PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUN

INSPEKTOR
Jalan A. Yani Nomor 17 Telp. (0517
KANDANGAN

REKAPITULASI PEMBAYARAN KEGIATAN FISIK PE

NAMA PEMDA :
OPD PELAKSANA :
KEGIATAN
JENIS DAK :
NAMA BIDANG DAK :
NAMA SUB BIDANG :

Tanggal Nilai Kontrak/SPK

Nomor Kontrak/SPK
No. Kontrak/SPK Nama Rekanan Uraian Pekerjaan /Swakelola
/Swakelola
/Swakelola ( Rp)

1 2 3 4 5 6

SUB JUMLAH
KONTRAK 2
Jumlah
ABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

PEKTORAT
ani Nomor 17 Telp. (0517) 21833
KANDANGAN

IATAN FISIK PER KONTRAK/SPK PER BIDANG

KKR Nomor : ………………………

Disusun Oleh :
………………………
Tanggal dan Paraf : ………………………
Direviu oleh : ………………………
Tanggal dan Paraf : ………………………

Sisa Nilai
Kontrak/SPK
Nomor SP2D Tanggal SP2D Nilai SP2D DAK Keterangan
yang belum
dibayar
7 8 9 10 11
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

INSPEKTORAT
Jalan A. Yani Nomor 17 Telp. (0517) 21833
KANDANGAN

REKAPITULASI RENCANA PENYELESAIAN KEGIATAN PER KONTRAK/SPK PER B

NAMA PEMDA : KKR Nomor : ………………………

OPD PELAKSANA : Disusun Oleh :
KEGIATAN ………………………
JENIS DAK : Tanggal dan Paraf : ………………………
NAMA BIDANG DAK : Direviu oleh : ………………………
NAMA SUB BIDANG : Tanggal dan Paraf : ………………………

Masa Kontrak/SPK/Swakelola

Jangka Waktu BA Pemeriksaan Panitia Penerima Barang/PHO/FHO/Lap

Nomor Kontrak/SPK
No. Tangggal Lelang Pelaksanaan (Hari Keg Swakelola*)
/Swakelola
Kalender)
Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6

SUB JUMLAH
KONTRAK 1
AK/SPK PER BIDANG

rang/PHO/FHO/Lap Fasilitator

% Fisik
7