BIODATA

SISWA PENERIMA DANA UPZ

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2017

Nama Lengkap : IQBAL HIDAYATULLOH

Tempat Lahir : Grobogan
Tanggal Lahir : 26 Maret 2002
Jenis Kelamin : Laki – laki
NISN (No. Induk Siswa Nasinal) : 0022593802
Agama : Islam
Kelas : X (sepuluh)
Asal Sekolah : SMA YASIHA Gubug
Alamat Sekolah : Jl. KH. Hasan Anwar No 09 Gubug
Nomor Telepon sekolah : (0292) 533566
Email Sekolah : smayasihagubug@yahoo.com
Kabupaten : Grobogan
NPSN (nomor pokok Sekolah Nasional : 20313854
No KIS (Kartu Indonesia Sehat) : -
No KIP : -
No PKH : -
Nama Ayah : Masrup
Pekerjaan Ayah : Perangkat Desa
Nama Ibu : Khamidah
Pekerjaan Ibu : Mengurus Rumah Tangga
Jumlah Keluarga : 7 (tujuh)
Penghasilan Orang Tua : 1.200.000,00
Alamat Rumah : Jangkungharjo Rt. 006 Rw. 003 Kecamatan Brati
Kabupaten Grobogan
Kabupaten : Grobogan

Semarang, September 2017

Siswa Yang bersangkutan,

IQBAL HIDAYATULLOH
 SURAT KETERANGAN
------------------------------------------------
Nomor : 067/ SMA-YSH/K/IX/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) YASIHA Gubug
Kabupaten Grobogan menerangkan :
Nama : IQBAL HIDAYATULLOH
NIS : 0022593802
Tempat Tanggal Lahir : Grobogan, 26 Maret 2002
Ayah : Masrup
Pekerjaan : Perangkat Desa
Ibu : Khamidah
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Ds. Jangkungharjo Rt 006 Rw 003 Kec. Brati
Kabupaten Grobogan
Keterangan : Benar – benar siswa kelas X di SMA YASIHA Gubug Tahun
Pelajaran 2017/2018.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Gubug, 22 September 2017

Kepala Sekolah

Drs. H. Syafi’i
 BIODATA
SISWA PENERIMA DANA UPZ
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2017

Nama Lengkap : DIKY FANI WAHYUDI

Tempat Lahir : Grobogan
Tanggal Lahir : 04 Februari 2000
Jenis Kelamin : Laki – laki
NISN (No. Induk Siswa Nasinal) : 0001956148
Agama : Islam
Kelas : XII (Dua belas)
Asal Sekolah : SMA YASIHA Gubug
Alamat Sekolah : Jl. KH. Hasan Anwar No 09 Gubug
Nomor Telepon sekolah : (0292) 533566
Email Sekolah : smayasihagubug@yahoo.com
Kabupaten : Grobogan
NPSN (nomor pokok Sekolah Nasional : 20313854
No KIS (Kartu Indonesia Sehat) : -
No KIP : -
No PKH : -
Nama Ayah : Asluri
Pekerjaan Ayah : Sudah Meninggal
Nama Ibu : Imroah
Pekerjaan Ibu : Wiraswasta
Jumlah Keluarga : 2 (dua)
Penghasilan Orang Tua : Rp. 450.000,00
Alamat Rumah : Ginggangtani Rt. 007 Rw. 001 Kec. Gubug
Kabupaten Grobogan
Kabupaten : Grobogan

Semarang, September 2017

Siswa Yang bersangkutan,

DIKY FANI WAHYUDI

 SURAT KETERANGAN
------------------------------------------------
Nomor : 068/ SMA-YSH/K/IX/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) YASIHA Gubug
Kabupaten Grobogan menerangkan :
Nama : DIKY FANI WAHYUDI
NIS : 0001956148
Tempat Tanggal Lahir : Grobogan, 04 Februari 2000
Ayah : Asluri
Pekerjaan : Sudah Meninggal
Ibu : Imroah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Krajan Ds. Ginggangtani Kec. Gubug
Kabupaten Grobogan
Keterangan : Benar – benar siswa kelas XII di SMA YASIHA Gubug Tahun
Pelajaran 2017/2018.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Gubug, 22 September 2017

Kepala Sekolah

Drs. H. Syafi’i
 BIODATA
SISWA PENERIMA DANA UPZ
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2019

Nama Lengkap : Nanang Restiawan

Tempat Lahir : Grobogan
Tanggal Lahir : 08 Maret 2002
Jenis Kelamin : Laki – laki
NISN (No. Induk Siswa Nasinal) : 0025322621
Agama : Islam
Kelas : XI (Sebelas)
Asal Sekolah : SMA YASIHA Gubug
Alamat Sekolah : Jl. KH. Hasan Anwar No 09 Gubug
Nomor Telepon sekolah : (0292) 533566
Email Sekolah : smayasihagubug@yahoo.com
Kabupaten : Grobogan
NPSN (nomor pokok Sekolah Nasional : 20313854
No KIS (Kartu Indonesia Sehat) : -
No KIP : DJDHOO
No PKH : -
Nama Ayah : Suroto
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Nama Ibu : Siti Warisah
Pekerjaan Ibu : Buruh Harian Lepas
Jumlah Keluarga : 2 (dua)
Penghasilan Orang Tua : Rp. 650.000,00
Alamat Rumah : Gubug timur Rt. 001 Rw. 012 Desa Gubug
Kec. Gubug
Kabupaten : Grobogan

Semarang, 17 Juli 2019

Siswa Yang bersangkutan,

Nanang Restiawan
 SURAT KETERANGAN
------------------------------------------------
Nomor : 010/ SMA-YSH/K/VI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Atas (SMA) YASIHA Gubug
Kabupaten Grobogan menerangkan :
Nama : Nanang Restiawan
NISN : 0025322621
Tempat Tanggal Lahir : Grobogan, 08 Maret 2002
Ayah : Suroto
Pekerjaan : Wiraswasta
Ibu : Siti Warisah
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun Krajan Ds. Ginggangtani Kec. Gubug
Kabupaten Grobogan
Keterangan : Benar – benar siswa kelas XI di SMA YASIHA Gubug Tahun
Pelajaran 2019/2020.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Gubug, 17 Juli 2019

Kepala Sekolah

Drs. H. Syafi’i