Ca-MamaeDisusun oleh :

Mammae
- Dimas Jr
- Chintia Florentina
-Arya Gharnesyah
- Firmansyah
- Ferza Rusdiansyah
- Nuraini Padmasari Preseptor :
- Regina Maharani dr. Mizar Erianto, Sp.B(K)Onk
- I gede Bisma KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
- Wahyuri Wisesa FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
- RA Norma Esterina RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
-Afrizal Malik Abdul A BANDAR LAMPUNG 2024
ANATOMI PAYUDARA
A = ductus
B = lobulus
C = dilatasi ductus
D = nipple (puting)
E = jaringan lemak
F = m. pectoralis mayor
G = dinding dada/tulang iga

A = sel-sel ductus normal

B = membrana basalis
C = lumen duktus
 Pendahuluan
● Kanker payudara merupakan kanker dengan jumlah tertinggi pada perempuan di dunia
dan terdapat kecendrungan dari tahun ke tahun insidensinya.
● Menurut international agency fo research on cancer(IARC) tahun 2012, kasus baru
(insiden) kanker payudara adalah 43,1 per 100.000 perempuan dengan angka kematian
sebesar 12,9 per 100.000 perempuan.
● Di Indonesia, kanker payudara merupakan jenis kanker terbanyak, dengan estimasi
insiden 40,3 per 100.000 perempuan atau 48.998 kasus per tahun.
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
T = Ukuran tumor primer
Ukuran T secara klinis , radiologis dan mikroskopis adalah sama. Nilai T dalam cm, nilai paling kecil dibulatkan ke angka
0,1 cm.
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
T = Ukuran tumor primer
Ukuran T secara klinis dan patologi
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
N = Kelenjar Getah Bening Regional
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
N = Kelenjar Getah Bening Regional
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
N = Kelenjar Getah Bening Regional
 KLASIFIKASI Stadium TNM AJCC edisi 8
M = Metastasis jauh

M0 : Tidak ada bukti klinis atau radiografi metastasis jauh

:Tidak Terdapat bukti klinis atau radiografi akan adanya metastasis jauh
pada seseorang pasien yang tidak menunjukkan gejala atau tanda
metastasis, tetapi pasien tersebut mempunyai sel-sel tumor atau deposit ≤ 2
mm didalam sirkulasi darah, sumsum tulang, atau jaringan KGB non-
regionalnya yang terdeteksi secara mikroskopis atau melalui Teknik
molekuler

cM1 : Metastasis jauh yang terdeteksi secara klinis atau pemeriksaan radiografi

pM1: Metastasis pada organ jauh yang terbukti melalui Teknik histologi apapun; atau
jika pada KGB non-regional, metastasisnya >0,2 mm.

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Pengelompokan stadium
Anatomis
Skin Dimpling Eksem pada Nipple & Areola Peau d’orange

Nipple Retraction Nipple Discharge

Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Fisik
1. Anamnesa
 Keluhan di payudara atau ketiak dan Riwayat penyakitnya
- Benjolan
- Kecepatan Tumbuh
- Rasa sakit
- Nipple discharge
- Nipple retraksi dan sejak kapan
- Krusta pada areola
- Kelainan kulit: dimpling, peau d'orange, edema kulit, Eritema
- ulkus, venektasis
- Benjolan ketiak
- Edema lengan Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Fisik
1. Anamnesa
 Keluhan ditempat lain berhubungan dengan metastasis,antara lain:
- Sakit kepala hebat, muntah proyektil, gangguanpênglihatan,
penurunan kesadaran
- Nyeri tulang belakang, pelvis dan tungkai
- Batuk dan sesak napas
- Rasa penuh di ulu hati

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Fisik
Faktor Risiko
• Usia
• Usia melahirkan anak pertama
• Punya Anak atau Tidak
• Riwayat menyusui
• Riwayat menstruasi
• Riwayat pemakaian obat hormonal
• Riwayat keluarga
• Riwayat pernah operasi tumor payudara atau ginekologi
• Riwayat radiasi dinding dada pada usia muda
Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Fisik

a. Status generalisata, cantumkan performance status (StatusKarnofsky, ECOG)

b. Status lokalis:
- Payudara kanan dan kiri harus diperiksa
- Massa tumor: Lokasi, Konsistensi, Permukaan, Mobilitas( terfiksasi atau tidak ke kulit,
otot pektoralis dan diding dada), Bentuk dan batas tumor, Sensibilitas nyeri,
Ukuran,
- Perubahan kulit: (kemerahan, peau d'orange, ulserasi,dimpling, edema, nodul satelit)
- Nipple: tertarik, erosi, krusta, discharge
C. Status KGB
- KGB aksila: jumlah, ukuran, terfiksir satu sama lain ataujaringan sekitar
- KGB infra klavikula: ada atau tidak
- KGB supra klavikula: ada atau tidak.
D. Pemeriksaan pada daerah yang dicurigai metastasis :
- Lokasi organ (paru, tulang, hepar, otak)
Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Radioagnostik/ Imaging

• Ultrasonografi payudara
• Mamografi
• MRI payudara
• Pemeriksaan penunjang untung mencari metastasi :
pemeriksaan radiologi rutin (USG, Foto abdomen,
Foto thoraks, Bone scan (pada tumor ukuran >5 cm) )

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020
 Pemeriksaan Terapi

• Pembedahan
• Radiasi
• Kemoterapi
• Terapi hormonal
• Terapi target
• Imunoterapi

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Prosedur Diagnostik
Pembedahan (Operasi)

Mempertahankan jaringan payudara :

• BCT (Breast Conservating Treatment)

Tidak Mempertahankan jaringan payudara :

1. Mastektomi Simple
2. Mastektomi radikal modifikasi
3. Mastektomi radikal klasik
4. skin-sparing mastektomi
5. Nipple areola sparing mastektomi

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020
 Radiasi
1. Radiaoterapi kuratif adjuvan
- Radioterapi Pasca BCS
-Radioterapi Pasca Mastektomi

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

 Kemoterapi

1.Adjuvan
2.Neoadjuvan
3.Sensitizier
4.Primer (paliatif)

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

 Terapi Hormonal
1. Kriteria IHK
2. menghambat ikatan dengan reseptor
3. Aromatase inhibitor
4. Down regulator reseptor (SERD)
5. Ablasi ovarium/ovarian function suprresion (OFS)
6. Pasien kanker payudara premenopause stadium awal
7. Pasien kanker payudara premenopause dengan risiko tinggi
8. Pasien kanker payudara postmenopause dengan reseptor hormone HR+ diberikan terapi hormonal
dengn aromatase inhibitor

Panduan penatalaksanaan kanker solid peraboi 2020

Thanks!

GTPM : Gas Terus Pantang Mundur