KODE PROYEK : 518016 No.

Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

VI. Mekanikal
A. Pekerjaan Tata Udara 1.a. Alat
a) Mesin las Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Mesin senai
c) Gerinda potong
d) Test pump
e) Kunci pipa
f) Digital multimeter
g) Pressure gauge
h) Flow meter
i) Pipe bender
j) Pipe Cutter
k) Capilary tube cutter
l) Inner outer reamer
m) Flaring tool
n) Ratchet wrench
o) Detectors and Refrigerant Analysis unit
p) Manifold and Gauge
q) Metal Sheet Lock machine
r) Manual Bender
s) Gunting seng
t) Cutter
u) RAU Tool set
v) Compressor

1.b. Bahan
a) Chiller Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Cooling Tower Check / Ukur
c) AHU/FCU
d) Chiller Pump
e) Pipa Galvanis (GIP) –Condenser W. Pipe
f) Pipa Black Steel – Chilled W. Pipe
g) Balancing Valve
h) Motorised Valve
i) Unit AC (VRV)
j) Unit AC (Split)
k) Pipa Refrigerant
l) Pipa PVC
j) Pipa PE-Xa
k) Manifold
l) BKT Form
m) Protective sleeve
n) Dew point sensor
o) Temperature control sensor
p) Actuator manifold
q) BKT protective tape
r) Manometer
s) Thermometer
t) Centrifugal Fans
u) Axial Flow Fans
v) Cabinet Fans
w) Inline Centrifugal Duct Fans
x) Ceiling Fan
y) Jet Fans
z) Ducting PU
aa) Bahan isolasi
ab) Glasswoll
 ac) Diffuser & grill
ad) Ducting BJLS

2. Inspection
2.a. Pemasangan Pipa Chiller / Pipa Refrigerant
a) Pastikan diameter pipa terpasang sesuai gambar SNI-03-6390-2000 Konservasi Energi Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Pastikan atas kelurusan, kerapian jalur pipa termasuk jarak antar Sistem Tata Udara Check / Ukur
gantungan SNI-03-6572-2001 Tata Cara Perancangan
c) Cek semua sambungan, semua tersambung dengan baik sebelum Sistem Ventilasi dan
dilakukan pengetesan Pengkondisian Udara
d) Pastikan tidak ada indikasi kebocoran dari proses tes tekan pipa pada Bangunan Gedung
e) Seluruh permukaan pipa dan sambungan sudah terisolasi dengan SNI-03-6571-2001 Sistem Pengendalian
rapi dan rapat Asap pada Bagunan
2.b. Pemasangan Ducting Gedung
a) Pastikan ukuran ducting terpasang sesuai gambar SNI-03-7012-2004 Sistem Manajemen
b) Pastikan kerapian ducting termasuk jarak antar gantungan Asap di dalam MAL,
c) Cek semua sambungan, semua tersambung dengan baik sebelum Atrium dan Ruangan
dilakukan pengetesan Bervolume Besar.
d) Pastikan tidak ada indikasi kebocoran pada ducting saat ditest SNI 04-0225-2000 Persyaratan umum
e) Seluruh permukaan ducting terisolasidengan rapi dan rapat instalasi listrik (PUIL)
rapi dan rapat (khusus ducting BJLS) SNI 03-6481-2000 Sistem Plumbing.
2.c. Pemasangan Indoor Unit AC ASTM B280 Seamless Copper Tube
a) Pastikan lokasi pemasangan indoor sesuai gambar. for Air conditioning and
b) Indoor unit tidak miring. Refrigeration (ACR)
c) Pastikan letak remote lurus dengan saklar dan rapi. Field Service.
2.d. Pemasangan Radiant Cooling BS 1387 Galvanized iron pipe
a) Pastikan zoning pemasangan radiant cooling sudah benar sesuai medium class
dengan perencanaan. Specification for
b) Pastikan test tekan pada setiap zoning radiant cooling hasilnya screwed and socketed
sesuai sehingga baru dapat dilakukan pengecoran. steel tubes and tubulars.
c) Pastikan manifold terpasang dengan benar dan rapi. NFPA 90A Standard for the
d) Cek penyambungan sisi supply dan sisi return manifold ke chiller, Installation of Air-
jangan terbalik. Conditioning and
e) Pastikan semua aksesoris terpasang dengan benar. Ventilating Systems
2.e. Pemasangan Pompa NFPA 214 Standard on Water-
a) Ruang pompa aman dari banjir sebelum pompa terpasang Cooling Towers
b) Pastikan rangkaian pompa terpasang dengan benar, baik secara ASHRAE American Society of
mekanik maupun instalasi power supply dan kontrolnya. Heating, Refrigerating
2.f. Pemasangan Chiller and Air-Conditioning
a) Ruang chiller bersih dan rapi sebelum chiller terpasang Engineers
b) Pastikan rangkaian pompa terpasang dengan benar, baik secara ARI Air-Conditioning and
mekanik maupun instalasi power supply dan kontrolnya. Refrigeration Institute
c) Cek sistem pemipaan dari dan ke chiller, pastikan sudah benar
lengkap dengan valve-valvenya.
 3. Test Plan
3.a. Chilled Water Flow Balancing
a) Nyalakan Chiller, Pompa Chiller, AHU & FCU Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Setting balancing valve pada sentral plant chiller sesuai flow Check / Ukur
(GPM) pada desain.
c) Setting balancing valve pada seluruh AHU & FCU sesuai flow
(GPM) pada gambar desain.
3.b. Air Flow Balancing
a) Nyalakan AHU. Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Catat & ukur seluruh cfm tiap grille Check / Ukur
c) Analisa hasil pengukuran dengan desain.
d) Adjusting cfm tiap-tiap grille dengan merubah setting spigot/
damper sampai dengan didapatkan air flow sesuai desain.
3c. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai
dan telah berfungsi dengan baik

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
B. Pekerjaan Pemadam 1.a. Alat
Kebakaran a) Mesin las Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Mesin senai
c) Gerinda potong
d) Chain Hoist
e) Kunci pipa
f) Mesin bor
g) Test Pump
h) Alat Ukur

1.b. Bahan
a) Pompa Fire Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Pipa Check / Ukur
c) Apar
d) Hydrant Accessories
e) Valve
f) Sprinkler Head
g) Tabung Gas (Fire Supression)

2. Inspection
2.a. Pemasangan Pipa
a) Pastikan diameter pipa terpasang sesuai gambar Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Pastikan atas kelurusan, kerapian jalur pipa termasuk teraturnta Check / Ukur
jarak antar gantungan
c) Cek semua sambungan baik ulir maupun las, semua tersambung
dengan baik sebelum dilakukan pengetesan.
d) Pastikan tidak ada indikasi kebocoran dari proses tes tekan pipa
e) Seluruh permukan pipa dan sambungan terlapisi cat (sesuai
aturan DPK menggunakan warna merah).
2.b. Pemasangan Accessories Pemadam Kebakaran
a) Sprinkler head terpasang tegak lurus (tidak miring) dan lurus Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
secara horisontal.
b) Seluruh valve terpasang dengan benar sesuai fungsinya, antara
yang normally open dan normally closed.
c) Hydrant Box, Pillar dan Siamese Conection terpasang dengan
benar.
2.c. Pemasangan Pompa
a) Ruang pompa aman dari banjir sebelum pompa terpasang Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Pastikan rangkaian pompa terpasang dengan benar, baik Check / Ukur
secara mekanik maupun instalasi power supply dan kontrol nya.
2.d. Ijin DPK
a) Merupakan syarat serah terima instalasi pemadam kebakaran Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
yang wajib didapatkan.
 3. Test Plan
3.a. Tes Fungsi Hydrant
a) Tutup seluruh krant pada hydrant box dan hydrant pillar. Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Siapkan selang pemadam sesuai ukurannya. Check / Ukur
c) Posisikan pengatur pompa pada auto.
d) Buka valve pada hydrant box maupun hydrant pillar.
3.b. Tes Fungsi Sprinkler
a) Buka Valve pada instalasi fire sprinkler. Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
b) Siapkan operator penutup valve pada lantai/zona yang akan Check / Ukur
ditest.
c) Posisikan pengatur pompa pada auto.
d) Panasi head sprinkler dengan api.
e) Setelah sprinkler pecah, dan test dinyatakan OK, segera tutup
valve pada instalasi yang menuju daerah test.
f) Ganti head sprinkler yang pecah dengan yang baru.
3c. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai
dan telah berfungsi dengan baik

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

VII. Elektrikal
A. Pekerjaan Tray dan 1.a. Alat
Ladder a) Kunci Tool Set Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Bor Tangan
c) Gerinda Potong
d) Trafo Las
e) Cutting Wheel
d) Palu

1.b. Bahan
a) Tray & Ladder Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Besi Siku Check / Ukur
c) Dinabolt
d) Long Drat

2. Inspection
a) Selama pemasangan Tray / Ladder pastikan gantungan PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist SP S, M, K L LS
terpasang dengan rapih. Instalasi Listrik Check / Ukur
b) Pastikan baut peyambung tray / ladder terkunci dengan baik. Permen no.023/ Peraturan Instalasi
c) Sebelum pemasangan Tray / ladder pastikan posisinya paling PRT/1978 Listrik (PIL)
tinggi diantara pekerjaan ME lainnya No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
1978 Penyambungan Listrik
(SPI)

3. Test Plan
3a. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
B. Pekerjaan Kabel Feeder 1.a. Alat
a) Tang Press Hidrolik Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Tang Potong
c) Gerinda Potong
d) Merger Test
e) Meteran
f) Tool Set

1.b. Bahan
a) Kabel Feeder Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Skun Kabel Check / Ukur
c) Sepatu Kabel
d) Isolasi Kabel
e) Cable Tie
f) Labeling

2. Inspection
a) Selama pemasangan kabel feeder pastikan posisi berada PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dalam tray / ladder.. Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
b) Pemasangan kabel feeder harus sesuai dengan beban unit Permen no.023/ Peraturan Instalasi
berdasarkan shop drawing. PRT/1978 Listrik (PIL)
c) Penyambungan kabel feeder pastikan penguncian baut skun No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
kabel benar – benar kuat. 1978 Penyambungan Listrik
(SPI).
3. Test Plan
3a. Test Marger
a) Kualitas sambungan kabel Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
b) Kualitas daya hantar kabel Check / Ukur Dokumentasi
c) Kualitas isolasi kabel Test Berita acara

3b. Tes Commisioning

a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
C. Pekerjaan Instalasi 1.a. Alat
Penerangan & Stop a) Bending Conduit Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
Kontak b) Bor Tangan
c) Tool Kits
d) Tang Potong
e) Multi Meter & Clamp Meter
f) Meteran
g) Alat Merger yang sudah terkalibrasi

1.b. Bahan
a) Pipa Conduit PVC Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Kabel NYM , NYA Check / Ukur
c) Pipa Conduit Steel
d) Flexible Conduit
e) Aksesoris Fitting

2. Inspection
a) Selama pemasangan pipa conduit pastikan posisi lurus PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Peyambungan kabel Instalasi penerangan dan stop kontak Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
pastikan menggunakan isolasi yang rapih. Permen no.023/ Peraturan Instalasi
c) Pastikan pemasangan pipa conduit dan Inbow Dus pada dinding PRT/1978 Listrik (PIL)
sebelum dilakukan pekerjaaan plester aci. No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
1978 Penyambungan Listrik
(SPI).
3. Test Plan
3a. Test Marger
a) Untuk mengetahui sambungan kabel Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
b) Untuk mengetahui kualitas daya hantar kabel Check / Ukur Dokumentasi
c) Untuk mengetahui kulitas isolasi kabel Test Berita acara

3b. Tes Commisioning

a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
D. Pekerjaan Pemasangan 1.a. Alat
Saklar & Stop a) Kunci Tool set Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
Kontak b) Tang Potong
c) Multitester
d) Gerinda tangan
e) Meteran
f) Palu

1.b. Bahan
a) Saklar & Stop Kontak Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Inbow Dus Check / Ukur

2. Inspection
a) Selama pemasangan saklar dan stop kontak pastikan kabel PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
terhubung dengan terminal switch. Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
b) Pastikan pemasang baut pengikat saklar dan stop kontak Permen no.023/ Peraturan Instalasi
terpasang dengan baik. PRT/1978 Listrik (PIL)
c) Sebelum pemasangan saklar dan stop kontak pastikan No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
posisinya rapat dengan dinding. 1978 Penyambungan Listrik
(SPI).
3. Test Plan
3a. Test On-Off
a) Test dilakukan pada saklar untuk memastikan saklar berfungsi Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
dengan baik. Check / Ukur Dokumentasi
Test Berita acara
3b. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
E. Pekerjaan Armature 1.a. Alat
Lampu a) Tang Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Obeng
c) Bor Tangan
d) Meteran
e) Tangga

1.b. Bahan
a) Armature Lampu Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Kawat Check / Ukur
c) Bohlam lampu
d) Dynabolt
e) Fisher

2. Inspection
a) Selama pemasangan lampu pastikan posisi terpasang dengan SNI–04–0225– Tentang Persyaratan Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
lurus. 2000 Umum Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
b) Selama Pemasangan lampu pastikan komponen pada lampu (PUIL–2000)
terpasang dengan benar. SNI–04–3593– Instalasi listrik untuk
c) Koneksi kabel instalasi pada lampu terpasang dengan benar. 1994 bangunan (bagian 2 :
prinsip dasar)
SNI–03–6574– Tata cara perancangan
2001 pencahayaan darurat,
tanda arah dan system

3. Test Plan
3a. Test nyala untuk Instalasi
a) Pastikan seluruh sambungan Instalasi telah tersambung dengan Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
sempurna. Check / Ukur Dokumentasi
b) Lakukan test nyala sebelum pemasangan armatur. Test Berita acara

3b. Tes Commisioning

a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
F. Pekerjaan Panel & 1.a. Alat
Grounding a) Hand Vallet Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Tang Press Hidrolik
c) Gerinda Potong
d) Bor Tangan
e) Tool Set
f) Grounding Test
e) Tang potong

1.b. Bahan
a) Panel TR , Panel TM Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Skun Kabel Check / Ukur
c) Kabel BC
d) Dynabolt
e) Cooper Rod
f) Besi Siku

2. Inspection
2a. a) Selama pemasangan panel TM pastikan Fuse posisi terpasang PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dengan benar. Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
b) Selama Pemasangan panel TR pastikan komponen pada panel Permen no.023/ Peraturan Instalasi
TR terpasang dengan benar. PRT/1978 Listrik (PIL)
c) Penyambungan kabel Grounding pada posisi tepat dan benar. No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
d) Sebelum pelaksanaan testing commissoning pastikan ruang 1978 Penyambungan Listrik
power house sudah terpasang sistem ventilasi udara (SPI).
(exhaust fan)

3. Test Plan
3a. Test Phase
a) Untuk mengetahui ketepatan Phase RSTN Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
b) Untuk mengetahui ada / tidak tegangan masuk Check / Ukur Dokumentasi
Test Berita acara
3b. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
G. Pekerjaan Trafo 1.a. Alat
a) Hand Vallet Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Tang Press Hidrolik
c) Gerinda Potong
d) Bor Tangan
e) Tool Set

1.b. Bahan
a) Transformator Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Skun Kabel Check / Ukur
c) Dynabolt
d) Elastimold Trafo
e) Stoper (UNP / Besi siku)

2. Inspection
2a. a) Pastikan tersedia akses untuk mobilisasi transformator ke PUIL tahun 2000 Peraturan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dalam ruangan Instalasi Listrik Check / Ukur Dokumentasi
b) Selama pemasangan Transformator pastikan posisi lurus dan Permen no.023/ Peraturan Instalasi
mendatar. PRT/1978 Listrik (PIL)
c) Pastikan pemasangan stoper tepat pada roda Transformator. No. 024/PRT/ Syarat‑syarat
d) Pastikan Grounding sudah terkoneksi. 1978 Penyambungan Listrik
e) Pastikan pemasangan kabel incoming dan outgoing (SPI).
dikencangkan dengan torsi yang diisyaratkan.

3. Test Plan
3a. Test Phase
a) Untuk mengetahui ketepatan Phase RSTN Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
b) Untuk mengetahui ada / tidak tegangan masuk Check / Ukur Dokumentasi
Test Berita acara
3b. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
H. Pekerjaan Genset 1.a. Alat
a) Mobil Crane Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Fork Lift
c) Gerinda Potong
d) Bor Tangan
e) Chain Block
f) Trafo las
g) Dongkrak Hydrolik
h) Gerinda Tangan
i) Tool kit
j) Meteran

1.b. Bahan
a) Genset Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Pipa Black Steel Check / Ukur
c) Silentcer
d) Tanki Solar
e) Panel kontrol genset
f) Pompa Solar Listrik
g) Pompa Solar Manual
h) Water Separator
i) Mounting
j) Sound Attenuator
k) Rock Wool

2. Inspection
2a. Pemasangan Genset
a) Akses jalan masuk cukup dan aman untuk dilalui. SNI SNI 03-7018- Sistem Pasokan Daya Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Alat berat sudah disesuaikan dengan berat genset. 2004 darurat Check / Ukur Dokumentasi
c) Leveling dan pemasangan mounting sudah sesuai. SNI 04-0225-2011 Persyaratan Umum
d) Pemasangan flexible joint pada pemipaan exhaust, benar dan Instalasi Listrik (PUIL)
berfungsi. SNI SNI 03-7018- Sistem Pasokan Daya
e) Isolasi dan jacketing pipa exhaust sudah selesai rapi dan 2004 darurat
berfungsi. SNI SNI 03-7018- Sistem Pasokan Daya
f) Gantungan dan support kokoh dan rapi.
g) Prosedure cek list pra start up oleh teknisi genset sudah
dilakukan.

2b. Pemasangan Instalasi Bahan Bakar

a) Sudah dilakukan pengecekan jalur pipa dari tanki ke unit genset Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dan test tekan pada pipa bahan bakar. Check / Ukur Dokumentasi
b) Sudah dipasang pompa solar listrik dan manual serta water
separator.

2c. Pemasangan Instalasi Kabel dan Panel

a) Support kabel trey terpasang kuat dan kokoh. Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Kabel power sudah benar jalur – jalurnya dan sudah dipasang
kode pada setiap jalur kabel.
c) Sudah dilakukan test magger.
d) Konekting kabel pada panel – panel sudah benar dan kuat.
e) Panel kontrol genset terpasang dengan benar dan berfungsi.
 3. Test Plan
3a. Generator set Test
a) Test fungsi kontrol Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
b) Dummy load test Check / Ukur Dokumentasi
c) Battery charger test Test Berita acara
d) Step load acceptance test

3b. Control Cubicle (PKG) Test

a) Performance dari tiap-tiap komponen panel kontrol seperti Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
voltmeter, ammeter, frequency meter, wattmeter, lampu Check / Ukur Dokumentasi
indikator, push button. Test Berita acara
b) Sistem proteksi dan sistem load transfer

3c. Hydraulic test

a) Dilakukan pada sistem bahan bakar untuk genset. Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
Check / Ukur Dokumentasi
Test Berita acara

3d. Tes Commisioning

a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Visual / Fisik Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Check / Ukur Dokumentasi
Test Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

VIII. Plumbing
A. Pekerjaan Pipa 1.a. Alat
Plumbing a) Mesin Las Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
(AB, AK, ABK, AH) b) Mesin Senai
c) Gerinda Potong
d) Chain Hoist
e) Kunci Pipa
f) Mesin bor
g) Electric Test Pump
h) Pressure Gauge

1.b. Bahan
a) Pompa (Transfer, Submersible) Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Pipa GIP Check / Ukur
c) Pipa PVC
d) Pipa PPR
e) HDPE
f) Floor Draine
g) Water Meter
h) Valve-Valve
i) Roof Drain
j) STP Biotech

2. Inspection
2a. Pemasangan Pipa Air Bersih & Air Panas (PPR)
a) Pastikan diameter pipa terpasang sesuai gambar. SNI 03-6481-2000 Sistem plumbing Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan atas kelurusan, kerapian jalur pipa termasuk jarak antar SNI 03-7065-2005 Tata cara perencanaan Check / Ukur
gantungan. sistem plumbing
c) Cek semua sambungan, semua tersambung dengan baik ASTM A53 Seamless copper water
sebelum dilakukan pengetesan. and gas tube.
d) Pastikan tidak ada indikasi kebocoran dari proses tes tekan pipa.
2b. Pemasangan Pipa Air Kotor & Bekas (PVC)
a) Pastikan diameter pipa terpasang sesuai gambar. Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan atas kelurusan, kerapian jalur pipa termasuk jarak antar Check / Ukur
gantungan.
c) Cek semua sambungan, semua tersambung dengan baik
sebelum dilakukan pengetesan.
d) Pastikan tidak ada indikasi kebocoran dari proses tes gelontor.
e) Test rendam untuk instalasi air kotor dan bekas.
2c. Pemasangan Pompa
a) Ruang pompa aman dari banjir sebelum pompa terpasang. SNI 04-0225-2011 Persyaratan Umum Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan rangkaian pompa terpasang dengan benar, baik secara Instalasi Listrik (PUIL) Check / Ukur
mekanik maupun instalasi power supply dan kontrol nya.
c) Pastikan pondasi pompa sesuai dengan dimensi pondasi
2d. Pemasangan Roof Drain
a) Pastikan type floor drain/roof drain terpasang sesuai gambar. Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan letak floor drain as dengan nat keramik. Check / Ukur
c) Pastikan floor drain/roof drain tidak mampet karena adukan
semen saat test gelontor.
d) Pastikan pada saat test rendam tidak bocor.
 3. Test Plan
3a. Test Tekan
a) Test tekan dilakukan pada instalasi air bertekanan yaitu pada ASTM American Society for Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
instalasi air bersih & panas. Testing and Material Dokumentasi
b) Test tekan dilakukan selama 1x24 jam dengan tekanan 10bar, Berita acara
untuk memastikan bahwa tidak ada instalasi yang bocor.
c) Test dilakukan secara bertahap atau berdasarkan zoning tertentu.
d) Selain itu test tekan juga dilakukan secara total ketika saat
seluruh instalasi sudah selesai semua.
3b. Test Gelontor
a) Test gelontor dilakukan pada instalasi air pembuangan yaitu Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
pada instalasi air kotor dan bekas. Dokumentasi
b) Test gelontor dilakukan secara bertahap atau berdasarkan Berita acara
zoning tertentu.
3c. Tes Commisioning
a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
dan telah berfungsi dengan baik Dokumentasi
Berita acara

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
B. Pekerjaan Deep Well 1.a. Alat
a) Mesin bor Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Pompa Sirkulasi (Submersible)
c) Welding told set
d) Mesin Cutter
e) Tackle
f) Cangkul
g) Kunci pipa
h) Drum Air
i) Slang
h) Alat Geolistrik (Electrical Log)

1.b. Bahan
a) Pompa Bore Hole (Deep Well) Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Pipa Casing (PVC/GIP/CIP) Check / Ukur
c) Pipa Screen/Saringan
d) Gravel Pack
e) Meter Air
f) Valve-valve

2. Inspection
2a. Pemasangan Pipa (Casing &Screen)
a) Pastikan diameter & material pipa terpasang sesuai gambar. SNI 03-6481-2000 Sistem plumbing Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan pemasangan kedalaman pipa sesuai hasil test. SNI 03-7065-2005 Tata cara perencanaan Check / Ukur
c) Pastikan seluruh prosedur pemasangan pipa sudah berjalan sistem plumbing
dengan benar. SNI 04-0225-2011 Persyaratan Umum
Instalasi Listrik (PUIL)
2b. Pemasangan Pompa Deep Well Permen PU No. Penyelenggaraan SPAM
a) Pastikan merk & type pompa terpasang sesuai spesifikasi. 01/PRT/M/2009 Bukan Jaringan
b) Pastikan semua asesoris pompa sudah terpasang dengan Perpipaan (Modul
benar. Lampiran Sumur Deep
Well)
2c. Instalasi Area Permukaan
a) Pastikan semua asesoris sudah terpasang dengan benar
(valve-valve, meter air, dsb).
b) Pastikan pemasangan asesoris bersih dan rapi.
3. Test Plan
3a. Uji Pemompaan
a) Dilakukan pemompaan secara bertahap 3 step (masing-masing ASTM American Society for Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
selama 2 jam). Testing and Material Dokumentasi
b) Uji pemompaan dilakukan selama 2x 24 jam dengan debit tetap. Berita acara
c) Diambil sample air 3 kali, yaitu pada awal pemompaan,
pertengahan dan akhir pemompaan.

3a. Uji Kualitas air

a) PH (asam & basa) air.
b) Kadar unsur-unsur kimia terkandung dalam air.
c) Jumlah zat padat terlarut (TDS).

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER
C. Pekerjaan Sanitary 1.a. Alat
a) Kunci Pipa Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Kunci Pas
c) Waterpass
d) Obeng
e) Meteran

1.b. Bahan
a) Closet duduk Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Urinoir Check / Ukur
c) Wastafel
d) Kran
e) Shower
f) Floor Drain

2. Inspection
2a. Pemasangan Closet
a) Pastikan type closet terpasang sesuai gambar. SNI 03-6481-2000 Sistem plumbing Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan letak closet as dengan nat keramik. SNI 03-7065-2005 Tata cara perencanaan Check / Ukur
c) Pemasangan closet lengkap dengan assessories seperti jet sistem plumbing
shower dll.
d) Pastikan tidak mampet karena adukan semen saat test gelontor.
e) Pastikan tidak ada instalasi yang bocor.

2b. Pemasangan Urinoir

a) Pastikan type urinoir terpasang sesuai gambar.
b) Pastikan letak urinoir as dengan nat keramik dan tidak miring.
c) Pemasangan urinoir lengkap dengan assessories.
d) Pastikan tidak mampet karena adukan semen saat test gelontor.
e) Pastikan tidak ada instalasi yang bocor.

2c. Pemasangan Wastafel

a) Pastikan type wastafel terpasang sesuai gambar.
b) Pastikan letak wastafel as dengan nat keramik dan tidak miring.
c) Pemasangan wastafel lengkap dengan assessories seperti kran.
d) Pastikan tidak mampet karena adukan semen saat test gelontor.
e) Pastikan tidak ada instalasi yang bocor.

2d. Pemasangan Floor drain

a) Pastikan type floor drain/roof drain terpasang sesuai gambar.
b) Pastikan letak floor drain as dengan nat keramik.
c) Pastikan floor drain/roof drain tidak mampet karena adukan
semen saat test gelontor.
d) Pastikan pada saat test rendam tidak bocor.
 3. Test Plan
3a. Test Gelontor
a) Pastikan seluruh sambungan saluran pembuangan telah Zona Test Hasil test QC S, M, K L LS
tersambung dengan sempurna. Dokumentasi
b) Gelontor peralatan sanitary dengan air bersih. Berita acara
c) Amati aliran air bekas, pastikan aliran lancar dan tidak
mengenang (tidak mengalir).
d) Jika air buangan mengalir dengan lancar dan tidak bocor maka
instalasi sanitary sudah sempurna.

3b. Tes Commisioning

a) Proses untuk memastikan semua sistem dan komponen sesuai
dan telah berfungsi dengan baik

PARA
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

IX. Elektronik
A. Pekerjaan CCTV 1.a. Alat
a) Tangga Kerja Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Meteran
c) Tang Cramping
d) Tang Potong
e) Multi Meter
f) Obeng
g) Bor listik

1.b. Bahan
a) DVR/ Recorder Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Monitor TV Check / Ukur
c) Controller
d) PTZ Camera
e) Dome Camera

2. Inspection
2a. Pemasangan Instalasi Kabel
a) Memastikan Jalur instalasi sistem sesuai shop drawing UU No. 11 Th 2008 Tentang informasi & Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan Jalur instalasi sesuai composite sehingga tidak transaksi elektronika Check / Ukur
mengganggu pekerjaan lainnya SNI 04.6253 -
c) Memastikan Jalur instalasi terpasang lurus dan rapi 2003
(PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
2b. Pemasangan Peralatan Utama Instalasi Listrik
a) Memastikan peralatan utama terpasang sesuai shop drawing Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan lokasi pemasangan peralatan utama aman dan Check / Ukur
pintu sudah terpasang lengkap dengan kuncinya
c) Memastikan camera terpasang dengan baik dan benar serta
berfungsi dengan baik

3. Test Plan
3a. Test Continuity
Test ini digunakan untuk memastikan kabel yang tersambung UU No. 11 Th 2008 Tentang informasi & Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dengan baik & benar transaksi elektronika Check / Ukur
UU No. 11 Th 2008 Tentang informasi &
3b. Test Commissioning transaksi elektronika
a) Kamera berfungsi dengan benar SNI 04.6253 -
b) Cover Area dan Resolusi Kamera BAIK dan JELAS 2003
c) Gambar yang dihasilkan bagus (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
Instalasi Listrik

PARA
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

B. Pekerjaan Telepon 1.a. Alat

a) Bending Conduit Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Bor Tangan
c) Insertion Tool
d) Tang Potong
e) Meteran
f) Obeng / Tespen
g) Tangga kerja
h) Multi Meter
i) Alat Continuity test yang sudah terkalibrasi

1.b. Bahan
a) PABX & Key Telephone ( Telephone Console ) Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) MDF Gedung Check / Ukur
c) Terminal Box Telephone Test
d) OutletTelephone
e) Pesawat Telephone
f) Pipa Konduit
g) Klem, Tee Doos, dll
h) Flexiable Konduit
i) Kabel ITC Single/ Multi pairs
j) Jack / Konektor

2. Inspection
2a. Pemasangan Instalasi Kabel
a) Memastikan titik instalasi sistem Telephone sesuai shop drawing Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan Jalur instalasi sesuai composite sehingga tidak tahun 1980. Check / Ukur
mengganggu pekerjaan lainnya Depnaker
c) Memastikan Jalur instalasi terpasang lurus, rapi dan di lebeling Regulation No.
116/DP/1983.
2b. Pemasangan Peralatan Utama (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
a) Memastikan peralatan utama terpasang sesuai shop drawing Instalasi Listrik Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan lokasi pemasangan peralatan utama (R. Kontrol) Check / Ukur
dan ruang panel perlantai sudah aman dan pintu sudah terpasang
c) Memastikan Outlet sudah terpasang dengan baik dan benar
serta berfungsi dengan baik

3. Test Plan
3a. Test Continuity
Test ini digunakan untuk memastikan kabel yang tersambung Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
dengan baik & benar tahun 1980. Check / Ukur
Depnaker Test
3b. Test Commissioning Regulation No.
a) Telepon berfungsi dengan benar 116/DP/1983.
b) Signal BAIK dan JELAS (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
c) Suara yang dihasilkan bagus Instalasi Listrik

PARA
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

C. Pekerjaan Kabel Data 1.a. Alat

a) Tangga Kerja Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Meteran
c) Obeng & Test Pen
d) Tang Potong
e) Multi Meter
f) Bor listik
g) Tang Cramping

1.b. Bahan
a) Konektor RJ 45 Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Alat Tester Check / Ukur
c) Outlet Data Test
d) HUB
e) Kabel Data

2. Inspection
2a. Pemasangan Instalasi Data
a) Memastikan Instalasi sesuai shop drawing Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan posisi outlet data sesuai dengan posisi tahun 1980. Check / Ukur
penempatan furniture ( meja kerja ) Depnaker
c) Memastikan outlet – outlet yang terpasang kuat dan rapi Regulation No.
116/DP/1983.
2b. Pemasangan Peralatan Utama (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
a) Cek koneksi antara kabel data dengan HUB Instalasi Listrik Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Pastikan server berfungsi dengan baik Check / Ukur

3. Test Plan
3a. Test Continuity
Test ini digunakan untuk memastikan kabel yang terpasang tidak Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
rusak (terputus) dijalur pipa conduit/trunking floor duct. tahun 1980. Check / Ukur
Depnaker Test
3b. Test Commissioning Regulation No.
Test ini digunakan untuk memastikan semua sistem berfungsi, baik 116/DP/1983.
di HUB maupun di unit server. (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
Instalasi Listrik

PARAF
QCO SEM SOM PM
KODE PROYEK : 518016 No. Dokumen : PP/G2/411XXX/ITP/WMS-01
NAMA PROYEK : ISTORA PAPUA INSPECTION & TEST PLAN (ITP) Status / Tgl :
DIVISI SPESIALISASI : GEDUNG 2 Lembar :
INSPECTION CODE (PIHAK YANG TERLIBAT)
S = APPROVAL (DISETUJUI) Orang yang memiliki L = WITNESS (DILIHAT) Orang yang menyaksikan suatu LS= SPOT WITNESS (DILIHAT SEBAGIAN) Orang / E = REVIEW (DIEVALUASI) Orang / Pihak yang M = SURVEILLANCE (MEMONITOR) Orang / pihak K = PERFORM (DIKERJAKAN) Orang / Pihak yang
wewenang penuh terhadap suatu tahapan pekerjaan. Tanpa tahapan pekerjaan yang dinilai penting . Orang / Pihak ini hanya Pihak yang menyaksikan seluruh / sebagian dari suatu tahapan bertugas mengevaluasi hasil inspeksi /data test untuk ini bertugas secara rutin melakukan kegiatan monitoring atau bertugas melaksanakan pekerjaan / test sesuai gambar, prosedur
tandatangan dari orang / pihak ini, pekerjaan TIDAK DAPAT menyaksikan, tidak dapat memutuskan. Tanpa KEHADIRAN pekerjaan yang dinilai penting. Tapi tanpa kehadiran orang / dibandingkan terhadap gambar, prosedur atau spesifikasi. observasi untuk memverifikasi suatu aktifitas terhadap atau spesifikasi.
dilanjutkan ke tahap pekerjaan selanjutnya. pihak ini pekerjaan TIDAK DAPAT dilaksanakan. pihak ini pekerjaan DAPAT dilaksanakan / dilanjutkan. spesifikasi pekerjaan tersebut.

PEKERJAAN / KRITERIA / TOLOK UKUR CODE & STANDAR / SPESIFIKASI FREKUENSI METODE JENIS KONTRAKTOR PIHAK YANG TERLIBAT
NO
AKTIVITAS PENERIMAAN CODE SPESIFIKASI INSPEKSI INSPEKSI RECORD PIC KONTRAKTOR KONSULTAN OWNER

D. Pekerjaan Sound 1.a. Alat

System a) Tangga Kerja Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan ARK S LS LS
b) Meteran
c) Tang Cramping
d) Tang Potong
e) Multi Meter
f) Obeng
g) Bor listik

1.b. Bahan
a) Horn Speaker Tersedia Visual / Fisik Surat Jalan Logistik S L LS
b) Main distribution Frame Sound system Check / Ukur
c) Power Amplifier, mixing amplifier Test
d) Celling specker & Box speaker
e) Paging mic

2. Inspection
2a. Pemasangan Instalasi Kabel
a) Memastikan Jalur instalasi sistem sesuai shop drawing Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan Jalur instalasi sesuai composite sehingga tidak tahun 1980. Check / Ukur
mengganggu pekerjaan lainnya Depnaker
c) Memastikan Jalur instalasi terpasang lurus dan rapi Regulation No.
116/DP/1983.
2b. Pemasangan Peralatan Utama (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
a) Memastikan peralatan utama terpasang sesuai shop drawing Instalasi Listrik Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
b) Memastikan kapasitas amplifier sesuai dengan kebutuhan RKS hal. 107 Pekerjaan Sound System Check / Ukur
ceiling speaker
c) Memastikan lokasi pemasangan peralatan utama aman dan
pintu sudah terpasang lengkap dengan kuncinya
d) Memastikan celling speaker terpasang dengan baik dan benar
serta berfungsi dengan baik

3. Test Plan
3a. Test Continuity
Test ini digunakan untuk memastikan kabel yang terpasang dengan Depnaker No. 17 Buku Pedoman K & KK Zona Visual / Fisik Cheklist GSP S, M, K L LS
baik & benar tahun 1980. Check / Ukur
Depnaker Test
3b. Test Commissioning Regulation No.
a) Memastikan setiap peralatan ( Tape/DVD, Pre mixer Amplifier, 116/DP/1983.
Amplifier, Equalizer, microphone dll ) berfungsi dengan baik & (PUIL) tahun 2000 Peraturan Umum
benar. Instalasi Listrik
b) Setiap unit speaker mengeluarkan suara dengan baik RKS hal. 107 Pekerjaan Sound System
c) System tata suara terkoneksi dengan sistem lainnya ( seperti fire
alarm ,security system dll )

PARAF
QCO SEM SOM PM
Metode Inspeksi - Visual / Fisik
- Check / Ukur
- Test
- Validasi
KONTRAKTOR PELAKSANA

Mengetahui Menyetujui Dibuat

PM SEM SOM QCO

OWNER / MK
Menyetujui