BERITA ACARA PELEPASAN BARANG INVENTARIS

Pada hari ini, Sabtu tanggal Tujuh belas bulan Oktober tahun Dua ribu lima belas, bertempat di Rumah Sakit
Griya Husada Madiun, berdasarkan surat no. 936/RSGH/IX/2015 tertanggal 23 September 2015 perihal
Persetujuan Wewenang Penghapusan dan Pelelangan Barang Inventaris telah dilaksanakan pelepasan dan
penjualan barang bekas/rosok barang-barang inventaris sebagai berikut :

NO HARGA
NAMA BARANG MERK JML JUMLAH
. PER UNIT
1. AC Daikin 16 Rp. 225.000,- Rp. 3.600.000,-
2. Monitor CRT LG 14” 11 Rp. 20.000,- Rp. 220.000,-
3. Televisi CRT Bassoke & Samsung 21” 8 Rp. 50.000,- Rp. 400.000,-
4. Mesin cuci LG 6,5 kg 2 Rp. 100.000,- Rp. 200.000,-
5. Dispenser air minum Miyako 1 Rp. 20.000,- Rp. 20.000,-
Total Rp. 4.440.000,-

Barang tersebut telah diperiksa dan mengalami/terdapat kerusakan sehingga tidak memungkinkan untuk
digunakan kembali dan dijual sebagai barang bekas/rosok.

Demikian Berita Acara ini kami buat berdasarkan keadaan yang sebenarnya. Atas perhatian dan kerja
samanya kami mengucapkan terima kasih.

Madiun, 17 Oktober 2015

Pelaksana,
Kepala Sub Bagian Pemelihaan Kasir Kepala Sub Bagian Logistik
Sarana RS dan Alat Non-Medis

Budi Sugiantono, ST Ajeng Kusuma Anggraini Rino Juwan

Mengetahui,
Plt. Kepala Bagian Keuangan Kepala Bagian Rumah Tangga

Kenny Wirandarini, Amd.MARS Ir. Hermawan

Tembusan :
1. Bagian Keuangan
2. Bagian Tata Usaha
3. Arsip