dr.

Wasisto Dwi yudisaputro,SpB (K) Onk

Bagian Bedah Onkologi
RS Dr. Kariadi Semarang
Payudara & Strukturnya
 Definisi & Istilah
Tumor : Pembengkakan
Neoplasma :  Neos : baru
 Plasia : tumbuh
Kanker = carcinos = kepiting→neoplasma ganas
Onkologi = onkos: tumor Ilmu yang mempelajari
 logos: ilmu tumor atau neoplasma
Karsinogenesis : proses terjadianya kanker
Karsinogen : bahan/substansia yang berpengaruh
terhadap karsinogenesis
Neoplasma ganas ( Kanker )
• Asal epitel  Karsinoma
• Asal mesenkim 
Sarkoma
• Lain-lain
 PENGERTIAN
Tumor Payudara terbagi :
 Jinak
Infeksi
Non Infeksi
Ganas  kanker payudara
KANKER PAYUDARA
 breast cancer

 One of the most common

cancers in Indonesia
• First rank among all cancer
cases*
 > 80% cases  came
with advanced stages
• Palliative care
• Systemic therapy as primary
treatment

* Data Kanker di Indonesia Tahun 2010, menurut data Histopatologik; Badan Registrasi Kanker
Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Indonesia (IAPI) & Yayasan Kanker Indonesia (YKI).

Kementerian Kesehatan RI. Komite Nasional Penganggulangan Kanker. Panduan nasional

penanganan kanker payudara. 2015.
• Kanker bukan penyakit modern
• Buktinya ?
 Tulisan / gambar-gambar sejak jaman
dahulu
 Kanker tulang telah didiagnosis pada
mummi
di Mesir
How many advanced breast cancer
patients exist worldwide?
PROBLEM:
75 – 80% DATANG PADA STAD LANJUT

SEBAB:
- PENDERITA : - TIDAK MENGERTI 47%
- TAKUT OPERASI 14,5%
- TUMOR TAK NYERI 12,5%
- KURANG BIAYA 9,4%
- LAIN – LAIN 10,2%
- SEGERA DATANG 6,4%
- DOKTER
- RUMAH SAKIT
---------PKM-----------SARARI
---------PKP
 FAKTOR RISIKO
TUMOR PAYUDARA
• Usia lebih dari 40 tahun
• Haid pertama kurang dari usia 12 tahun
• Berhenti haid (menopause) pada usia lebih dari 50
tahun
• Tidak menyusui
• Tidak mempunyai anak
• Kehamilan pertama pada usia lebih dari 35 tahun
• Riwayat tumor jinak sebelumnya
• Riwayat keluarga
 PEMERIKSAAN KLINIS
SADARI PAYUDARA

DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA

ULTRASONOGRAFI MAMOGRAFI
DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA

• SADARI (pemerikSAan payuDAra

sendiRI)
• Pemeriksaan klinis Payudara yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
terlatih (Bidan/perawat/dokter)
• Pemeriksaan dengan alat ultrasonografi atau
mamografi
• Apakah putingnya tertarik ke dalam?
• Apakah puting/kulitnya ada yang lecet?
• Apakah kulitnya tampak kemerahan? Kebiruan?
Kehitaman?
• Apakah kulitnya tampak menebal dengan pori-
pori melebar (seperti kulit jeruk)?
• Apakah permukaan kulitnya mulus, tidak tampak
adanya kerutan/cekungan?
 Kuadran atas luar

Kuadran atas dalam

Kuadran bawah dalam

Kuadran bawah luar

PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA OLEH
TENAGA KESEHATAN
PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA OLEH
TENAGA KESEHATAN

1. INSPEKSI (DILIHAT – DIAMATI)

2. PALPASI (PERABAAN)
 PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA
OLEH PETUGAS KESEHATAN TERLATIH
1. Pemeriksaan klinis oleh tenaga kesehatan
dimulai dengan inspeksi atau pengamatan.
• Pengamatan dilakukan untuk melihat apakah ada ada
perbedaan antara payudara kiri dan kanan, adanya
benjolan, perubahan kulit dan lain-lain.
2. Dilanjutkan Palpasi atau perabaan payudara
dilakukan untuk mencari kemungkinan adanya
benjolan yang belum tampak.
• Apabila ditemukan benjolan, harus diperiksa apakah
ada kemungkinan keganasan dll
PEMERIKSAAN KLINIS PAYUDARA OLEH
TENAGA KESEHATAN

3. PEMERIKSAAN KELENJAR GETAH BENING

 PEMERIKSAAN KELENJAR
GETAH BENING
• Setelah pemeriksaan payudara juga akan
dilakukan pemeriksaan kelenjar getah bening
di daerah sekitar tulang belikat dan sekitar
ketiak.
 PEMERIKSAAN LANJUTAN
• Deteksi dini lebih lanjut dapat dilakukan
dengan pemeriksaan:
– Ultrasonografi (USG)
• Dianjurkan terutama bagi perempuan usia kurang dari
35 tahun
– Mamografi
• Dianjurkan terutama bagi perempuan usia lebih dari 35
tahun
 PEMERIKSAAN LANJUTAN

ULTRASONOGRAFI MAMOGRAFI
HASIL PEMERIKSAAN

• Normal
• Benigna (jinak)
• Dicurigai benigna
 periksa ulang 6 bln
kemudian
• Dicurigai kanker
 biopsi di RS
 HASIL PEMERIKSAAN
• Gambar lingkaran-lingkaran:
– Lingkaran terbesar adalah perkiraan besar benjolan hasil pemeriksaan
perempuan yang tidak terlatih melakukan SADARI (ukuran + 3,75
cm)
– Lingkaran diatasnya adalah perkiraan hasil pemeriksaan oleh
perempuan yang melakukan SADARI teratur (ukuran 1,2 cm)
– Lingkaran diatasnya adalah perkiraan benjolan yang ditemukan bagi
perempuan yang melakukan mamografi pertama kali (ukuran 0,6 cm)
– Sedangkan perempuan yang melakukan mamografi setiap tahun,
benjolan dapat ditemukan pada ukuran 0,2 cm
• Hasil pemeriksaan deteksi dini kanker payudara:
– Normal atau tidak ada kelainan
– Terdapat tumor benigna (jinak)
– Dicurigai benigna (jinak) harus dilakukan follow – up (periksa ulang)
6 bulan kemudian
– Dicurigai maligna (ganas)
TERIMA KASIH