SCREENING BEDAH DIGESTIF

Rabu, 28 AGUSTUS 2019

No. Ruangan Identitas Diagnosis Laboratorium Radiologi Rencana

Pasien
1. RB2A Rosen br. Post APR a/i Adenoma 23/01/2019 MSCT scan whole abdomen dengan Lanjutkan terapi
1-2 Karo Ca.recti + anemia Hb/ht/l/plt : iv contrast 24/01/2019
57 tahun 12,2/37/7.370/211.000 Tidak tampak tanda-tanda adanya
76.92.34 Albumin : 4,5 residu/ residif massa saat ini
KGDs: 104 Terpasang stroma colostomy left
DPJP: dr. Bun/ur/cr: 17/36/1,48 lower abdomen
Asrul Na/k/cl : 138/3.4/101 Mild hidronefrosis dan hidroureter
Sp.B-KBD CEA : 1409,13 kiri + nefrolitiasis

Thorax PA 23/01/2019
Tidak tampak kelainan pada cor dan
pulmo
2. RB2A Sofyan Post Laparotomy eksisi 25/08/2019 Thorax Dewasa PA 24/08/2019 -Lanjutkan Terapi
Harahap Liposarcoma Hb/ht/l/plt :
2-1-2 Tidak tampak kelainan pada cor dan
38 tahun 11,3/32/7.160/214.000
pulmo
65.41.69 Na/k/cl : 139/3.7/104
Ct-scan whole abdomen denga iv
DPJP: dr. 19/08/2019 contast 27/05/2019
Adi Hb/ht/l/plt :
Muradi, 14,9/44/5.010/282.000 Multiple massa solid proyeksi mid
Sp.B- KBD PT/APTT: 12,6/29,4 abdomen, right lower abdomen dan
KGDs: 84 subkutis setinggi left lower abdomen
Bun/ur/cr: 7/15/0,99 serta massa berdensitas lemak
Na/k/cl : 136/3,9/102 retroperitoneal space kiri

Organ-organ intraabdomen lainnya

dalma batas normal
3. RB2A Hornop Post laparotomy 24/08/2019 Thorax PA 13/08/2019 -Lanjutkan terapi
2-1 Situmorang eksplorasi a/i perforasi Hb/ht/l/plt : Kardiomegali dengan arota elongasi -Koreksi natrium
62 tahun gaster 12,7/37/17.710/284.000 CVC di vena cephalica kiri (kurang
78.82.01 Albumin : 3,3 dalm)
 KGDs: 88
DPJP: dr. 23/08/2019
Adi Bun/ur/cr: 7/15/0,75
Muradi, Hb/ht/leu/plt :
Sp.B- KBD 13/37/19.150/285.000

4. Rb 2A Micheal Hypospadia post 20/8/2019 Thorax anak AP (12/8/2019) Lanjutkan terapi

2-1 Jaguar urethrocystoscopy (H+R) Hb/erit/l/ht/tro: Tidak tampak kelainan pada cor dan Rawat luka
sipayung abses scrotum post 9.1/3.86/14720/28/381000 pulmo
70.92.14 perantaneus drainage Albumin: 3.2
Dpjp: Kgds: 91
Bun/ur/kr:5/11/0.44
Na/k/cl: 137/3.2/104
5 RB2A Bob Irwan Susp. Ca gaster + anemia 21/08/2019 - Lanjutkan terapi
2-2 50 tahun + DM tipe II Hb/Ht/Leu/Plt :
78.79.82 5,8/17/16.770/413.000
KGDS: 421
DPJP: dr. Na/K/Cl : 126/4/95
Liberti
Sirait, 23/08/2019
Sp.B- KBD KGDs: 572

6 RB2A Januar Diffuse peritomis e.c 26/08/2019 Abdomen 3 posisi 19/08/2019 -rencana koreksi Hb
2-2 Girsang apppendix perforasi Post Anti HIV: non-reaktif Pneumoperitoneum (perforasi)
28 tahun laparotomy dengan ileus obstruktif + NGT
78.78.38 appendectomy 24/08/2019 terpasang
Hb/ht/l/plt :
DPJP: dr. 7,4/23/14.170/626.000
Asrul Albumin : 2,2
Sp.B-KBD KGDS: 70
Na/k/cl : 133/3.7/98

19/08/2019
Hb/ht/l/plt :
12,1/36/17.180/609.000
 Albumin : 3,1
KGDS: 91
Bun/ur/cr: 16/34/0,6
Na/k/cl : 130/4.3/95

7 Rb 2A Melny Post psp+ ileus 28/08/2019 Abdomen 3 posisi (26/8/2019) - Lanjutkan terapi
2-2 Christine poralotik+ NH Albumin: 3.1 Sesuai gambaran ileus obstruktif
78.83.51 26/08/2019 letak tinggi dengan rectal tube
DPJP: Dr Kgds: 53 terpasang
budi Na/k/cl: 141/3.1/104 Thorax dewasa PA (26/08/2019)
Hb/erit/l/ht/tro: Kardiomegali
10/3.73/29,850/29/253000

8. RB2A Ramationa Post laparotomy d/t 27/08/2019 Abdomen 3 posisi (26/08/2019) Lanjutkan terapi
n Ambarita gaster perforasi Hb/erit/l/ht/trom: Tidak tampak gambaran ileus
3-1
78.85.68 6.0/2,23/73,810/19%/ 351,000 maupum perforasi
DPJP: dr. Kgds: 105 Bila diperlukan ct scan abdomen
Adi Na/k/cl: 137/3.2/104 Thorax dewasa PA (26/08/2019)
Tidak tampak kelainan pada cor dan
pulmo.
Tidak tampak tanda fraktur, kontusio
paru, dan pneumothorax
9 RB2A Sri Hot Post ileostomi d/t 20/08/2019 Thorax dewasa 20/8/2019 - rencana anostomosis
3-1 Damaiyanti perforasi ileum + Hb/ht/l/plt : 12,2/36/6820/260.000 Tidak tampak kelainan pada cr dan (ileostomy closure)
br laia kistatektomi PT/APTT/TT: 11,7/29,4/16 pulmo
21 tahun Albumin : 4,4
77.05.16 KGDs: 75 Lopografi 16/08/2019
Bun/ur/cr: 11/24/0,7 Tidak tampak obstruksi, ekstravasasi
DPJP: dr. Na/k/cl : 138/4,1/102 maupun additional shadow
Safruddin
Nasution, Abdomen 3 posisi 07/02/2019
MM, Sp.B- Susp. Massa rongga pelvis dengan
KBD gambaran awal ileus obstruktif
10 RB2A Aidil Kidney injury grade II 28/08/2019 Abdomen 3 posisi(26/08/2019) Lanjutkan terapi
Fitriansyah Hb/erit/l/ht/trom: Tidak tampak gambaran ileus
3-2
78.83.49 10.4/3.66/12,550/30%/201,000 maupun perforasi
DPJP: dr 26/08/2019 Bila diperlukan ct scan abdomen.
safrudin Hb/erit/l/ht/trom: Thorax Dewasa (26/08/2019)
10.3/3.55/8,840/30%/187,000 Tidak tampak kelainan pada cor dan
Bun/ur/kr: 18/39/0.90 pulmo
Tidak tampak tanda fraktur, kontusio
paru dan pneumothorax

11 RB2A Nuramni Obstruksi jaundice ec. 26/08/2019 - thorax dewasa PA(23/08/2019)

3-2 Purba Susp. Tumor CBD Hb/ht/l/plt : 10/28/10.450/452.000 Tidak tampak kelainan pada cor dan -rencana transfusi PRC
41 tahun Na/k/cl : 128/2,6/91 pulmo - -cek lab
78.77.17
23/08/2019
DPJP: dr. pH/PCO2/PO2/TCO2/HCO3/BE/
Budi Irwan SAO2: 7.55/ 24/ 130/21/
Sp.B-KBD 21,7/0/99
21/08/2019
Hb/ht/l/plt :
6,7/19/13.670/409.000
Bilirubin total: 20,2
Bilirubin direk: 13,9
Albumin : 2,9
CEA :0,9
CA 19-9: >1200

12 RB2A Wasti Adeno Ca, Recti 23/08/2019 CT scan whole abdomen dengan - lanjutkan terapi
3-2 Sagala T4N1M0 (liver) Hb/ht/l/plt : contrast 20/08/2019
56 tahun 9,3/26/15.890/513.000 CA-recto pasien sigmoid dengan
78.74.32 Albumin : 2,0 pembesaran KGB inguinal kiri dan
Na/k/cl : 128 metastase liver
DPJP: dr. Asites efusi pleura kiri
Asrul
 Sp.B-KBD 22/08/2019
PT/APTT/TT: 16,7/33,5/13,9

20/08/2019
Hb/ht/l/plt :
9,7/28/23.630/324.000
Albumin : 1,8
Bun/ur/cr: 11/24/0,43
Na/k/cl : 126/3.7/95

13 RB 2A Pundi Dispepsia fungsional 27/08/2019 -

3-3 Siantun suspek appenditis Hb/erit/l/ht/tro:
78.85.47 15.2/5.65/13,730/45%/ 241,000
DPJP: dr. KGDs: 121
Andi Bun/ur/kr: 10/21/0.96
Muradi Na/k/cl: 137/4.0/100
Sp.B-KBD

14 Rb 2A Idham Post op sigmoidectomy 27/08/2019 Abdomen 3 posisi (26/08/2019) - lanjutkan terapi

3-4 78.39.42 Hb/ erit/l/ht/tro: Ileus obstruktif letak tinggi
DPJP: dr 11.4/4.13/ 14,280/34%/240,000 Tidak tampak gambaran perforasi
safruddin 26/08/2018 Thorax dewasa PA (26/08/2019)
Hb/erit/l/ht/tro: Tidak tampak kelainan pada cor dan
9.9/3.57/8,730/30%/282,000 pulmo
Albumin: 2.7
Bun/ur/kr: 34/73/0.68
Na/k/cl:133/4.1/94
15 RB2A Doni sagita Post appendektomi a/i 26/08/2019 - Lanjutkan terapi
3-5 nadapdap appendisiti akut Hb/ht/l/plt :
33 tahun 13,6/41/12.140/259.000
78.83.47 Albumin : 1,8
DPJP: dr. Bun/ur/cr: 12/26/0,86
Safruddin Na/k/cl : 133/3.7/101
Nasution, HbsAg: non reaktif
MM, Sp.B- Anti-HIV: non reaktif
KBD
16 RB2A Benget Tumor small bowel 26/08/2019 Thorax PA 20/08/2019 - Lanjutkan terapi
3-5 Barasa T3N0M0 + hiponatremia Hb/ht/l/plt : 11/32/3.160/187.000 Aorta elongasi
43 tahun +anemia PT/APTT: 19,2/ 27,5 efusi pleura kiri
78.74.79 KGDS: 176 CVC terpasang
Na/k/cl : 130/2.9/94 Thorax PA 15/08/2019
DPJP: dr. Aorta elongasi
Liberti 23/08/2019 Efusi pleura kiri
Sirait, Hb/ht/l/plt : 9,3/26/4760/247.000
Sp.B- KBD Albumin : 2,8 Abdomen 3 posisi (15/08/2019)
Na/k/cl : 129/3,1/95 Tidak tampak batu radioopak
Tidak tampak gambaran ileus
20/08/2019 Curiga asites
Hb/ht/l/plt : 9,2/26/4680/224.000
Albumin : 2,9
Na/k/cl : 129/3,0/93

6/08/019
PSA total : 0,2

15/08/2019
CEA: 14,9

17 RB3 Zulkarnain Gastrointestinal Stroma 28/08/2019 Lanjutkan Terapi

1.5.1 62 tahun Tumor + Anemia + Hb/ leu/ht/ plt : 13.1/ 9950/ 40/
78.77.81 Hiponatremia 238.000
gds : 96
DPJP: dr. Na/K/Cl: 129/ 5.0/ 97
Liberti
Sirait, 24/08/2019
Sp.B- KBD Hb/ leu/ht/ plt : 12,4/ 6160/ 35/
498.000
Albumin : 3,2
Na/K/Cl: 133/ 4,3/ 102
 19/08/2019
Hb/leu/ht/plt: 7,9/ 10.140/
24/369.000
KGDs: 170
Na/K/Cl: 128/4/ 97
CEA : 10,67

18 RB3 Budiman Adeno Ca. Pancreas 28/08/2019 Lanjutkan terapi

Sihombing Hb/ leu/ht/ plt : 12.2/ 11.400/ 36/ Thorax PA 09/07/2019
1.5.2
59 tahun 129.000
Tidak tampak kelainan pada cor dan
77.25.33 Albumin : 3,2
pulmo
gds: 215
Dpjp: dr. Na/K/Cl: 138/ 2.2/ 96
Liberti
Sirait, 24/08/2019 MRI/MRCP tanpa kontras 13/3/2019
Sp.B- KBD Hb/leu/ht/plt:13,6/7680/36/413..0
Obstruksi parsial CBD dengan
00
permukaan ujung distal CBD ireguler
KGDs: 121
dapat menggambarkan proses tumor
BUN/ur/cr: 16/34/0.52
maligna di ampulla vateri.
Na/k/cl: 127/3,1/91
Dilatasi struktur billier intrahepatik,
16/08/2019 ekstrahepatik, hingga CBD
Hb/leu/ht/plt:
10,1/14840/29/305.000

09/08/2019
BUN/Cr: 17/0,75
Clearance creatinin: 76,38
Volume urin(24 jam): 1500
Creatinine(24 jam): 55
19 RB3 Pdt. Rotua M. Hernia insisional Post 23/08/2019 CT-scan whole abdomen dengan - AFF NGT dan Diet MI
1.6.2 Purba hernioraphy Hb/leu/ht/plt: 10.9/12.030/32/ contrast 17/06/2019 (saring dari mulut)  advis
57 tahun 185.000 Multiple nodul hepar terutama kanan dr liberti
71.91.39 Na/k/cl: 136/ 3,9/ 100 sugestif proses metastasis disertai
Albumin: 2,5 asites
Dpjp: dr. Bun/ur/cr: 35/75/1,09 Hernia infraumbilikal
 Liberti Sirait, KGDs: 65
Sp.B- KBD USG Liver 17/06/2019
20/08/2019 Asites masif
Hb/leu/ht/plt : 8,8/ 8770/ 27/ Hepatomegali + metastasis liver
199.000 Dibanding CT scan sebelumnya sama

22/07/2019
CEA: 9223,32
20 Rb3 Syaiful bahri Perdarahan pasca 28/08/2019 -
1.7.1 78.84.75 ERCP+obstruksi Hb/ leu/ht/ plt : 13.9/ 8260/ 43/ -
DPJP: dr. biller 209.000
Liberti Sirait, Albumin : 3,7
Sp.B- KBD Na/K/Cl: 134/ 4,0/ 100

27/08/2019
Hb/ht/l/plt:15,2/45/13.730/241.00
0
Bun/ureum/kreatinin:10/21/0.96
Na/K/Cl:137/4,0/100
21 Rb3 M.Nasir Adeno Ca Recti post MRI Whole spine Tanpa kontras IV Lanjutkan terapi
1.7.2 Sinaga milles procedure on 28/08/2019 15/8/2019
763299 chemotherapy Hb/ leu/ht/ plt : 11,4/ 10960/ 34/ -Lesi/massa yang berkongglomerasi
DPJP: dr. Adi 379.000 di paraaorta kiri hingga parailiaka
Muradi, Sp.B- Albumin : 3,5 kanan dan kiri
KBD Na/K/Cl: 130/ 3.5/ 94 -Lesi/massa tersebut menggambarkan
pembesaran KGB paraaorta-paraliaka
26-08-2019 kanan dan kiri
Hb/ht/l/plt : -Tidak tampak sol intradural maupun
12,3/36/20.060/393.000 ekstradural
KGDs:132 LumbaSacralAp+Lateral 09/08/2019
Na/k/cl;125/3,9/90 -Tidak Tampak Gambaran metastasis
vertebra lumbal
Thorax 16/07/2019
Tidak tampak kelainan pada cord an
pulmo
22 suhartina open cholecystectomi 28/08/2019 thorax dewasa pa (22/08/2019) lanjutkan terapi
 Rb 3 78.48.10 hb/leu/ht/plt: kardiomgeali+aorta elongasi diet m1
2.3-1 dpjp: dr liberty 10/10740/30/250000 round pneumonia dd massa paru
sirait spB- albumin: 3.1 saran: ct scan thorax dengan kontrast
KBD na/k/cl: 134/4/100 iv

22/08/2019
hb/leu/ht/plt:
10.5/6670/32/269000
pt/aptt: 11.6/26.5
albumin: 3.8
gds:127
bun/ur/cr: 19/41/1.42
na/k/cl: 137/3.6/106
23 Rb 3 Farida Susp ca recti+anemia 27/08/2019 - -
1-8 78.85.42 Hb/erit/l/ht/tro:4,4/2,27/7,2/17/26
DPJP: Dr 5.000
asrul, SpB- KGDS:92
KBD Na/K/Cl: 133/3,5/100
24 Rb 3 Zubaidah Tumor 26/08/2019 Usg lower abdomen27/08/2019 lanjutkan terapi
3.4.1 788462 intraabdomen+anemia Hb/ht/l/plt:8,7:27:10.000/161.000 Massa solid di parailaca kiri dengan
+hiponatremia Kgd:79 ukuran 4,7 x 4 cm dapat
Bun/ureum/kreatinin :19/41/1,75 menggambarkan pembesaran KGB
Na/K/Cl:123/3.8/99 parailiaka kiri.
DD-Limfoma,metastasis KGB,curiga
massa di sekum
Saran:ct scan upper lower abdomen
dengan kontras
Abdomen Ap Supine +erect
26/08/2019
Sesuai gambaran ileus obatruktif
kemungkinan paraial.tidak tampak
gambaran perforasi
25 Rb3 3.6.3 Paridah Fistula 28/08/2019 - -
Harahap Recsovesica,+anemia Hb/ leu/ht/ plt : 8.8/ 12.310/ 27/
787978 +hipotermia+hipokale 273.000
DPJP: dr. mia Albumin : 2.0
 Liberti Sirait, gds:81
Sp.B- KBD Na/K/Cl: 133/ 3,3/ 100

25/08/2019
Hb/erit/leu/ht/plt:9,4/3.63/13000/
28/242000
Albumin:1,3
Na/K/Cl:129:2.6:101.

22/08/2019
kultur: e.coli
26 RB2B Syahri Post eksplorasi 25/08/2019 Lanjutkan terapi
1-4 76 tahun laparotomi dd gastric Hb/ht/l/plt: Diet cair 4x50cc
78,83.16 perforasi 12,6/37%/10.240/324.000
albumin: 2.0
KGDs: 83
bun/ur/cr: 29/62/0.59
Na/k/cl: 137/4.0/105
pH/PCO2/PO2/TCO2/HCO3/BE/
SAO2: 7.310/ 19/ 188/10,2/ 9,6/ -
14,5/ 100
27 Hot Gabe Tua Susp. Kolelitiasis + 14/8/2019 Thorax PA 15/8/2019 CT-scan upper abdomen
RA2 Durianto Efusi Pleura + BUN/Ur/Cr : 25/54/0.62 Efusi pleura kiri dd:/ massa paru tampak thorax iv contrast
1.4.2 Sianturi pneumonia CAP dd As. Urat : 5.5 belum dapat disingkirkan
44 tahun massa paru + HHD + Na/K/Cl : 127/3.3/90 Saran : CT-scan thorax IV
53.88.41 mikosis paru Ca: 8.40
pH/PCO2/PO2/TCO2/HCO3/BE/
DPJP: dr. SAO2: 7.4/ 41/ 185/26,7/ 25,4/
Asrul Sp.B- 0,5/ 100
KBD
28 Pasbed Muhammad Blunt abdominal post 26/08/2019 abdomen 3 posisi 26/8/2019 Lanjutkan terapi
Bed 2 Wirya laparotomy; Hb/ht/l/plt: ileus obstruktif
Nasution Ct:hemoperitoneum 7.7/22%/16.850/191.00
78.84.56 albumin: 2.0 genu kanan ap/lateral 26/08/2019
DPJP: dr Adi KGDs: 83 fraktur intercondiloidea femoralus
Muradi Sp.B- bun/ur/cr: 63/135/1.49 dengan dislokasi dan kontaktion
 KBD Na/k/cl: 129/2.9/93 usul: ct scan 3D

pelvis 26/08/2019
tidak tampak kelainan

thorax dewasa pa 26/08/2019

tidak tampak kelainan pada cor dan
pulmo

genu kanan ap/lateral 27/08/2019

fraktur komunitif pada 1/3 distal os
femur kanan + fraktur tranversal os
patella kanan. fiksasi eksterna
terpasang
29 Hcu IGD Tuaman Susp. Cholangitis + 20/08/2019 Thorax PA 26 Agustus 2019 rencana koreksi anemia,
Siagian anemia + Hb/ht/l/plt : Pneumonia hipoalbumin, hiponatremia
30 tahun hipoalbumin + 10,4/29/10.250/165.000
78.80.55 hiponatremi Albumin : 2,3
KGDs: 95
DPJP: dr. Bun/ur/cr: 29/62/0,99
Safruddin Na/k/cl : 140/3,3/102
Nasution,
MM, Sp.B-
KBD

30.
31