CHECKLIST AUDIT

COMPLIANCE RATE SOP

Nama Petugas yang diaudit : ................................................................................

Unit : ...............................................................................
Judul SOP : Program Kesehatan Reproduksi Remaja
Hari, Tanggal : ................................................................................

Kegiatan dalam SOP Ya Tidak Ket

1. Petugas Kespro kolaborasi dengan petugas UKS
2. Petugas UKS mengadakan koordinasi dengan kepala
sekolah perihal pembinaan UKS
3. Petugas memberikan materi
4. Curah pendapat / Tanya jawab
Total Skor
Tingkat Kepatuhan (Compliance Rate)

Kuningan, ....................................
Auditor,

(............................................................. )