JADUAL

Dalam Bahasa Malaysia

[Seksyen 2]

BORANG AKUAN

Saya, No. K/Pengenalan

dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengakui bahawa:

1. Saya adalah *Pencipta dan Penulis Lirik lagu

2. Saya telah memberi kebenaran kepada [Syarikat/Pengeluar] di [Alamat]

untuk diterbitkan dalam Album [Nama Artis]

yang bertajuk pada [Tarikh]

3. Lagu [Tajuk lagu] adalah ciptaan saya yang asli

dan tidak ada meniru mana-mana lagu yang pernah diterbitkan oleh mana-mana pihak
atau orang perseorangan sebelum ini.

Dan saya dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa perakuan di atas adalah
benar dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa kandungan perakuan ini
adalah benar serta menurut Akta Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sesungguhnya diakui

Oleh yang tersebut namanya diatas iaitu

Di , negeri

Pada haribulan 20 .

Di hadapan saya,

Pesuruhjaya Sumpah
JADUAL
Dalam Bahasa Malaysia
[Seksyen 2]

BORANG AKUAN
 Potong yang tidak berkenaan