Referat

POLICYSTIC OVARIUM SYNDROME (PCOS)

Di Susun Untuk Memasuki Sebagai Syarat Mengikuti Kepanitraan Klinik Senior Di
SMF Ilmu Obstetry And Gynekology Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama
Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Banda Aceh

Di Susun Oleh :
Muhammad Haddad
21174027

Pembimbing :
dr. Yusrizal, Sp.OG

Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian/SMF Ilmu Obstetry

And Gynekology Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa
Kota Banda Aceh Fakultas Kedokteran Universitas
Abulyatama

2023

0
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, serta shalawat dan salam kepada Nabi
Muhammad SAW, dan para sahabat serta pengikutnya hingga akhir zaman. Karena
atas rahmat dan ridho-Nya, penulis dapat menyelesaikan referat ini dengan judul
“Polycystic Ovarium Syndrome” (PCOS) sebagai salah satu syarat untuk mengikuti
ujian kepanitraan Obstetrik dan Ginekologi di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.
Berbagai kendala yang telah dihadapi penulis hingga referat ini selesai tidak
terlepas dari bantuan dan dukungan dari banyak pihak. Atas bantuan yang telah
diberikan, baik moril maupun materil, maka selanjutnya penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih kepada pembimbing saya dr. Yusrizal, Sp.OG atas bimbingan,
arahan dan saran dalam penyusunan referat ini. Ucapan terima kasih juga penulis
sampaikan kepada berbagai pihak yang telah membantu.
Penulis menyadari bahwa referat ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun sehingga
penyusunan ini dapat lebih baik sesuai dengan hasil yang diharapkan. Akhir kata,
dengan mengucapkan Alhamdulillah, semoga Allah SWT selalu meridhai kita semua.

Banda Aceh, 17 Mei 2023

Muhammad Haddad, S.Ked

21174027

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1

1.1 Latar Belakang...........................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................3

2.1 Definisi.........................................................................................................3

2.2 Epidemiologi...............................................................................................3

2.4 Patofisiologi................................................................................................4

2.5 Diagnosis.....................................................................................................6

2.6 Manifestasi Klinis......................................................................................8

2.7 Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang..................................10

2.8

Terapi.........................................................................................................12

BAB III KESIMPULAN................................................................................16

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................17

2
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kombinasi oligomenorea, infertilitas, hirsutisme dan pembesaran ovarium

polikistik secara bilateral didefinisikan sebagai suatu kesatuan oleh Stein and
Leventhal (1935) yang beberapa waktu lalu mereka menyebutnya sindrom. Pada
tahun 1935, Stein dan Leventhal menggambaran adanya penderita amenorea dan
infertil dan disertai dengan pembesaran ovarium berikut sejumlah kista kecil di

dalamnya. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah penyakit endokrin yang paling
umum pada wanita, mempengaruhi 8% dari wanita di usia reproduksi. PCOS ditandai
dengan siklus anovulasi kronis, oligo-atau amenore, hirsutisme, dan resistensi urin.
Patofisiologi terjadinya PCOS sampai serkarang ini masih dipelajari. Namun telah
disetujui bahwa ketidakseimbangan hormon menjadi salah satu penyebabnya,
kemungkinkan juga dikombinasikan dengan adanya resistensi insulin, yang mana
dapat meningkatkan produksi androgen. Karakteristik gambaran hormon pada PCOS
yakni sekresi abnormal hormon gonadotropin yang mana meningkatkan kadar LH,
yang menstimulasi sel teca di ovarium untuk memproduksi androgen berlebih.1

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah penyakit endokrin yang paling
umum pada wanita, mempengaruhi 8% dari wanita di usia reproduksi. PCOS ditandai
dengan siklus anovulasi kronis, oligo-atau amenore, hirsutisme, dan resistensi insulin.
Definisi yang paling dapat diterima secara internasional pada saat ini seperti yang
diadopsi pada tahun 2003 oleh European Society for Human Reproduction dan
Embryology and the American Society for Reproductive Medicine, yang dikenal
dengan ESHRE/ASRM Dalam konsensus ini diperlukan adanya dua dari tiga kriteria
diagnosa yaitu: 1
 Oligo/anovulation
 Gejala hiperandrogen baik secara klinik maupun biokimia
 Adanya gambaran morfologi ovarium yang polikistik dengan USG (12 atau
lebih folikel-folikel dengan ukuran diameter antara 2-9 mm dan/atau
peningkatan volume ovarium (>10 ml).
Sementara sekitar 21% dari perempuan memiliki ovarium polikistik, diperkirakan
bahwa PCOS mempengaruhi 5% sampai 10% dari wanita usia reproduksi dan 15%
sampai 20% dari wanita dengan infertilitas.

2.2. Epidemiologi
Prevalensi PCOS bervariasi tergantung pada kriteria yang digunakan untuk
mendiagnosa. Ketika kriteria National Institutes of Health (NIH) digunakan,
khususnya adanya oligomenore atau amenore dan hiperandrogenisme, kejadian ini
dilaporkan 7% menjadi 8,7% pada wanita usia reproduksi. Namun, prevalensi lebih
tinggi ketika salah satu kriteria Rotterdam atau The Androgen Excess Society (AES)
diterapkan. WHO tahun 2010 menunjukan 3 – 5 % penduduk dunia menderita PCOS.
Diderita pada wanita (5–10% dari wanita usia reproduksi yang berumur 12 – 45
tahun) dan diduga menjadi salah satu penyebab utama infertilitas wanita.2

4
 Sekitar 18% wanita dari studi prevalensi berbasis komunitas memenuhi
kriteria diagnostik untuk PCOS, berdasarkan kriteria Rotterdam. Batas atas penelitian
ini prevalensi diperhitungkan menggunakan perkiraan dari ovarium polikisik untuk
wanita tanpa dokumentasi kista ovarium dengan USG. Namun, batas atas dari
prevalensi yang tidak diperhitungkan untuk memperkirakan ovarium polikistik pada
wanita didiagnosis dengan menggunakan kriteria AES. Selain itu, perkiraan
prevalensi bervariasi sesuai dengan berat badan wanita, dengan PCOS mempengaruhi
sekitar 28% dari wanita yang mengalami obesitas. Akhirnya, perbedaan yang
signifikan dalam prevalensi PCOS di kelompok etnis yang berbeda belum
dilaporkan.2

2.3. Etiologi
Etiologi yang tepat untuk pengembangan hiperandrogenisme tidak diketahui.
Namun, kecenderungan keluarga untuk terjadinya PCOS menunjukkan pola turun-
temurun dapat menjadi suatu kerentanan. Sekitar 70% dari yang disajikan varians
diamati dalam patogenesis PCOS adalah disebabkan pengaruh polygenetic. Beberapa
gen telah diidentifikasi yang dapat terlibat dalam patogenesis PCOS, termasuk gen
yang terlibat dalam biosintesis dan tindakan androgen, gen yang berhubungan dengan
resistensi insulin, dan gen yang mengkode untuk sitokin inflamasi. Faktor-faktor lain
yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap pengembangan PCOS termasuk
riwayat memiliki berat lahir yang tinggi (8.5 pon) dan dilahirkan dari ibu kelebihan
berat badan, berat badan lahir rendah, virilisasi bawaan, pubarche dini
(pengembangan rambut kemaluan sebelum 8 tahun), obesitas, acanthosis nigricans
(gelap, tebal, kulit beludru diamati dalam lipatan tubuh), jerawat, anovulasi, dan
ovarium polikistik.3

2.4. Patofisiologi
Patofisiologi terjadinya PCOS sampai serkarang ini masih dipelajari. Namun
telah disetujui bahwa ketidakseimbangan hormon menjadi salah satu penyebabnya,
kemungkinkan juga dikombinasikan dengan adanya resistensi insulin. yang mana
dapat meningkatkan produksi androgen.3,4 Dalam studi dibuktikan bahwa faktor
intrinsik dari folikulogenesis ovarium berpengaruh dalam PCOS yakni hipersekresi
dari sel teca dan juga sekresi abnormal insulin. Penyebab ketidakseimbangan hormon
sendiri belum diketahui, namun ini telah menjadi proses yang berulang-ulang.3

5
 Karakteristik gambaran hormon pada PCOS yakni sekresi abnormal hormon
gonadotropin yang mana meningkatkan kadar LH, yang menstimulasi sel teca di
ovarium untuk memproduksi androgen berlebih. Hiperaktivitas adrenal, yang terjadi
pada 30% wanita dengan PCOS, juga berkontribusi dalam peningkatan dan sirkulasi
hormon androgen. Hasilnya, proses folikulogenesis normal terganggu dan
mempengaruhi perkembangan folikel yang nantinya akan menyebabkan anovulasi.
Anovulasi yang berkepanjangan dapat meningkatkan kadar level androgen dan
estrogen (terutama proses konversi androgen menjadi estrone yang berlangsung pada
jaringan adiposa). Peningkatan level androgen juga menyebabkan berkurangnya
sekresi SHBG dan menurunnya SHBG dapat meningkatkan sirkulasi dari androgen
dan estradiol. Meningkatnya estradiol dapat meningkatkan hormon relising GnRH dan
dapat berkontribusi dalam meningkat level LH dan terjadi unovulasi. Proses ini
termasuk perkembangan abnormal dari folikel, atresia dan unovulasi yang mana rasio
LH dan FSH meningkat. Selain itu ada resusitasi insulin pada wanita pengidap PCOS
dapat berkontribusi dalam peningkatan androgen. Wanita dengan PCOS, faktor
pertunbuhan insulin meningkat yang mana menstimulasi sel teca di ovarium
dikombinasikan dengan LH yang mana akan dapat menyebabkan produksi androgen
berlebihan.4,5
 Cascade Cholesterol

6
2.5. Diagnosis
Catatan medis berasal dari sedini zaman Hippocrates memberikan bukti
adanya berbagai karakteristik fisik pada wanita yang konsisten dengan PCOS,
termasuk oligomenore, infertilitas, tubuh gemuk, hirsutisme, dan virilisasi. Meskipun
karakteristik fisik gangguan ini telah diakui selama ribuan tahun, saat ini belum ada
definisi yang diterima secara universal dari PCOS. Pada tahun 1990, sebuah panel ahli
diselenggarakan di National Institutes of Health (NIH) yang diusulkan kriteria

7
diagnostik untuk PCOS yang diperlukan dokumentasi hiperandrogenisme (baik
hyperandrogenemia biokimia atau bukti klinis hirsutisme) dan oligomenore atau
amenore. Rotterdam PCOS Konsensus Kelompok memperluas kriteria NIH
menyertakan bukti ovarium polikistik dengan USG dan diperlukan bahwa 2 dari 3
kriteria ini harus dipenuhi untuk mendiagnosis PCOS. The Androgen Excess Society
(AES) Ulasan kriteria diagnostik PCOS yang ada dan pada tahun 2006 menyimpulkan
bahwa dokumentasi hyperandrogenemia sangat penting untuk diagnosis PCOS dan
harus disertai dengan bukti disfungsi ovarium dan atau ovarium polikistik
didokumentasikan oleh USG.5
Yang penting, semua pedoman diagnostik yang diusulkan oleh kelompok-
kelompok ini mengharuskan minimal 2 dari 3 kriteria yang terdaftar hadir dan
penyebab lain dari sekresi androgen berlebih (misalnya, hiperprolaktinemia)
dikecualikan untuk mendiagnosa kondisi ini.5
 Hirsutism

8
 NIH (1990) Rotterdam Kriteria AES (2006)
(2003)
Semua tiga kriteria Dua dari tiga kriteria: Semua tiga hal berikut :
 Bukti klinis atau  Oligomenorre  Hiperandrogenisme
biokimia dan/atau (klinis atau biokimia )
Hiperandrogen anovulasi  Disfungsi ovarium
 Oligomenorre  Tanda klinis (oligomenore atau
dan/atau dari anovulasi dan /atau
anovulasi hiperandrogen morfologi ovarium
 Pengecualian  Polikistik polikistik)
dari gangguan ovarium  Pengecualian
lainnya kelebihan androgen
lain atau terkait
gangguan lainnya
PCOS dapat didiagnosis PCOS didominasi gangguan
hanya setelah kelebihan androgen .
mengesampingkan
gangguan yang terkait
(misalnya, resistensi
insulin yang parah,
androgen neoplasma,
sindrom Cushing,
hiperprolaktinemia dan
kelainan tiroid gen)

2.6. Manifestasi Klinis

Kriteria diagnostik yang dipakai untuk PCOS termasuk kejadian
hiperandrogen, oligoovulasi atau anovulation, dan atau polikistik ovari. Ada juga
gejala dari segi dernatologis seperti hirsutisme, acne, androgeni alopersia (kerontokan
rambut). Yang lebih penting di asia dan remaja jarang terjadi hirsutisme. Rata-rata
60% mengalami gejala unovulasi (amenore, infertil, menorargi, oligomenore) dan 50-
60% gejala obesitas ada namun hanya 30% yang mengalami kejadian ini. Salah satu
indikasi hiperandrogen kemungkin pada pada PCOS yaitu pubertas prekok.6

9
 Gejala dan keluhan PCOS disebabkan oleh adanya perubahan hormonal. Satu
hormon merupakan pemicu bagi hormon lainnya. Hal ini akan menimbulkan
lingkaran setan dari suatu gangguan keseimbangan hormonal dalam sistem endokrin.
Gangguan tersebut antara lain adalah:6
1. Hormon ovarium. Bila kadar hormon pemicu ovulasi tidak normal maka
ovarium tidak akan melepaskan sel telur setiap bulan. Pada beberapa
penderita, dalam ovarium terbentuk kista-kista kecil yang menghasilkan
androgen.
2. Kadar androgen yang tinggi. Kadar androgen yang tinggi pada wanita
menyebabkan timbulnya jerawat dan pola pertumbuhan rambut seperti pria
serta terhentinya ovulasi.
3. Kadar insulin dan gula darah yang meningkat. Sekitar 50% tubuh penderita
PCOS bermasalah dalam penggunaan insulin yaitu mengalami resistensi
insulin. Bila tubuh tidak dapat menggunakan insulin dengan baik maka kadar
gula darah akan meningkat. Bila keadaan ini tidak segera diatasi, maka dapat
terjadi diabetes kelak dikemudian hari.

Gejala PCOS cenderung terjadi secara bertahap. Awal perubahan hormon

yang menyebabkan PCOS terjadi pada masa remaja setelah menarche. Gejala akan
menjadi jelas setelah berat badan meningkat pesat.7
Gejala yang diperlihatkan oleh penderita PCOS kadang-kadang tidak jelas
 Gejala PCOS awal:
1. Jarang atau tidak pernah mendapat haid. Setiap tahun rata-rata hanya terjadi
kurang dari 9 siklus haid (siklus haid lebih dari 35 hari). Beberapa penderita
PCOS dapat mengalami haid setiap bulan namun tidak selalu mengalami
ovulasi.
2. Perdarahan haid tidak teratur atau berlebihan. Sekitar 30% penderita PCOS
memperlihatkan gejala ini.
3. Rambut kepala rontok dan rambut tubuh tumbuh secara berlebihan.
Kerontokan rambut dan pertumbuhan rambut berlebihan dimuka, dada, perut
(hirsuitisme) disebabkan oleh kadar androgen yang tinggi.
4. Pertumbuhan jerawat. Pertumbuhan jerawat disebabkan pula oleh kadar
androgen yang tinggi.

10
 5. Depresi. Perubahan hormon dapat menyebabkan gangguan emosi.
 Gejala PCOS lanjut
1. Berat badan meningkat atau obesitas terutama pada tubuh bagian atas (sekitar
abdomen dan pinggang). Gejala ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormon
androgen.
2. Kerontokan rambut dengan pola pria atau penipisan rambut kepala (alopesia).
Gejala ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormon androgen.
3. Abortus berulang. Penyebab hal ini tidak diketahui dengan jelas. Abortus
mungkin berkaitan dengan tingginya kadar insulin, ovulasi yang terhambat
atau masalah kualitas sel telur atau masalah implantasi pada dinding uterus.
4. Sulit mendapatkan kehamilan (infertil) oleh karena tidak terjadi ovulasi.
5. Hiperinsulinemia dan resistensi insulin yang menyebabkan obesitas tubuh
bagian atas, perubahan kulit dibagian lengan, leher atau pelipatan paha dan
daerah genital.
6. Masalah gangguan pernafasan saat tidur (mendengkur). Keadaan ini
berhubungan dengan obesitas dan resistensi insulin.
7. Nyeri panggul kronis (nyeri perut bagian bawah dan panggul)
8. Tekanan darah tinggi seringkali ditemukan pada penderita PCOS.

2.7. Pemeriksaan Fisik dan Penunjang

Untuk menegakkan diagnosa PCOS diperlukan sejumlah pemeriksaan antara
lain anamnesa yang cermat, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium serta
pemeriksaan ultrasonografi.7,8
 Anamnesa:
1. Riwayat medis mengenai keluhan yang dirasakan penderita.
2. Pertanyaan mengenai perubahan berat badan, perubahan kulit, rambut dan
siklus haid.
3. Pertanyaan mengenai masalah kesuburan.
4. Pertanyaan mengenai riwayat keluarga yang menderita PCOS atau diabetes.
 Pemeriksaan fisik:
1. Pemeriksaan kesehatan secara umum termasuk tekanan darah, berat dan tinggi
badan (menentukan BMI-Body Mass Index).
2. Pemeriksaan tiroid, kulit, rambut, payudara.

11
 3. Pemeriksaan bimanual untuk melihat kemungkinan adanya pembesaran
ovarium.
 Pemeriksaan laboratorium:
1. β-hCG untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan.
2. Testosteron dan androgen. Kadar tinggi dari Androgen akan menghambat
terjadinya ovulasi dan menyebabkan jerawat, pertumbuhan rambut secara
berlebihan dan kerontokan rambut kepala.
3. Prolaktin yang mempengaruhi siklus haid dan fertilitas
4. Kolesterol dan trigliserida
5. Pemeriksaan untuk fungsi ginjal dan hepar dan pemeriksaan gula darah
6. Pemeriksaan TSH (Thyroid Stimulating Hormon) untuk menentukan aktivitas
tiroid
7. Pemeriksaan hormon adrenal, DHEA-S (Dehiydroepiandrosteron Sulfat) atau
17-hydroxyprogesteron. Gangguan kelenjar adrenal dapat menimbulkan gejala
seperti PCOS.
8. Pemeriksaan OGTT- oral glucosa tolerance test dan kadar insulin untuk
menentukan adanya resistensi insulin.

 Pemeriksaan ultrasonografi:
Pemeriksaan ulttrasonografi pelvis dapat menemukan adanya pembesaran satu
atau kedua ovarium. Namun yang perlu diingat bahwa pada PCOS tidak selalu terjadi
pembesaran ovarium sehingga diagnosa PCOS dapat diduga tanpa harus melakukan
pemeriksaan ultrasonografi terlebih dulu.7,8

12
2.8. Terapi
2.8.1. Farmakologi
 Metformin
Dalam penelitian, pengobatan metformin setelah 6 dan 12 bulan secara
signifikan mengurangi berat badan, BMI dan lingkar pinggang. Hiperinsulinemia
merupakan parameter penting dalam menentukan memulai atau tidak untuk terapi
metformin untuk wanita PCOS dengan harapan mencegah timbulnya diabetes mellitus
tipe 2. Sindroma ovarium polikistik adalah sekelompok masalah gangguan kesehatan
akibat gangguan keseimbangan hormonal. Seringkali PCOS menyebabkan gangguan
pada pola haid dan menimbulkan kesulitan untuk mendapatkan kehamilan. Olahraga
secara teratur, konsumsi makanan sehat, serta menghentikan kebiasaan merokok dan
mengendalikan berat badan merupakan kunci utama pengobatan PCOS. Alternatif
pengobatan lainnya adalah dengan menggunakan obat untuk menyeimbangkan
hormon. Tidak terdapat pengobatan definitif untuk PCOS, namun pengendalian
penyakit dapat menurunkan resiko infertilitas, abortus, diabetes, penyakit jantung dan
karsinoma uterus.9
Metformin adalah obat sensitifitas insulin yang sudah dipakai untuk
mengobati PCOS pada wanita. Metformin yang meningkatkan sensitifitas insulin di
liver dengan mengurangi kerja enzim gluconeogenic, menghambat pengeluaran laktat
dan alanine, peningkatan konversi piruvat ke alanine dan menghambat pengeluaran
glukosa. Dalam studi menunjukkan bahwa metformin efektif mengurangi androgen,
meningkatkan sensitifitas insulin, mengurangi penurunan berat badan yang sering
terjadi pada PCOS. Namun dalam suatu studi randomisasi lebih dari 600 wanita
dilaporkan tidak ada perubahan dalam fertilitas dalam menggunakan metformin
jangka panjang pada wanita PCOS dibandingkan dengan dengan clomphine.8
Terapi metformin secara signifikan memperbaiki resistensi insulin, ketidak
seimbangan hormon endokrin, hirsutisme, siklus mentruasi. kehamilan dapat terjadi
tergantung terhadap keseimbangan metabolisme, endokrin dan parameter
antropometri Metformin (Glucophage). Obat diabetes ini digunakan untuk
mengendalikan insulin, gula darah dan androgen. Obat ini menurunkan resiko
diabetes dan penyakit jantung serta memulihkan siklus haid dan fertilitas.8
Catatan: Metformin nampaknya sangat bermanfaat untuk mengatasi gejala yang
terjadi pada PCOS. Metformin dapat memperbaiki derajat fertilitas, menurunkan

13
kejadian abortus, dan diabetes gestasional serta mencegah terjadinya masalah
kesehatan jangka panjang. Penggunaan metformin pada masa kehamilan masih
merupakan kontroversi meskipun resiko nampaknya sangat kecil. Metformin oleh
FDA dimaksudkan untuk mengatasi diabetes sehingga penggunaannya pada kasus
PCOS harus dibahas secara rinci. Faktor yang paling penting dalam penggunaan
metformin yaitu testosteron, progesteron, FSH, CRP dan adanya ovulasi. Untuk
kedepannya perlu dipelajari adanya hubungan antara perubahan endokrin degan
penggunaan jangka panjang metformin pada wanita PCOS.8

 Pil KB Diane
Pil KB Diane merupakan merek dagang pil kontrasepsi yang mengandung
ethinyloestradiol dan cyproterone acetate. Pil KB Diane umumnya digunakan sebagai
terapi gejala androgenisasi pada wanita, seperti jerawat yang parah dengan riwayat
gagal dengan terapi lainnya atau  pertumbuhan rambut di daerah wajah atau tubuh
(disebut hirsutism) dengan derajat ringan sampai sedang yang tidak disebabkan oleh
penyakit lain yang mendasari. Selain itu, pil KB Diane juga dapat digunakan sebagai
pil kontrasepsi untuk mencegah kehamilan. Pil Diane mengandung hormon
progesteron dan estrogen, yang memiliki kombinasi yang sama dengan piil
kontrasepsi oral pada umumnya. Oleh karena itu, penggunaan pil KB Diane tidak
boleh digabungkan dengan pil kontrasepsi lainnya.
 Anti-androgen
Mengurangi timbulnya gejala yang abnormal seperti hirsutisme, contoh obat:
flutamid, finasterid
 Obat untuk fertilitas
Clomiphene citrate merangsang pelepasan hormon yang diperlukan untuk
menyebabkan ovulasi. Terapi Clomiphene biasanya digunakan selama 5 hari berturut-
turut di awal siklus menstruasi, selama 3 sampai 6 siklus bulanan. Mungkin
diperlukan beberapa siklus untuk menemukan dosis yang tepat untuk merangsang
ovulasi. Setelah dosis yang ditentukan, seorang wanita akan mengambil obat untuk
setidaknya 3 lebih siklus. Jika dia tidak menjadi hamil setelah 6 siklus, tidak mungkin
bahwa pengobatan clomiphene lanjut akan berhasil.
 Terapi Pembedahan
Terapi pembedahan kadang-kadang dilakukan pada kasus infertilitas akibat
PCOS yang tidak segera mengalami ovulasi setelah pemberian terapi medikamentosa.

14
Melalui pembedahan, fungsi ovarium di pulihkan dengan mengangkat sejumlah kista
kecil. Alternatif tindakan:
1. “Wedge Resection”
Mengangkat sebagian ovarium. Tindakan ini dilakukan untuk
membantu agar siklus haid menjadi teratur dan ovulasi berlangsung secara
normal. Tindakan ini sudah jarang dikerjakan oleh karena memiliki potensi
merusak ovarium dan menimbulkan jaringan parut.
2. “Laparoscopic ovarian drilling”
Merupakan tindakan pembedahan untuk memicu terjadinya ovulasi
pada penderita PCOS yang tidak segera mengalami ovulasi setelah
menurunkan berat badan dan memperoleh obat-obat pemicu ovulasi. Pada
tindakan ini dilakukan eletrokauter atau laser untuk merusak sebagian
ovarium. Beberapa hasil penelitian memperlihatkan bahwa dengan tindakan
ini dilaporkan angka ovulasi sebesar 80% dan angka kehamilan sebesar 50%.
Wanita yang lebih muda dan dengan BMI dalam batas normal akan lebih
memperoleh manfaat melalui tindakan ini.
 OHSS
Ovarian Syndrome Hyperstimulation (OHSS) adalah suatu kondisi
dimana karena produksi beberapa telur (biasanya lebih dari 25) cairan
menumpuk di perut yang menyebabkan pembengkakan, rasa tidak nyaman,
mual, muntah, rasa sakit, kesulitan bernapas, dan buang air kecil. Ada derajat
yang berbeda pada OHSS. Hal ini dapat sangat ringan dengan gejala minimal
yang dapat diselesaikan lebih dari hitungan 2-3 hari atau bisa berat yang
membutuhkan akumulasi cairan drainase perut (ascites) dan rawat inap.
Insiden OHSS ringan terjadi pada sekitar 10% kasus dan OHSS dalam <1%
dalam jangka waktu tertentu dalam proses bayitabung.

15
 BAB III
KESIMPULAN

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) adalah penyakit endokrin yang paling

umum pada wanita, mempengaruhi 8% dari wanita di usia reproduksi. PCOS ditandai
dengan siklus anovulasi kronis, oligo-atau amenore, hirsutisme, dan resistensi insulin.
Penyebab dari PCOS masih belum jelas, namun faktor genetik dapat menjadi salah
satu penyabab dari PCOS. PCOS ditandai dengan terjadinya peningkatan pada LH,
androgen yang menyebabkan hirsutism dan adipose yang menyebabkan tingginya
kadar estrone sehingga tidak bekerja pada FSH sehingga menyebabkan menurunnya

16
kadar estradiol di dalam folikel yang dapat menyebabkan digenerasi kistik folikel.
Terapinya juga dapat berupa terapi dengan obat-obatan dan dengan pembedahan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Anonym Kriteria PCOS. http://related:nurse-practitioners-and-physician-

assistants.advanceweb.com/SharedResources/Downloads/2018/012510/
NP020110_p18table1.pdf. [Accesed On Mei 2023]
2. Ehrmann DA. Polycystic ovary syndrome. New England Journal of Medicine,
352(12): 2017-1223–1236. [Accesed On Mei 2023]
3. Haas DA, et al. Effects of metformin on body mass index, menstrual cyclicity,
and ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. Fertility
and Sterility, 79(3):2018- 469–481. [Accesed On Mei 2023]

17
4. Huang I, et al. Endocrine disorders. In JS Berek, ed., Berek and Novak's
Gynecology, 14th ed., pp. 2016-1069–1135. Philadelphia: Lippincott Williams
and Wilkins. [Accesed On Mei 2023]
5. lsenbruch S, et al. Quality of life, psychological well-being, and sexual
satisfaction in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Clinical
Endocrinology and Metabolism, 2019-88(12): 5801–5807. [Accesed On Mei
2023]
6. Maureen Shannon, Yusharn Wang (2017). Polycystic Ovary Syndrome: A
Common But Often Unrecognized Condition. Journal of Midwifery &
Women’s Health Volume 57, No. 3, [Accesed On Mei 2023]
7. Speroff L, Fritz MA. Anovulation and the polycystic ovary. Clinical
Gynecologic Endocrinology and Infertility, 7th ed., pp. 2019-465–498.
Lippincott Williams and Wilkins. [Accesed On Mei 2023]
8. Yuan An, Zhuangzhuang Sun, Yajuan Zhang et al. The use of berberine for
women with polycystic ovary syndrome undergoing IVF treatment. Clinical
Endocrinology 2019-80, 425–431. [Accesed On Mei 2023]
9. Zelija Velija-Ašimi. Evaluation of endocrine changes in women with the
polycystic ovary syndrome during metformin treatment. Bosn J Basic Med Sci
2016; 13 (3): 180-185. [Accesed On Mei 2023]

18