TUMOR

OVARIUM
Yo h a n a C h r i s t i n a T i o n o
NIM 11.2015.132
PEMBIMBING :
d r . A b d u l A z i s W, S P O G
 Kista folikel

Kista lutein

Stein
Leventhal
Kistik
Cystadeno
ma
mucinosum

Cystadeno
Tumor ma serosum
Ovarium
Jinak Kista
dermoid

Fibroma
Klasifikasi
Tumor Solid
Ovarium Tumor
Brenner
Tipe epitel

Tumor
Ovarium germ cell
Ganas

stromal cell
 Cystadenocarcino
ma mucinosum

Cystadenocarcino
ma serosum
Tipe Epitel
Endometrioid

Tumor Clear cell

Ovarium
Klasifikasi Jinak
Tumor Disgermino
Ovarium Tumor
Ovarium ma
Tipe Germ
Ganas Cell
Teratoma
Imatur

Tumor sel
granulosa

Tipe
Tumor sel
Stromal
teka
Cell
Tumor
Sertoli-
Leydig
DEFINISI

Definisi kista adalah pertumbuhan abnormal berupa

kantung (pocket, pouch) yang tumbuh dibagian tubuh
tertentu. Kista ada yang berisi udara, cairan, nanah,
atau bahan-bahan lain. Sedangkan kista ovarium adalah
suatu kantung yang berisi cairan atau materi semisolid
yang tumbuh pada atau sekitar ovarium.
TUMOR OVARII JINAK

KISTIK
K I S TA F O L I K E L
Folikel yang menjadi besar
semasa proses atresia
folikel (cairan intrafolikel
tidak diabsorbsi) kista
Biasanya besarnya 3-8cm
Diagnosa: ukuran kista
mengecil setelah beberapa
minggu
Tidak memerlukan terapi
karena mengalami
resorpsi spontan
K I S TA LUT E I N
Terjadi pada kehamilan
Berasal dari corpus luteum
hematoma darah
diresorbsi kantung kista
Jenis: granulosa dan teka
(lebih banyak)
Teka bilateral, cairan
jernih kekuningan
Kecil mengecil sendiri
Besar ekstirpasi
S T E I N L E V E N TA L S Y N D R O M E K I S TA D E R M OI D

Pertumbuhan polikistik
ovarium bilateral Dinding tebal berwarna
Permukaan rata putih dibuka rambut,
Berwarna pearly grey cairan kental dan
Nama lain: Ovarium berminyak, gigi, tulang
kerang rawan
Terjadi: usia 15-30 tahun Nama lain: Teratoma
Gejala: matur
- Hirsutisme Terjadi: usia 20 tahun
- Oligomenorea, amenorea
- Obesitas
- Infertil Terapi: kistektomi

Terapi
- Klomifen sitrat 50-
100mg/hari 5-10 hari
- Wedge resection
KISTA DERMOID
C Y S TA D E N O MA MU C I N O S U M
Makroskopis: permukaan
rata, warna putih kebiru-
biruan, bentuk bermacam-
macam.
Mikroskopis: epitel
kolumner tinggi dengan
inti sel gelap di bagian
basal
Isi kista: cairan jernih,
kadang sangat kental
berisi musin
Sifat: multilokular
Ukuran tumor paling besar
bisa mencapai 70 kg
Gejala: asimptomatis
Kista pecah terjadi
pseudomixoma peritonei
C Y S TA D E NO M A S E R OS U M
Pertumbuhan
papilomateus
Gambaran cauliflower
isi: cairan encer warna
merah atau coklat isi
protein atau darah
Ukuran: 5-15cm
Histologi: epitel silindris
yang pendek disertai silia
PSAMMOMA BODY butir
kapur
Terapi pembedahan
(eksisi)
TUMOR OVARII JINAK

SOLID
FIBROMA T U MO R BR EN N ER
Timbul unilateral
Jarang terjadi,
Ukuran 6cm
biasa diatas 50
Konsistensi kenyal,
tahun
padat, permukaan
Mikroskopis:
rata, dan halus
tersusun dari
Gejala: MEIGs
sarang sel epitel di
SYNDROME
dalam jaringan
Tumor ovarium
fibromatosa
Asites
degenerasi kistik
Hidrotoraks
sentralis isi
Mikroskopis: sel
massa sitoplasma
spindel dan
mirip ovum di
bercampur dengan
dalam folikel (walt-
otot
hard cell islet)
Terapi: pembedahan
Terapi eksisi
FIBROMA Tumor Brenner
GEJALA

Ukuran Kecil asimptomatis

Ukuran Besar perut terasa nyeri, sesak, cepat kenyang,

dan merasakan adanya benjolan di dalam perut

Pemeriksaan penunjang USG (tidak dapat membedakan

jinak dan ganas)
TUMOR OVARII GANAS

TIPE EPITEL
CYSTADENOCARCINOMA
MUCINOSUM DAN SEROSUM
Lanjutan dari cystadenoma mucinosum ataupun serosum

5% dari cystadenoma mucinosum dapat berubah menjadi

ganas

Pemeriksaan histopatologi sulit dibedakan antara yang jinak

dan ganas

Jika sudah terjadi keganasan biasa sudah terjadi implantasi

di peritoneum
ENDOMETRIOID
Jaringan yang menyerupai endometrium yang
terdapat di ovarium
Terjadi bilateral (30-50%)
Gambaran klinis penonjolan berwarna merah
kehitaman terutama pada ovarium dan bagian
belakang dinding uterus, perlekatan, dan perdarahan
Perdarahan yang terjadi obstruksi bagian paling
ujung tuba
Penegakan diagnosis laparaskopi diagnostik
Terapi ooforektomi atau eksisi endometrioid tumor
CLEAR CELL (MESONEPHROMA)

Berasal dari duktus mesonephros (vagina, forniks, ligamentum latum)

sangat ganas meskipun letak di luar ovarium (kematian 50%)
Bentuk tumor tubulus dan lumen yang dilapisi epitel kubus yang pendek
disertai penonjolan intraluminal (Schillers Mesonephroma)
Letak di luar ovarium tidak dapat diobati
TUMOR OVARII GANAS

TIPE GERM CELL

 Konsistensi lembek,
DISGERMINOMA
kadang kenyal seperti
karet, warna abu kemerah-
merahan, unilateral
Mikroskopis: inti sel epitel
besar dengan gambaran
mitosis
Prognosis bisa buruk jika:
tumor pecah waktu
operasi, kapsul tidak
entak, bilateral, adanya
elemen teratoma ataupun
trofoblas
Terapi operasi
Wanita muda,
unilateral
ooforektomi
Menopause, paritas
cukup HTSOB
Penyebaran operasi,
T E R AT O MA I M MAT UR E
Anak perempuan dan
wanita <18 tahun
Jarang terjadi
Gambaran seperti
embrio atau jaringan fetus
seperti jaringan ikat,
saluran pernapasan, dan
otak
Grade
1 relativ lebih matur
dan belum tersebar
dalam ovarium (terapi
dengan pembedahan)
2 dan 3 menyebar
ke dalam ovarium dan
sangat immatur (terapi
pembedahan dan
kemoterapi)
TUMOR OVARII GANAS

TIPE STROMA CELL

 T UM O R S EL T U M O R S E RT OL L I
G R A N U LO S A T U MO R S EL T EK A L EY D I G
Berhubungan dengan
hormon estrogen

Prubertas prekoks dan

Eksisi
hyperplasia gambaran
adenomatosa, Usia 20-27
stroma yg
perdarahan tahun
pervaginam pada post mengandung
menopause sebaran sel
Unilateral
Histopatologi inti
lemak
seperti biji kopi,
pertumbuhan stroma Gejala:
Unilateral
yang mikrofolikuler, virilisasi
makrofolikuler,
trabekuler, insuler Terapi operasi
atau padat
DETEKSI DINI

Pemeriksaan rutin alat reproduksi wanita pmx pelvis (ukuran,

bentuk, konsistensi ovarium dan uterus)
Bila ada gejala : rasa kembung atau perut membesar akibat adanya
massa atau cairan dalam rongga perut, nyeri perut akibat adanya
tekanan, kesulitan untuk makan atau rasa cepat kenyang, gangguan
berkemih (sering berkemih atau tidak dapat menahan rasa ingin
buang air kecil) segera periksakan diri ke dokter
TVUS (Transvaginal ultrasound) dan kadar CA-125 dalam darah. (nilai
normal : <35U/ml)
KLASIFIKASI FIGO
 DIAGNOSIS
Anamnesis gejala klinis : rasa kembung, nyeri di bagian
perut, mual, merasa cepat kenyang, gangguan dalam
berkemih (sering berkemih, tidak dapat menahan
berkemih).
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan kadar CA-125
Pemeriksaan Patologi Anatomi
TERAPI
<5cm dan tidak ada keluhan dievaluasi 1-3 bulan kemudian USG
ulang bila kista tersebut menetap atau bertambah besar curiga
keganasan
Bila tumor ovarium disertai torsi (gejala akut) tindakan operasi cito
Bila kista berdinding tipis + pertumbuhan papil (-) benign
Bila kista berdinding tipis + pertumbuhan papil makroskopis (+)
keganasan pertimgbangkan HTSOB (pertimbangkan faktor usia)
Stad IA dan IB pengangkatan ovarium yg mengandung sel kanker
Stad IC pembedahan + kemoterapi (carboplatin dan paclitaxel) 3-6
siklus
Stad II pembedahan HTSOB + debulking + kemoterapi 6 siklus
Stad III HTSOB + omentum + debulking + kemoterapi 6 siklus
Stad IV mengangkat tumor + debulking (tujuan : os merasa lebih baik
dan hidup lebih lama)
 Second look surgery operasi laparoskopi /
laparatomi untuk melihat apakah sel kanker telah
hilang setelah kemoterapi
Laparoskopi
Laparatomi
Terapi konsolidasi kemoterapi tambahan setelah
kanker tampaknya menghilang setelah diberikan
pengobatan awal. Hal ini bertujuan untuk membunuh
sel-sel kanker yang tertinggal setelah pengobatan
tetapi terlalu kecil untuk dilihat dengan tes medis.
TERAPI

Standar pengobatan pada tumor sel germinal adalah

pembedahan dan dilanjutkan dengan kemoterapi
bleomycin, etoposid, dan platinum (BEP) untuk semua
stadium.

Tumor Sel Stromal

Stadium I > pembedahan dan diobservasi
Stadium II,III,IV pembedahan + kemo (BEP)
KOMPLIKASI

Torsi
Ruptur Kista
Supurasi dari kista
Keganasan
PROGNOSIS
KESIMPULAN

Kista ovarium merupakan salah satu tumor jinak ginekologi yang paling
sering dijumpai pada wanita di masa reproduksinya. Beberapa kista
ovarium ini tidak menimbulkan gejala, dan dapat mengalami resolusi
spontan
Ada beberapa yang menjadi ganas, dengan risiko terjadinya karsinoma
terutama pada wanita wanita yang mulai menopause. Penanganan
terhadap kista ovarium didasarkan pada jenis kista tersebut.