ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KLIEN DENGAN GOUT

ARTRITIS

Oleh :

Nama : FRANSISKUS OHOIRA

NIM : P0712022019148

Pembimbing Praktek

(Ns. Notesya A. Amanupunnyo, S.Kep.,M.Kes)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL
2020
 Pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. M
Umur : 68 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Kei
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Danar
Orang yang paling dekat /yang dapat dihubungi: Suami

II. RIWAYAT KELUARGA

Genogram :

1. Genogram :

Keterangan:

: Perempuan : Tinggal serumah

: Laki-laki : Penderita/pasien

: laki-laki Meninggal : Perempuan meninggal

 Keterangan :
/ : Laki/Wanita
/ : Yang meninggal dunia
: Klien
: Hubungan perkawinan
: Tinggal serumah

III. RIWAYAT PEKERJAAN

a. Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
b. Pekerjaan sebelumnya : -
c. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : Dari pensiunan suami

IV. RIWAYAT REKREASI

a. Hobi / minat : Membuat kerajinan
b. Keanggotaan organisasi : Mengikuti kegiatan posyandu lansia
c. Kegiatan keagamaan : Klien mengikuti kegiatan tahlilan setiap hari Jum’at
d. Liburan / perjalanan : Klien jarang bepergian jauh, namun setiap tahun pulang
kampung ke Madura

V. SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

Klien mengatakan apabila sakit biasanya klien sering berobat di Puskemas dan kontrol
kesehatan tiap bulan di Posyandu Lansia di sekitar rumahnya.

VI. STATUS KESEHATAN SAAT INI

a. Keluhan kesehatan utama :
Klien mengeluh batuk pilek karena klien mengaku alergi oleh debu
b. Riwayat penyakit sekarang:
Klien mengatakan tidak mengeluh apa-apa, hanya saja batuk pilek yang sudah 2 hari
diderita cukup mengganggu aktifitasnya.
c. Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan:
 Klien mengatakan “Saya tidak tahu ibu bidan kenapa bisa asam urat dan tidak tahu
bagaimana cara memilih makanan yang boleh dan tidak boleh dimakan biar sakitya
tidak kambuh lagi”
 Klien mengatakan “ Saya sering makan daun bayam dan daun enbal namun setelah
itu lutut kaki dan punggung saya terasa sakit sekali”
  Klien mengatakan “Kalau kaki saya terasa sakit klien saya hanya membiarkan saja
rasa sakit tersebut dan hanya memberikan obat untuk asam urat ”

VII. OBAT-OBATAN
a. Nama : protexinal, dasabion dan OBH batuk
b. Dosis : 3x1 sehari
c. Bagaimana / kapan menggunakannya : Diminum setiap pagi,siang dan sore hari

VIII. ALERGI
Klien mengatakan memiliki alergi terhadap debu.

IX. STATUS KESEHATAN MASA LALU

a. Penyakit masa kanak-kanak:
Klien mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit saat masih kanak-kanak
b. Penyakit serius / kronik :
Klien mengatakan pernah memiliki riwayat asam urat, dulu klien mengeluh sering
nyeri pada sendi dan kaki hingga tidak bisa jalan, namun sekarang sudah tidak lagi.
Dulu klien pernah memeriksakan diri ke dokter dan dinyatakan mempunyai penyakit
asam urat.
c. Trauma :
Klien mengatakan tidak memiliki trauma jatuh
d. Perawatan di RS:
Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit
e. Operasi :
Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun

X. STATUS FISIOLOGIS
A. Bagaimana postur tulang belakang lansia:
Kifosis (membungkuk)
B. Tanda-tanda vital dan keadaan umum:
(1) Keadaan umum : Cukup
(2) Tingkat kesadaran : Composmentis
(3) Suhu : 36,3 0C
(4) Tekanan darah : 120/80 mmHg
(5) Nadi : 88x/menit
(6) Respirasi : 20x/menit
(7)Tinggi badan : 160 cm
 (8) BB:58 kg Naik : - kg Turun : 2 kg

XI. PENGKAJIAN HEAD TO TOE

1.Kepala
a. Kebersihan : Bersih
b. Kerontokan rambut : Tidak ada
c. Warna : Putih
d. Keluhan : Tidak ada
2. Mata
a. Konjungtiva : Tidak anemis
b. Sklera : Tidak ikterik
c. Strabismus : Tidak
d.Penglihatan : Penglihatan menurun dibuktikan dengan klien tidak bisa
membaca tulisan kecil dengan jelas jika tidak memakai
kacamata
e. Peradangan : Tidak
f. Riwayat katarak : Tidak
g. Pandangan kabur : Ya
h. Nyeri tekan : Tidak
i. Keluhan : Klien mengatakan “penglihatan saya kabur pak, apalagi kalau
melihat orang dari jarak jauh dan juga saat melihat tulisan al-
Qur’an. Saya tidak bisa membaca kalau tidak pakai kacamata”
j. Penggunaan kacamata : Ya
3. Hidung
a. Bentuk : Simetris
b. Peradangan : Tidak ada
c. Penciuman : Tidak terganggu
d. Pernafasan cuping hidung: Tidak ada
e. Nyeri tekan : Tidak
f. Obstruksi : Tidak
g. Keluhan : Tidak ada
4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : Baik
b. Mukosa : Lembab
c. Peradangan/stomatitis : Tidak
d. Gigi geligi : Ompong
e. Radang gusi : Tidak
f. Karies : Tidak
g. Lesi : Tidak ada
h. Kesulitan mengunyah : Ya
i. Kesulitan menelan : Tidak
j. Keluhan : Jika makan-makanan yang keras klien tidak bisa mengunyah
5. Telinga
a. Kebersihan : Bersih
b. Peradangan : Tidak
c. Pendengaran : Terganggu
d. Jika terganggu, jelaskan : ketika diajak berbicara dengan volume suara yang pelan
kadang klien tidak bisa mendengar pertanyaan yang diajukan
oleh perawat sehingga perawat harus mengulangi pertanyaan
dengan volume suara agak keras dan sedikit mendekat kepada
klien.
6. Leher
a. Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada
b. JVD : Tidak ada
c. Kaku kuduk : Tidak ada
d. Nyeri tekan : Tidak
e. Benjolan/massa : tidak ada
d. Keluhan : Tidak ada
7. Dada
a. Bentuk dada : Normal chest
b. Retraksi : Tidak
c. Wheezing : -

d. Ronchi : -
e. Suara jantung tambahan : Tidak ada
f. Ictus cordis : (+), tidak ada pelebaran
g. Keluhan : Tidak ada
8. Abdomen
a. Bentuk : Distend
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Auskultasi : Tympani
d. Supel : Ya
e. Bising usus : Ada
frekwensi 18 kali/menit
f. Massa : Tidak ada
g. Keluhan : Tidak ada
9. Genetalia
a. Kebersihan : Tidak terkaji
b. Haemoroid : Tidak ada
c. Keluhan : Tidak ada
10. Ekstremitas
a. Kekuatan otot : 5
5
5
b. Postur tubuh : Membungkuk/lordosis
5
c. Rentang gerak : Maksimal
 e. Deformitas : Tidak
f. Tremor : Tidak
g. Nyeri : Iya, pada lutut dan pinggang
h. Pembengkakan sendi : Tidak

i. Edema :-
j. Penggunaan alat bantu : Tidak
i. Refleks
Area Kanan Kiri
Biceps + +
Triceps + +
Knee + +
Achiles + +
Keterangan:
Refleks +: normal
Refleks -: menurun/meningkat

11. Integumen
a. Kebersihan : Baik
b. Warna : Tidak
c. Kelembaban : Lembab
d. Lesi : Tidak ada
e. Turgor : 2 detik
f. Akral : Hangat
g. Pruritus : Tidak ada
h. Perubahan tekstur : Tidak
i. Perubahan tekstur : Tidak
g. Gangguan pada kulit : Tidak ada

12. Hasil Pemeriksaan Penunjang

a. Kadar asam urat : 2,2 mg/dl
b. kadar gula darah : 80 mg/dl

XII. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA

A. PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (Sullivan)

No Tes koordinasi Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan postur normal 4
2 Berdiri dengan postur normal, menutup mata 4
3 Berdiri dengan kaki rapat 4
4 Berdiri dengan satu kaki 4
5 Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral 4
6 Berdiri, lateral dan fleksi trunk 4
7 Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki didepan jari kaki 4
yang lain
 8 Berjalan sepanjang garis lurus 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
10 Berjalan menyamping 4
11 Berjalan mundur 4
12 Berjalan mengikuti lingkaran 4
13 Berjalan pada tumit 2
14 Berjalan dengan ujung kaki 2
Jumlah 52
Keterangan
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai
42-54 : mampu melakukan aktifitas
28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan
14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan

Kesimpulan: Pada pengkajian posisi dan keseimbangan didapatkan nilai 52 yang artinya
klien mampu melakukan aktifitas

XIII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

1. Hubungan dengan orang lain:
(1) Tidak dikenal
(2) Sebatas kenal
(3) Mampu berinteraksi
(4) Mampu kerjasama
2. Kebiasaan lansia berinteraksi dengan tetangga:
(1) Sering
(2) Jarang
(3) Tidak pernah
4. Stabilitas emosi:
(1) Labil
(2) Stabil
(3) Iritabel
(4) Datar

XIV. PENGKAJIAN FUNGSIONAL LANSIA

1. Aktivitas kehidupan sehari-hari
Katz indeks aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
A: Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan
mandi.
 B: Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi tersebut.
C: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan.
E: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu
fungsi tambahan.
F: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah,
dan satu fungsi tambahan.
G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Lain-lain: Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
sebagai C, D, E, atau F.

Kesimpulan: Indek Katz klien adalah A yang artinya klien mandiri dalam hal makan,
kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi

2. Masalah emosional
a. Pertanyaan tahap 1
(1) Apakah klien mengalami susah tidur
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri
(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir
Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1
atau lebih.
b. Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan >3 bulan/>1 bulan 1 kali dalam satu bulan
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
(4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter
(5) Cenderung mengurung diri
>1 atau = 1 jawaban ya, maka ada masalah
gangguan emosional.
: Gangguan emosional

Kesimpulan:
Pada pertanyaan tahap 1 klien tidak mengalami kesulitan tidur, banyak pikiran, ataupun
murung, sehinnga masalah emosional klien baik.

3. Tingkat kerusakan intelektual

a. SPMSQ (short portable mental status quesioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini:

Benar Salah Nomor Pertanyaan

 √ 1 Tanggal berapa hari ini ? 4
√ 2 Hari apa sekarang ? Rabu
√ 3 Apa nama tempat ini ? Rumah
√ 5 Berapa umur anda ? 68
√ 6 Kapan anda lahir ? 1951
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? Jokowidodo
√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? SBY
√ 9 Siapa nama ibu anda ? Sarminah
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun.
20-3= 17
17-3= 14
14-3= 11
JUMLAH B= 10 S= 0

Interpretasi:
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Kesimpulan: Dari 10 pertanyaan yang diajukan kien dapat menjawab semuanya. Sehingga
kesimpulannya fungsi intelektual klien utuh.

XV. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIF

a. MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek Kognitif Nilai Maksimal Nilai Kriteria
Klien
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar
Tahun : 2020
Musim : Hujan
Tanggal: 4
Hari : Rabu
Bulan : Juni
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada?
Negara : Indonesia
Propinsi: Maluku
Kabupaten/kota: Malra

3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal:

kursi, meja, kertas), kemudian
ditanyakan kepada klien,
menjawab:
a. kursi
 b. meja
c. kertas
4 Perhatian dan 5 2 Meminta klien berhitung mulai
kalkulasi dari 100 kemudian kurangi 7
sampai 5 tingkat.
Jawaban:
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 1 Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada poin ke 2 (tiap
poin nilai 1).
a. Kursi
b. Meja
c. Kertas
6 Bahasa 9 1 a. Menanyakan pada
klien tentang benda (sambil
menunjukan benda tersebut):
Lantai
2 b. Minta klien untuk
mengulangi kata berikut:
tidak ada, dan, jika/ tetapi
3 c. Minta klien untuk
mengikuti perintah berikut
yang terdiri 3 langkah:
1. Ambil kertas ditangan
anda
2. Lipat dua
3. Taruh di lantai
1 d. Perintahkan pada
klien untuk hal berikut (bila
aktifitas sesuai perintah nilai
satu poin).
0 “tutup mata anda”
e. Perintahkan
kepada klien untuk menulis
kalimat dan menyalin
gambar.
Klien dapat menulis
Total nilai 30 22

Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan:
Dari ke 6 poin yang diajukan, klien mendapatkan skor 30 yang artinya klien tidak memiliki
gangguan kognitif.

XVII. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

1. Kebiasaan merokok:
(1) > 3 batang sehari
(2) < 3 batang sehari
(3) Tidak merokok

2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari:

a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
1. Frekwensi makan
(1) 1 kali sehari
(2) 2 kali sehari
(3) 3 kali sehari
(4) Tidak teratur
2. Jumlah makanan yang dihabiskan
(1) 1 porsi dihabis
(2) ½ porsi yang dihabiskan
(3) < ½ porsi yang dihabiskan
(4) Lain-lain
3. Makanan tambahan
(1) Dihabiskan
(2) Tidak dihabiskan
(3) Kadang-kadang dihabiskan

b. Pola pemenuhan cairan

1. Frekwensi minum
(1) < 3 gelas sehari
(2) > 3 gelang sehari
2. Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan
(1) Takut kencing malam hari
(2) Tidak haus
(3) Persediaan air minum terbatas
(4) Kebiasaan minum sedikit
3. Jenis Minuman
(1) Air putih (2) Teh (3) Kopi (4) susu
c. Pola kebiasaan tidur
 1. Jumlah waktu tidur
(1) <4 jam (2) 4-6 jam (3) >6 jam
Keluhan: Tidak ada
2. Gangguan tidur berupa
(1) Insomnia (2) Sering terbangun
(3) Sulit mengawali (4) Tidak ada gangguan
3. Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur
(1) Santai (2) Diam saja
(3) Ketrampilan (4) Kegiatan keagamaan

d. Pola eliminasi BAB

1. Frekwensi BAB
(1) 1 kali sehari
(2) 2 kali sehari
2. Konsisitensi
(1) Encer (2) Keras (3) Lembek (4) Padat
3. Gangguan BAB
(1) Inkontinensia alvi
(2) Konstipasi
(3) Diare
(4) Tidak ada

e. Pola BAK
1. Frekwensi BAK
(1) 1 – 3 kali sehari
(2) 4 – 6 kali sehari
(3) > 6 kali sehari
2. Warna urine
(1) Kuning jernih
(2) Putih jernih
(3) Kuning keruh
3. Gangguan BAK
(1) Inkontinensia urine
(2) Retensi urine

f. Pola aktifitas
1. Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan
(1) Membantu kegiatan dapur
(2) Berkebun
(3) Pekerjaan rumah tangga
(4) Ketrampilan tangan
2. Pola pemenuhan kebersihan diri mandi
(1) 1 kali sehari
(2) 2 kali sehari
 (3) 3 kali sehari
(4) < 1 kali sehari
3. Memakai sabun
(1) ya (2) tidak
4. Sikat gigi
(1) 1 kali sehari
(2) 2 kali sehari
(3) Tidak pernah, alasan karena sudah tidak ada giginya
5. Menggunakan pasta gigi
(1) ya (2) tidak
6. Kebiasaan berganti pakaian bersih
(1) 1 kali sehari
(2) > 1 kali sehari
(3) Tidak ganti

XVII. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

A. PEMUKIMAN
1. Luas bangunan: -
2. Bentuk bangunan:
(1) Rumah (2) Petak (3) Asrama (4) Paviliun
3. Jenis bangunan:
(1) Permanen (2) Semi permanen (3) Non permanen
4. Atap rumah
(1) Genting (2) Seng (3) Ijuk (4) Kayu
(5) Asbes
5. Dinding
(1) Tembok (2) Kayu (3) Bambu (4) Lainya……
6. Lantai
(1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah
7. Kebersihan lantai
(1) Bersih dan tidak licin(2) Kurang
8. Lantai kamar mandi
(1) Licin (2) Tidak licin
9. Ventilasi
(1) < 15% luas lantai (2) 15% luas lantai
9. Pencahayaan
(1) Baik
(2) Kurang, Jelaskan: Pencahayaan dalam rumah kurang, sehingga terlihat gelap pada
siang hari. Pada malam hari di bagian dalam rumah hanya diterangi oleh lampu 5 watt
Lantai rumah bersih dan tidak licin namun lantai kamar mandi sedikit licin.
10. Pengaturan penataan perabot
(1) Baik (2) Kurang
11. Kelengkapan alat rumah tangga
(1) Lengkap (2) Tidak lengkap, Jelaskan …………
XII. SANITASI
1. Penyediaan air bersih (MCK):
(1) PDAM (2) Sumur (3) Mata air (4) Sungai
(5) Lainnya ……………
2. Penyediaan air minum
(1) Air rebus sendiri (2) Beli (aqua) (3) Air biasa tanpa rebus
3. Pengelolaan jamban
(1) Bersama (2) Kelompok (3) Pribadi (4) Lainnya.......
4. Jenis jamban :
(1) Leher angsa (2) Cemplung terbuka(3) Cemplung tertutup
(4) Lainnya …......
5. Jarak dengan sumber air
(1) < 10 meter (2) > 10 meter
6. Sarana pembuangan air limbah (SPAL):
(1) Lancar (2) Tidak lancar
7. Petugas sampah
(1) Ditimbun (2) Dibakar (3) Daur ulang
(4) Dibuang sembarang tempat (5) Dikelola dinas
8. Polusi udara
(1) Pabrik (2) Rumah tangga (3) Industri (4) Tidak ada
9. Pengelolaan binatang pengerat
(1) Tidak (2) Ya, (*) Dengan racun (*) Dengan alat
(*) Lainnya ..........

XIV. FASILITAS
1. Peternakan
(1) Ada (2) Tidak
2. Perikanan
(1) Ada (2) Tidak
3. Sarana olah raga
(1) Ada (2) Tidak Jenis: lapangan olahraga
4. Taman
(1) Ada (2) Tidak
5. Ruang pertemuan
(1) Ada (2) Tidak
6. Sarana hiburan
(1) Ada (2) Tidak
7. Sarana ibadah
(1) Ada (2) Tidak Jenis Masjid

XX. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI

A. Keamanan
1. Sistem keamanan lingkungan (1) Ada (2) Tidak
2. Penanggulangan kebakaran (1) Ada (2) Tidak
3. Penanggulangan bencana (1) Ada (2) Tidak

B. Transportasi
1. Kondisi jalan masuk
(1) Rata (2) Tidak rata (3) Licin
(4) Tidak licin
2. Jenis transportasi yang dimiliki
(1) Mobil (2) Sepeda motor (3) Lainnya
Jumlah 1

C.Komunikasi
1. Sarana komunikasi
(1) Ada (2) Tidak ada
2. Jenis komunikasi yang digunakan dalam panti
(1) Telphon (2) Kotak surat (3) Fax
(4) Handphone
3. Cara penyebaran informasi
(1) Langsung (2) Tidak langsung (3) Lainnya

ANALISA MASALAH
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Penurunan Resiko cedera
 Klien mengatakan “penglihatan penglihatan
saya kabur Pak apalagi kalau
melihat orang dari jarak jauh
dan juga saat melihat tulisan al-
Qur’an. Saya tidak bisa
membaca kalau tidak pakai
kacamata”

DO:
 Penglihatan menurun dibuktikan
dengan klien tidak bisa
membaca tulian kecil dengan
jelas jika tidak memakai
kacamata
 Usia 68 tahun
 Pencahayaan dalam rumah
kurang, sehingga terlihat gelap
pada siang hari.
 Lantai rumah bersih dan tidak
licin namun lantai kamar mandi
 sedikit licin.
3 DS: Kurangnya informasi Kurang pengetahuan
 Klien mengatakan “Saya tidak mengenai penyakit (kebutuhan belajar)
tahu Pak kenapa bisa asam Artritis gout mengenai kondisi dan
urat dan tidak tahu bagaimana pengobatan
cara memilih makanan yang
boleh dan tidak boleh dimakan
biar sakitya tidak kambuh
lagi”
 Klien mengatakan “ Saya
sering makan tape, daun
bayam dan daun singkong
namun setelah itu lutut kaki
dan punggung saya terasa sakit
sekal”
 Klien mengatakan “Kalau kaki
saya terasa sakit klien saya
hanya membiarkan saja rasa
sakit tersebut dan hanya
memberikan obat untuk asam
urat Pak ”

DO:
 Sering bertanya mengenai
makanan apa yang boleh
dimakan untuk mengurangi
sakit serta cara-cara untuk
mengurangi sakit
 Klien bertanya mengenai
pencegahan agar sakit tidak
kambuh lagi
 Klien terlihat bingung dan
menggeleng saat ditanya diit
yang baik untuk asam urat serta
saat ditanya klien tidak bisa
mnjawab
 Usia 68 tahun
 Kadar asam urat: 2,2 mg/dl

DIAGNOSA PRIORITAS KEPERAWATAN

1. Resiko cedera dengan faktor resiko penurunan penglihatan

2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan
pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai penyakit Artritis gout.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Resiko cedera dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Ajarkan kepada keluarga untuk menyediakan
faktor resiko dengan 1x30 menit, cedera tidak terjadi pada klien lingkungan yang aman untuk pasien
penurunan penglihatan dengan kriteria: 2. Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif
pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
No. NOC Skor 3. Ajarkan kepada keluarga dan klien untuk
1 Klien terbebas dari cedera 5 menghindarkan lingkungan yang berbahaya
2 Klien mampu menjelaskan 5 (misalnya memindahkan perabotan berbahaya,
cara untuk mencegah kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)
cedera 4. Ajarkan kepada keluarga untuk memberikan
3 Klien mampu menjelaskan 5 penerangan yang cukup di dalam rumah
manfaat senam mata 5. Jelaskan manfaat senam mata
4 Klien mampu 5 6. Ajarkan gerakan senam mata
mendemonstrasikan senam
mata

2 Kurang pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul
(kebutuhan belajar) 1x30 menit, klien mengerti dan memahami pada penyakit
mengenai kondisi dan mengenai penatalaksanaan penyakit hipertensi 2. Jelaskan tentang proses penyakit
pengobatan berhubungan dan Diabetes Mellitus dengan kriteria: 3. Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
dengan kurangnya 4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
informasi mengenai No NOC Skor diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa
penyakit Artritis gout 1 Klien memahami tanda 5 yang akan datang dan atau proses pengontrolan
gejala, penyebab, proses penyakit
penyakit, serta 5. Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai
penatalaksanaan penyakit dengan kondisi klien
seperti pengobatan dan diet 6. Jelaskan tentang penggunaan obat
yang sesuai 7. Tanyakan kembali tentang penjelasan yang telah
2 Klien mampu menjelaskan 5 diberikan untuk mengetahui pemahaman klien
kembali apa yang telah tentang penjelasan yang telah diberikan
dijelaskan oleh perawat

EVALUASI KEPERAWATAN
 DIAGNOSA
TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
06 Nyeri akut berhubungan 16.00 1. Memonitor skala nyeri (skala 5) S:
Juni dengan proses inflamasi 16.05 2. Memonitor TTV Ny S mengatakan “Masih nyeri Pak setelah
2020 akibat destruksi sendi 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dan dipijet tadi. Nanti kalau kaki saya sakit lagi
ketidaknyamanan (Grimmace +) saya akan mencoba kompres hangat dan
16.10 4. Mengajarkan teknik non-farmakologi nafas dalam serta meminta bantuan anak
untuk mengurangi (relaksasi nafas dalam, untuk memijat bagian yang sakit seperti
kompres hangat dan massase) yang Pak ajarkan tadi.”
16.20 5. Mengkolaborasi dengan tim medis
pemberian analgesik O:
 Ibuprofen 3x1 No. NOC Skor
 B1 3x1 1 Mampu mengontrol 5
16.25 6. Mengevaluasi pemberian analgesik dan nyeri dengan teknik non-
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi farmakologi
nyeri 2 Menggunakan analgesik 5
yang sesuai
3 Menyatakan nyeri 4
berkurang
4 Skala nyeri berkurang 4
(Skala 5)
5 TTV dalam batas normal 5
TD= 130/90 mmHg
N= 88x/menit
RR= 20x/menit
 A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi no. 4 dan 5
06 Resiko cedera dengan 16.30 1. Mengajarkan S:
Juni faktor resiko dengan kepada keluarga untuk menyediakan Ny. J mengatakan “Sudah jelas Pak , nanti
2020 penurunan penglihatan lingkungan yang aman untuk pasien kalau lagi tidak ada pekerjaan ataun waktu
16.40 2. Mengidentifikasi istirahat saya peragakan Pak senam mata
kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan tadi biar mata saya menjadi lebih jelas saat
kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan melihat nanti.”
16.45 riwayat penyakit terdahulu pasien
3. Mengajarkan O:
kepada keluarga dan klien untuk No. NOC Skor
menghindarkan lingkungan yang berbahaya 1 Klien terbebas dari 5
16.45 (misalnya memindahkan perabotan cedera
berbahaya, kebersihan lantai rumah dan 2 Klien mampu 5
kamar mandi) menjelaskan cara untuk
16.50 4. Mengajarkan mencegah cedera
16.50 kepada keluarga untuk memberikan 3 Klien mampu 5
penerangan yang cukup di dalam rumah menjelaskan manfaat
5. Menjelaskan senam mata
manfaat senam mata 4 Klien mampu 5
6. Mengajarkan mendemonstrasikan
gerakan senam mata senam mata

A:
Masalah teratasi
 P:
Hentikan intervensi. Motivasi klien untuk
tetap melakuakn senam mata secara rutin
untuk mencegah cedera karena penurunan
penglihatan
06 Kurang pengetahuan 17.00 1. Menjelaskan tanda S:
Juni (kebutuhan belajar) dan gejala yang biasa muncul pada penyakit Ny J mengatakan “iya Pak , sudah cukup
2020 mengenai kondisi dan 17.05 2. Menjelaskan jelas dengan penjelasan Pak tentang
pengobatan berhubungan 17.10 tentang proses penyakit penyakit asam urat, saya baru tahu kalau
dengan kurangnya 3. Mengidentifikasi makanan tersebut ternyata yang membuat
informasi mengenai 17.15 kemungkinan penyebab penyakit kaki saya semakin sakit. Jadi mulai sekarang
penyakit Artritis gout 4. Meniskusikan saya akan membatasi makanan tersebut Pak .
perubahan gaya hidup yang mungkin ”
diperlukan untuk mencegah komplikasi di
17.15 masa yang akan datang dan atau proses O:
pengontrolan penyakit No. NOC Skor
17.20 5. Diskusikan tentang 1 Klien terbebas dari 5
17.25 rencana diet yang sesuai dengan kondisi cedera
klien 2 Klien mampu 5
6. Jelaskan tentang menjelaskan cara untuk
penggunaan obat mencegah cedera
7. Instruksikan pasien 3 Klien mampu 5
mengenai tanda dan gejala untuk menjelaskan manfaat
melaporkan pada pemberi perawatan senam mata
kesehatan, dengan cara yang tepat. 4 Klien mampu 5
mendemonstrasikan
senam mata

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan intervensi.

Discharge planning:
 Motivasi keluarga untuk membantu
klien dalam memberikan diit yang
tepat untuk asam urat