Adalah benar-benar orang tua dari anak yang tersebut di bawah ini :
Yang telah melakukan karantina mandiri selama 14 (empat belas) hari dimulai sejak tanggal
03/07/2020 sampai dengan dengan tanggal 17/07/2020.
Demikian surat keterangan karantina mandiri ini kami buat dengan sesungguhnya sebagai salah satu
syarat masuk lingkungan Yayasan Darul Qur’an Wal Irsyad Wonosari.
Bogor, 17-07-2020
Orang Tua Anak Yang Bersangkutan
Mengetahui,
Ketua RT. 01
( Erwan )