Referat

Carcinoma Mammae
Muhammad Syarqawi Pembimbing Dr. Amukti Wahana, Sp.B

Anatomi Mammae
Setiap payudara terdiri dari 12 sampai 20 lobulus kelenjar tubuloalveolar yang masing-masing mempunyai saluran ke puting susu yang disebut duktus laktiferus. Setiap lobules terdiri dari sel-sel asini yang terdiri dari sel epitel kubus dan mioepitel yang mengelilingi lumen. Sel epitel mengarah ke lumen, sedangkan sel mioepitel terletak diantara sel epitel dan membran basalis.

Kanker Payudara

Kanker payudara merupakan keadaan malignansi yang berasal dari sel-sel yang terdapat pada payudara. Pada umumnya karsinoma berasal dari sel-sel yang terdapat di duktus, beberapa diantaranya berasal dari lobulus dan jaringan lainnya.

Epidemiologi
merupakan

salah satu penyebab kematian pada wanita lebih dari satu juta kasus ditemukan di berbagai belahan dunia. Di Amerika Utara dan Eropa Utara lebih tinggi, yaitu 91,4 kasus baru dari 100.000 wanita per tahun

Faktor Resiko
Usia

Usia

menarche Usia kehamilan anak pertama Hubungan familial pada garis pertama Paparan estrogen

Patofisiologi

Transformasi Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi Tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas Tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas.

Transformasi Sel kanker

Inisiasi

Promosi

Sel Ganas

Karsinogen Promotor

Karsinogenesis Sel

Kanker Payudara

Etiologi dan Patogenesis

Herediter

Gen

BRCA1 dan BRCA2 Mutasi Germline Mutasi sporadik HER2/neu Virus

Klasifikasi Histologis

Stadium
Stadium

penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penelitian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain.

Sistem TNM

Stadium Numerik Kanker Payudara

Gejala Klinis
Benjolan tidak nyeri

Erosi atau eksema putting susu Rasa nyeri jika tumor membesar

Gejala Awal Kanker Payudara

Pembesaran kgb di ketiak

Pemeriksaan penunjang
1. Mammografi 2. Ultrasonografi (USG) 3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) 4. Biopsi 5. Biomarker

Indikasi melakukan pemeriksaan mammografi antara lain :

Bila

secara klinis tidak jelas lesi itu jinak atau ganas Adanya perasaan tidak enak pada payudara Pembesaran kelenjar aksila yang tidak diketahui sebabnya Riwayat resiko tinggi terjadinya kanker payudara

..indikasi mammografi
Skrining

> 35 tahun Follow up paska mastektomy sisi lain ganas perdarahan puting susu

KECURIGAAN ADANYA KEGANASAN PAYUDARA

1.

2.
3. 4. 5. 6.

Klinis tidak jelas jinak atau ganas Perdarahan putting susu Tumor dengan konsistensi keras Koreng pada putting susu & areola Kista berisi darah Mammografi curiga ganas

Penatalaksanaan
1 Mastektomi
Operasi Pengangkatan Payudara

2 Penyinaran/ Radiasi
Penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan atau tanpa penyinaran KGB

3 Kemoterapi
Pemberian obatobatan anti kanker CMF

4 Terapi Hormonal
Obat Anti Estrogen Tamoksifen

Mastektomi
Breast Conservating Therapy

Modified Radikal Mastectomy

Radical Mastectomy

Operasi pengangkatan bagian payudara pada jaringan yang mengandung sel kanker.Besar tumornya <2 cm dan letaknya di pinggir payudara Operasi pengangkatan payudara dengan mempertahankan otot disekitarnya. Operasi pengangkatan payudara dengan jaringan otot disekitarnya dan semua kelenjar aksila sekaligus.

PENATALAKSANAAN: PENGOBATAN CA MAMMA

1. OPERASI (Std I, II, IIIa)
Radical Mastectomy Modified radical mastectomy Simple mastectomy Breast conserving treatment

2. RADIOTERAPI 5000-6000 Cgy

- Paska radical mastektomiapabila didapatkan metastase ke KGB aksila atau tumor kwadran medial, sentral - Paska operasi simple matektomi stadium IIIa - Sebagai terapi paliatif stadium III & IV

3. KHEMOTERAPI

- sebagai ajuvant terapi bila N +

4. HORMONAL TERAPI

- sebagai paliatif terapi pada stadium lanjut - pada stadium lanjut sebagai terapi paliatif - bilateral oophorectomi - obat hormon anti estrogen

 Terima

Kasih

Protokol Pengobatan

Stadium I MRM/BCTterapi utama, adjuvansradiasi eksterna/ hormonal dg atau tanpa kemoterapi Stadium II MRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I Stadium IIIa MRM terapi utama, adjuvanssama dg stadium I Stadium IIIB operabel
simple mastektomi dan axillary toilet. Terapi adjuvans meliputi radiasi eksterna, hormonal dan kemoterapi. Kemoterapi 3x kemudian MRM. Terapi adjuvans post op 3x dan bila perlu dilakukan radiasi eksterna.

Gejala Klinis Kanker Payudara

Ada benjolan yang keras di payudara Ada perubahan pada kulit payudara diantara berkerut, iritasi, seperti kulit jeruk. Adanya benjolan-benjolan kecil Ada luka di payudara yang sulit sembuh Payudara terasa panas, memerah, dan bengkak Terasa sakit atau nyeri (bisa juga ini bukan sakit karena kanker, tetapi tetap harus diwaspadai) Terasa sangat gatal di daerah sekitar puting Benjolan yang keras itu tidak bergerak (terfiksasi) dan biasanya pada awal tidak terasa sakit Apabila benjolan itu kanker, awalnya biasanya hanya pada satu payudara.