Covid 19 and diabetes knowedge in progres

1. Perkenalan

Coronavirus diselubungi, RNA untai tunggal positif virus tersebar luas pada manusia dan hewan di
seluruh dunia [1]. Meskipun sebagian besar infeksi coronavirus manusia adalah ringan,wabah besar dari
dua betacoronavirus, koronavirus sindrom pernapasan akut (SARS-CoV) pada tahun 2002-2003 dan
Koronavirus sindrom pernapasan Timur Tengah (MERS-CoV) pada 2012, telah menyebabkan pneumonia
mematikan, dengan angka kematian 10% untuk SARS-CoV dan 36% untuk MERS-CoV [2].

Pada Desember 2019, cluster kasus pneumonia tidak diketahui etiologi muncul di Wuhan, Provinsi
Hubei, Cina. Dalam analisis sekuensing dari sampel saluran pernapasan bawah menunjukkan virus
corona baru sebagai agen penyebab bernama Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus-2 (SARS-
CoV-2), dan penyakit yang disebabkannya disebut COVID-19 [1,3]. Meskipun SARS-CoV-2 telah
menunjukkan filogenetik dan klinis kesamaan dengan SARS-CoV, coronavirus novel tampaknya memiliki
tingkat penularan yang lebih tinggi dan tingkat kematian kasus yang lebih rendah [4]. Pada 30 Januari
2020, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan wabah COVID-19 sebagai Emergency Health
Public of of Kepedulian Internasional, dan pada 11 Maret, epidemi itu ditingkatkan menjadi pandemi [5].
Sampai hari ini (02.04.2020), 827.419 konkasus tegas dilaporkan secara resmi di lebih dari 200 negara
atau wilayah dengan 40.777 kematian [6]

Kami melakukan tinjauan pelingkupan untuk memberikan ringkasan singkat dari karakteristik umum
COVID-19, serta lebih banyak deskripsi terperinci dan penilaian kritis tentang hubungan antara penyakit
menular baru ini dan diabetes. Kita Semoga ulasan ini dapat memberikan informasi yang bermakna bagi
penelitian masa depan dan pada akhirnya berkontribusi untuk klinis yang lebih baik manajemen pasien
dengan COVID-19 dan diabetes.

2. Metode

Tinjauan literatur dilakukan untuk mencari artikel di Indonesia Database PubMed dan Google Cendekia
hingga 02 April 2020. The kata kunci berikut digunakan: ‘‘ SARS-CoV-2 ",‘ ‘COVID-19", '' infeksi '', ''
patogenesis '', '' masa inkubasi '', '' penularan '', '' fitur klinis '', '' diagnosis '', '' pengobatan '', '' dia betes
'', dengan interposisi dari Operator Boolean 'DAN'. Kami juga mengambil teks lengkap dari referensi
silang yang relevan dari hasil pencarian. Selanjutnya, kami mengakses literatur dan rekomendasi ilmiah
yang tersedia saat ini di WHO dan Amerika Serikat Centers for Disease Situs web Control and Prevention
(CDC).

3. Karakteristik umum COVID-19

3.1. Masa inkubasi Masa inkubasi digambarkan sebagai waktu dari infeksi untuk timbulnya penyakit.
Dalam sebuah penelitian terhadap 1099 pasien dari China dengan COVID-19 simptomatik yang
dikonfirmasi laboratorium, median masa inkubasi adalah empat hari (rentang interkuartil, 2-7) [7]. Studi
lain termasuk 181 kasus yang dikonfirmasi melaporkan a median masa inkubasi sekitar 5 hari, dan itu
gejala akan berkembang pada 97,5% orang yang terinfeksi dalam 12 hari [8]. Berdasarkan periode
inkubasi SARS CoV dan MERS-CoV, serta data pengamatan, Amerika Serikat Negara CDC memperkirakan
bahwa gejala COVID-19 akan terjadi biasanya berkembang dalam 2-14 hari setelah paparan. Karena itu,
empat belas hari telah menjadi waktu yang diterapkan secara internasional untuk memantau dan
membatasi pergerakan individu yang sehat (masa karantina) [9].

3.2. Mode transmisi

Sebagian besar pasien COVID-19 awal memiliki riwayat kontak langsung dengan makanan laut Cina lokal
dan pasar margasatwa, menyarankan paparan zoonosis sumber umum sebagai mode utama transmisi
[10]. Temuan dari sekuensing genom virus analisis menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 dan kelelawar
koronaviavirus (kelelawar CoV) mungkin memiliki leluhur yang sama, meskipun kelelawar tidak dijual di
pasar makanan laut ini [11]. Kasus selanjutnya adalah dilaporkan di antara petugas kesehatan dan
lainnya tanpa paparan sejarah satwa liar atau mengunjungi Wuhan, yang menunjukkan penularan dari
manusia ke manusia [10]. Saat ini dianggap bahwa virus dapat ditularkan melalui tetesan, kontak
langsung dan aerosol. Transmisi tetesan dapat terjadi ketika tetesan pernapasan, diproduksi ketika
suatu orang yang terinfeksi batuk atau bersin, tertelan atau terhirup oleh individu terdekat (dalam jarak
sekitar 6 kaki). Subjek juga bisa terinfeksi dengan menyentuh permukaan atau benda yang
terkontaminasi dengan virus dan kemudian menyentuh mulutnya, hidung, atau mata [12] Selain itu,
telah ditunjukkan secara eksperimental bahwa virus dapat tetap hidup dalam aerosol setidaknya 3 jam
[13], dan dapat ditransmisikan dalam lingkungan tertutup jika dihirup ke paru-paru [12]. Karena itu,
transmisi melalui udara adalah kemungkinan selama prosedur menghasilkan aerosol, mis., intubasi
endotrakeal, bronkoskopi, non-invasif ventilasi tekanan positif, trakeostomi, resusitasi kardiopulmoner,
dll [14]. Meskipun virus yang layak telah diidentifikasi dalam penyeka tinja, rute tinja-oral tidak muncul
menjadi pengemudi transmisi COVID-19 [11].

3.4. Demografi dan karakteristik klinis

Meskipun semua kelompok umur telah dipengaruhi oleh COVID-19, usia rata-rata tampaknya sekitar 47-
59 tahun, dan biasanya lebih tinggi di antara kasus yang parah dan yang tidak selamat. Tidak spesifik bias
gender tampaknya ada untuk kontaminasi dengan virus, tetapi pria cenderung memiliki kecenderungan
yang lebih tinggi dari kasus tersebut [7,18,19]. Lebih sedikit kasus yang telah diidentifikasi di antara
anak-anak dan bayi. Dalam laporan besar Tiongkok termasuk 72.314 pasien, hanya 2% dari mereka yang
terinfeksi lebih muda dari 20 tahun tua [20]. Spektrum klinis COVID-19 bisa sangat heterogen. Sebagian
besar orang dewasa dan anak-anak menunjukkan gejala mirip flu ringan, tetapi beberapa mungkin
dengan cepat mengembangkan pernapasan akut sindrom tekanan (ARDS), gagal napas, aritmia, cedera
jantung akut, syok, gagal organ multipel dan kematian [1,18]. Gejala yang paling sering dilaporkan
adalah demam, batuk, kelelahan, produksi dahak dan sesak napas. Namun, sakit kepala, gejala
pernapasan bagian atas (mis. Sakit tenggorokan dan rinorea) dan gejala gastrointestinal (mis., mual dan
diare) terjadi lebih jarang [1,7,18]. Meskipun tidak dijelaskan dalam studi Cina awal, baunya dan
gangguan rasa (mis., anosmia dan dysgeusia) juga telah sering ditemukan pada pasien dengan COVID-19
di Italia [21]
Dalam hasil pemeriksaan laboratorium, sebagian besar pasien memiliki jumlah sel darah putih normal
atau menurun, terutama limfositopenia [7]. Namun, pada pasien yang parah, itu jumlah neutrofil,
penanda inflamasi, D-dimer, darah kadar urea, dan kreatinin umumnya lebih tinggi, dengan lebih lanjut
penurunan jumlah limfosit [1]. Tom computed tomogra phy (CT) paling umum menunjukkan kekeruhan
tanah-kaca dengan atau tanpa kelainan konsolidasi. Mereka juga lebih mungkin bilateral, memiliki
distribusi perifer dan melibatkan lobus bawah [7,22]. Sementara beberapa dikonfirmasi kasus dapat
menunjukkan gambar CT normal [11], memiliki kelainan juga telah diidentifikasi sebelum
pengembangan gejala pada beberapa pasien [22].

Abstrac

Tujuan: Kami bertujuan untuk meninjau secara singkat karakteristik umum dari coronavirus baru (SARS-
CoV-2) dan memberikan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit coronavirus (COVID-19) pada
orang dengan diabetes, dan manajemennya.

Metode: Kami mencari artikel di database PubMed dan Google Cendekia hingga 02 April 2020, dengan
kata kunci berikut: ‘‘ SARS-CoV-2 ",‘ ‘COVID-19", ‘‘ infeksi ",‘ ‘patogenesis", ‘‘ Masa inkubasi ",‘
‘penularan", ‘‘ fitur klinis ",‘ ‘diagnosis", ‘‘ pengobatan ", ‘‘ Diabetes ”, dengan penempatan operator
Boolean‘ ‘DAN”.

Hasil: Spektrum klinis COVID-19 heterogen, mulai dari yang mirip flu ringan gejala sindrom gangguan
pernapasan akut, gagal organ multipel, dan kematian. Lebih tua usia, diabetes dan komorbiditas lainnya
dilaporkan sebagai prediktor signifikan morbiditas dan kematian. Peradangan kronis, peningkatan
aktivitas koagulasi, respons imun gangguan, dan potensi kerusakan pankreas langsung oleh SARS-CoV-2
mungkin termasuk di antaranya mekanisme yang mendasari hubungan antara diabetes dan COVID-19.
Tidak konklusif bukti ada untuk mendukung penghentian penghambat enzim pengonversi angiotensin
(ACEI), penghambat reseptor angiotensin atau tiazolidinedion karena COVID-19 di penderita diabetes.
Perhatian harus diambil untuk peristiwa hipoglikemik potensial dengan penggunaan klorokuin dalam
mata pelajaran ini. Strategi terapi yang dirancang khusus untuk pasien, pemantauan ketat glukosa dan
pertimbangan interaksi obat yang cermat dapat mengurangi pendapatan yang merugikan.

Kesimpulan: Saran dibuat pada mekanisme patofisiologis yang mungkin dari hubungan antara diabetes
dan COVID-19, dan manajemennya. Tidak ada kesimpulan yang pasti dapat dibuat berdasarkan bukti
terbatas saat ini. Penelitian lebih lanjut tentang hubungan ini dan manajemen klinisnya diperlukan.

Abstrac 2

ABSTRAK Latar belakang: Signifikansi prognostik diabetes mellitus (DM) pada pasien dengan penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19) masih belum diketahui.
Tujuan: Untuk menilai risiko masuk ICU dan risiko moralitas pada pasien diabetes COVID-19. Studi
desing: Pencarian basis data dilakukan untuk mengidentifikasi studi yang membandingkan pasien
COVID-19 diabetik yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) dan mereka yang melaporkan kematian
keseluruhan dari pasien yang diterbitkan hingga 25 Maret 2020 dalam MEDLINE, Scopus dan Web of
Science. Pilihan Item Pelaporan untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis (PRISMA) dipatuhi dalam
mengabstraksi data dan menilai validitas.

Penilaian kualitas dilakukan dengan menggunakan kualitas Newcastle-Ottawa skala penilaian.

Hasil utama adalah risiko masuk ICU pada pasien diabetes dengan infeksi COVID-19 sementara yang
kedua adalah risiko kematian pada pasien diabetes-COVID-19 diabetes secara keseluruhan.

Data dikumpulkan menggunakan Model efek acak Mantel-Haenszel dengan odds ratio (OR) sebagai
pengukur efek dengan 95% terkait interval kepercayaan (CI). Heterogenitas statistik antar kelompok
diukur menggunakan statistik Higgins I2. Hasil: Di antara 1.382 pasien (usia rata-rata 51,5 tahun, 798
laki-laki), DM menjadi yang kedua lebih sering komorbiditas. Pasien diabetes menghasilkan peningkatan
risiko masuk ICU yang signifikan (OR: 2,79, 95% CI 1.85–4.22, p <0.0001, I2 = 46%). Dalam 471 pasien
(usia rata-rata 56,6 tahun, 294 laki-laki) dianalisis untuk subyek diabetes hasil sekunder yang berisiko
lebih tinggi terhadap kematian (OR 3,21, 95% CI 1,82-55,64, p <0,0001, I2 = 16%).

Kesimpulan: Pasien diabetes dengan pasien COVID-19 berisiko lebih tinggi untuk masuk ICU dan
menunjukkan yang lebih tinggi risiko kematian.

Abstrak 3

Abstrak Pendahuluan: Diabetes telah muncul sebagai faktor risiko penting untuk penyakit parah dan
kematian akibat COVID-19. Ada sebuah kurangnya informasi tentang kontrol glikemik di antara pasien
COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dengan diabetes dan hiperglikemia akut. Metode: Penelitian
observasional retrospektif COVID-19 dewasa yang dikonfirmasi laboratorium ini mengevaluasi glikemik
dan klinis hasil pada pasien dengan dan tanpa diabetes dan / atau hiperglikemia akut yang tidak
terkontrol dirawat di rumah sakit 1 Maret hingga 6 April, 2020. Diabetes didefinisikan sebagai A1C
≥6,5%. Hiperglikemia yang tidak terkontrol didefinisikan sebagai ≥2 glukose darah (BG)> 180mg / dL
dalam periode 24 jam. Data disarikan dari gudang data Glytec. Hasil: Di antara 1.122 pasien di 88 rumah
sakit A.S., 451 pasien dengan diabetes dan / atau hiperglikemia yang tidak terkendali dikeluarkan 37,8%
dari hari pasien memiliki BG rata-rata> 180mg / dL. Di antara 570 pasien yang meninggal atau
dipulangkan, tingkat kematiannya adalah 28,8% pada 184 diabetes dan / atau pasien hiperglikemia yang
tidak terkontrol, dibandingkan dengan 6,2% dari 386 pasien tanpa diabetes atau hiperglikemia (P
<0,001). Di antara 184 pasien dengan diabetes dan / atau hiperglikemia yang meninggal atau
dipulangkan, 40 dari 96 pasien hiperglikemia yang tidak terkontrol (41,7%) meninggal dibandingkan
dengan 13 dari 88 pasien dengan diabetes (14,8%, P <0,001). Di antara 493 korban yang selamat,
median lama tinggal (LOS) lebih lama pada 184 pasien dengan diabetes dan / atau tidak terkontrol
hiperglikemia dibandingkan dengan 386 pasien tanpa diabetes atau hiperglikemia (5,7 vs 4,3 hari, P
<0,001). Kesimpulan: Di antara pasien rawat inap dengan COVID-19, diabetes dan / atau hiperglikemia
yang tidak terkontrol sering terjadi. Pasien COVID-19 dengan diabetes dan / atau hiperglikemia yang
tidak terkontrol ini memiliki LOS yang lebih lama dan mortalitas yang jauh lebih tinggi. dibandingkan
pasien tanpa diabetes atau hiperglikemia yang tidak terkontrol. Pasien dengan hiperglikemia yang tidak
terkontrol memiliki tingkat yang sangat tinggi tingkat kematian. Kami merekomendasikan sistem
kesehatan yang memastikan bahwa hiperglikemia rawat inap dirawat dengan aman dan efektif.

abstrak 4

Latar belakang dan tujuan: Prevalensi diabetes yang tinggi menjadikannya komorbiditas penting pada
pasien COVID-19. Kami berusaha meninjau dan menganalisis data mengenai hubungan antara diabetes
dan COVID-19, patofisiologi penyakit pada diabetes dan manajemen pasien dengan diabetes
mengembangkan infeksi COVID-19. Metode: Basis data PubMed dan Google Cendekia dicari
menggunakan istilah kunci ‘COVID-19’, ‘SARS CoV-2’, ‘diabetes’, therapy terapi antidiabetik ’hingga 2
April 2020. Teks lengkap dari artikel yang diambil adalah diakses. Hasil: Ada bukti peningkatan insiden
dan tingkat keparahan COVID-19 pada pasien dengan diabetes. COVID-19 dapat memiliki efek pada
patofisiologi diabetes. Kontrol glukosa darah tidak penting hanya untuk pasien yang terinfeksi COVID-19,
tetapi juga untuk mereka yang tidak menderita penyakit ini. Inovasi suka telemedicine berguna untuk
mengobati pasien dengan diabetes di zaman sekarang

Abstrak 5

Latar belakang dan tujuan: Saat ini tidak ada obat yang disetujui untuk Coronavirus Disease-2019
(COVID-19), walaupun beberapa sudah dicoba. Mengingat penelitian dan diskusi terbaru tentang
klorokuin dan hidroksi klorokuin (HCQ), kami bertujuan untuk meninjau literatur yang ada dan situs web
yang relevan mengenai obat ini dan COVID-19, efek samping terkait dengan obat, dan pedoman terkait.
Tujuan dan metode: Kami secara sistematis mencari basis data PubMed hingga 21 Maret 2020 dan
mengambil semua artikel yang diterbitkan di chloroquine dan HCQ dan COVID-19. Hasil: Dua penelitian
kecil pada manusia telah dilakukan dengan kedua obat ini dalam COVID-19, dan telah dilakukan
menunjukkan peningkatan signifikan pada beberapa parameter pada pasien dengan COVID-19.
Kesimpulan: Mempertimbangkan risiko minimal saat digunakan, pengalaman panjang digunakan dalam
penyakit lain, efektifitas biaya dan ketersediaan mudah di India, kami mengusulkan bahwa kedua obat
ini layak cepat melacak uji klinis untuk perawatan, dan dapat dipertimbangkan secara hati-hati untuk
penggunaan klinis sebagai obat eksperimental. Karena HCQ telah disetujui untuk pengobatan diabetes di
India, maka harus diteliti lebih lanjut diabetes dan COVID-19, subkelompok di mana angka kematian
yang signifikan telah ditunjukkan