RENCANA PERBAIKAN STRATEGIS

REKOMENDASI SURVEIOR

UPT PUSKESMAS PASANGKAYU 1

BAB VIII

PENANGGUNG
NO STANDAR & EP REKOMENDASI LANGKAH PERBAIKAN METODE PERBAIKAN WAKTU KETERANGAN
JAWAB
1. 8.1.1.6 Harus ditetapkan jenis2 Eka Nur Wahyuni,
pemeriksaan lab yg tersedia di A.Md.Ak
puskesmas

2. 8.1.1.3 Pemeriksaan lab yg dilakukan oleh Eka Nur Wahyuni,

analis petugasygbterlatih an A.Md.Ak
berpengalaman

3 8.1.2.1 tersedia kebijakan dan prosedur Eka Nur Wahyuni,

utk permintaan pemeriksaan A.Md.Ak
,penerimaan spesimen
,pengambilan dan penyimpanan
specimen
4 8.1.2.2 Harus tersedia SOP pemeriksaan Eka Nur Wahyuni,
laboratorium yang mampu di A.Md.Ak
laksanakan oleh Puskesmas

5 8.1.2.3 harus dilakukan pemantauan Eka Nur Wahyuni,

secara berkala terhadap A.Md.Ak
pelaksanaan prosedur tersebut
6 8.1.2.6 Harus adakebijakan dan prosedur Eka Nur Wahyuni,
utk pemeriksaan yg berisiko A.Md.Ak
tinggimisalnya spesimen
sputum,darah kll

7 8.1.2.9 harus tersedia SOP pengelolaan B3 Eka Nur Wahyuni,

dan limbah hasil pemeriksaan A.Md.Ak
laboratorium sesuai standar

8 8.1.2.10 harus trsedia prosedur pengelolaan Eka Nur Wahyuni,

reagen dilaoratorium A.Md.Ak

9 8.1.2.11 harus dilakukan pemantauan dan Eka Nur Wahyuni,

tindak lanjut terhadap A.Md.Ak
pengelolaan limbah limbah medi
sesuai prosedur

10 8.1.3.1 Pimpinan puskesmas menetapkan Eka Nur Wahyuni,

wkt yg diharapkan utklaporan hasil A.Md.Ak
pemeriksaan

11 8.1.4.1 Metode kolaboratif digunakan utk Eka Nur Wahyuni,

mengembangkan prosedur utk A.Md.Ak
pelaporan hasil kritis dan
pemeriksaandiagnostik

12 8.1.4.2 PROSEDUR TERSEBUT Eka Nur Wahyuni,

MENETAPKAN NILAI AMBANG A.Md.Ak
KRITIS UTK SETIAP TEST
13 8.1.4.4 Prosedurtersebut menetapkan apa Eka Nur Wahyuni,
yg yg dicatat dlm rekam medik A.Md.Ak

14 8.1.4.5 Proses harus dimonitor tindak Eka Nur Wahyuni,

lanjut monitoring terhadap A.Md.Ak
penympaian hasil kritis

15 8.1.5.1 Harus ditetapkan reagensia Eka Nur Wahyuni,

esensial dan bahan lain yg harus A.Md.Ak
tersedia

16 8.1.5.2 Harus ada SK yg menyatakan kapan Eka Nur Wahyuni,

reagensia tdk trsedia tdk tersedia A.Md.Ak
batas buffer stock utk melakukan
order

17 8.1.5.3 Semua reagen disimpan sesuai Eka Nur Wahyuni,

pedoman dari produsen dan A.Md.Ak
instruksi penyimpanan yg ada pada
kemasan

18 8.1.5.4 Harus tersedia pedoman tertulis yg Eka Nur Wahyuni,

dilaksanakan utk mengevalaluasi A.Md.Ak
semua reagen agar memberikan
hasil yg akurat dan presisi

19 8.1.6.4 Rentang nilai harus dievaluasi dan Eka Nur Wahyuni,

direvisi berkala seperlunya A.Md.Ak
20 8.1.7.1 Harustersedia kebijakan dan Eka Nur Wahyuni,
prosedur pengendalian mutu A.Md.Ak
pelayanan laboratorium

21 8.1.7.2 Harus dilakukan kalibrasi atau Eka Nur Wahyuni,

validasi instrumen/ alat pengukur A.Md.Ak
tepat wkt oleh pihak yg kompeten
sesuai prosedur

22 8.1.7.3 Harus terdapat bukti dokumentasi Eka Nur Wahyuni,

dilakukan nya kalibrasi atau validasi A.Md.Ak
yg msh berlaku

23 8.1.7.4 Harus ada butkti pelaksanaan Eka Nur Wahyuni,

perbaikan apabilaa ditemukan A.Md.Ak
penyimpangan

24 8.1.7.5 Harus dilakukan pelaksanaan Eka Nur Wahyuni,

pemantapan mutu ekstrnal A.Md.Ak
terhadap lab olehpihak yg
kompeten

25 8.1.7.6 harus ada mekanisme rujukan Eka Nur Wahyuni,

spesimn dan pasin bila A.Md.Ak
pemeriksaan lab tdk dilakukan di
puskesmas dan puskesmas
memastikan bhw pemeriksaan
tersebut sesuai dgn kebutuhan
pasien
26 8.1.7.7 harus terdapat bukti dokumentasi Eka Nur Wahyuni,
dlakukannya pemantapan mutu A.Md.Ak
eksternal dan internal

27 8.1.8.1 Harus terdapat program Eka Nur Wahyuni,

keselamatan dan keamanan lab yg A.Md.Ak
mengatur risiko keselamatan yg
potensial di lab dan area lain yg
mendpt pelayanan lab
28 8.1.8.2 Program ini adalah bgn program di Eka Nur Wahyuni,
puskesmas A.Md.Ak

29 8.1.8.3 Petugas lab harus melaporkan Eka Nur Wahyuni,

kegiatan pelaksanaan program A.Md.Ak
keselamatan kpd pengelola
program keselamatan di
puskesmas sekurang2nya setahun
sekali bl terjadi insiden
keselamatan
30 8.1.8.4 Harus ada kebijakan dan prosedur Eka Nur Wahyuni,
tertulis ttg penanganan dan A.Md.Ak
pembuangan bahan berbahaya

31 8.1.8.5 Harus dilakukan identifikasi , Eka Nur Wahyuni,

analisa dan tindak lanjut risiko A.Md.Ak
keselamatan di laboratorium
32 8.1.8.6 STAF laboratorium harus mendapat Eka Nur Wahyuni,
orientasi utk prosedur dan praktek A.Md.Ak
keselamatan/keamanan lab
maupun peralatan baru

33 8.1.8.7 Staf lab harus mendapat Eka Nur Wahyuni,

pelatihan/pendidikan utk prosedur A.Md.Ak
baru bahan berbahaya maupun
peralatan baru