologi
• Merokok
• Usia
• Jenis Kelamin
• Berat Badan
• Pajanan Radiasi
• Paparan Okupasi Terhadap Bahan Kimia Karsinogenik
• Riwayat Kanker pada Pasien atau Keluarga Pasien
• Riwayat Penyakit Paru Seperti PPOK atau Fibrosis Paru.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

4
 Deteksi Dini
• Pemeriksaan CT scan dosis rendah dilakukan pada pasien risiko tinggi
yaitu pasien usia 40 tahun dengan riwayat merokok ≥30 tahun dan
berhenti merokok dalam kurun waktu 15 tahun sebelum pemeriksaan
[rekomendasi A], atau pasien ≥50 tahun dengan riwayat merokok ≥20
tahun dan adanya minimal satu faktor risiko lainnya [rekomendasi B].

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

5
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Kanker Paru: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2003
6
 Klasifikasi
Menurut WHO:
• Tumor Epitelial
• Tumor Neuroendokrin
• Tumor Mesenkimal
• Tumor Limfohistiosistik
• Tumor Ektopik
• Tumor Metastasis

Travis et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J Thorac Oncol. 2015;10: 1243–1260
7
 Klasifikasi
• Small Cell Lung Cancer (SCLS) atau Kanker Paru jenis Karsinoma Sel Kecil
(KPKSK) sekitar 20% kasus kanker paru adalah SCLC
• Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC) atau Kanker Paru jenis Karsinoma
Bukan Sel Kecil (KPKBSK) sekitar 75%-80% kasus kanker paru adalah
NSCLC : Adenokarsinoma, Karsinoma skuamosa, Karsinoma sel besar

Varalakhsmi K. Classification of Lung Cancer Nodules Using A hybrid Approach. Journal of Emeging Trends in Computing and Information Sciences.
2013;5(1):63-68
8
Patofisiologi

9
 Diagnosis (Anamnesis)
• Batuk-batuk dengan / tanpa dahak (putih, purulen) 60-70%
• Batuk darah
• Sesak napas
• Suara serak
• Sakit dada
• Sulit / sakit menelan
• Benjolan di pangkal leher
• Sembab muka dan leher, kadang-kadang disertai sembab lengan dengan rasa
nyeri yang hebat

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Kanker Paru: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2003
10
 Diagnosis (Anamnesis)
Gejala dan keluhan yang tidak khas seperti :
• Berat badan berkurang
• Nafsu makan hilang
• Demam hilang timbul
• Sindrom paraneoplastik, seperti "Hypertrophic pulmonary osteoartheopathy",
trombosis vena perifer dan neuropatia.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Kanker Paru: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2003
11
 Diagnosis (Pemeriksaan Fisik)
• Tampilan umum
• Pembesaran kelenjar getah bening
• Tanda pembesaran hepar atau tanda asites
• Nyeri ketok tulang
• Venektasi (pelebaran vena) di dinding dada
• Sindroma horner sering terjadi pada tumor yang terletak di apeks (pancoast tumor)
• Thrombus pada vena ekstremitas
• Tanda-tanda patah tulang patologik
• Tanda-tanda gangguan neurologis

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

12
 Tampilan Umum
Skor Karnofsky WHO Batasan

90 - 100 0 Aktivitas normal

70 – 80 1 Ada keluhan, tapi masih aktif, dapat mengurus

diri sendiri
50 – 60 2 Cukup aktif; namun kadang memerlukan
bantuan
40 – 50 3 Kurang aktif, perlu perawatan

20 – 30 4 Tidak dapat meninggalkan tempat tidur, perlu

di rawat di Rumah Sakit
0 – 10 - Tidak sadar

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

13
 Diagnosis (Pemeriksaan Penunjang)
• Pemeriksaan Laboratorium (Darah rutin, fungsi hati, fungsi ginjal)
• Pemeriksaan Patologi Anatomi (Sitologi, Histopatologi, Imunohistokimia,
Penanda molekuler)
• Pemeriksaan Pencitraan (Foto thoraks, USG thoraks, CT-Scan kontras)
• Pemeriksaan Khusus (Bronkoskopi, Endobronchial Ultrasound,
Transthoracal Biopsy, Biopsi jarum halus, TTNA)
• Pemeriksaan Lainnya (Biopsi pleura, Mediastinoskopi dengan VATS,
Torakotomi eksplorasi)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

14
15
Penentuan Stadium
• Karsinoma paru (ICD-10 C33-34),
penentuan stadium penyakit
berdasarkan sistem TNM dari
American Joint Committee on Cancer
(AJCC) versi 7 tahun 2010
• Tumor Primer (T)
• Kelenjar Getah Bening Regional (N)
• Metastasis (M)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan

Kanker Paru. 2017
16
 Tatalaksana
• Bedah: lobektomi, segmentektomi dan reseksi sublobaris
• Kemoterapi
• Radioterapi
• Imunoterapi
• Hormonoterapi
• Terapi Gen
Pilihan pengobatan sangat tergantung pada stadium penyakit, tampilan
umum penderita, komorbiditas, tujuan pengobatan, dan cost-effectiveness.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kanker Paru. 2017

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Kanker Paru: Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2003
17
 Prognosis
• Secara keseluruhan prognosis kanker paru buruk
• Angka harapan hidup sampai 5 tahun 19.4%

Penyebaran kanker Harapan hidup 5 tahun

Lokal 57.4 %
Regional 30.8 %
Metastasis jauh 5.2 %
Tidak diketahui 8.2 %

National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Lung and Bronchus Cancer. Diakses dari https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html

18
Pencegahan dan Edukasi

BERHENTI
MEROKOK

19
Terima Kasih
Yohanes Satrio