MAKALAH

TENTANG DENGUE FERVER

Disusun Oleh : Kelompok 15

Heni Rahayaan (201801173)

Irene Melizta Romroma (201801156)

STIKES BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

TAHUN AJARAN 2020/2021

Alamat: 06, Jl. Raya Jabon No.Km, Gayaman,

Kec. Mojoanyar, Mojokerto, Jawa Timur 61363
Telepon: (0321)390203 Email : stikesppni@yahoo.co.id
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan
karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan tugas penulisan makalah mata kuliah Keperawatan
Anak II tepat waktu. Tidak lupa shalawat serta salam tercurah kepada Rasulullah SAW yang
syafa’atnya kita nantikan kelak.

Penulisan makalah berjudul “Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Demam Berdarah ” dapat diselesaikan karena bantuan banyak pihak. Kami berharap
makalah dapat menjadi referensi bagi para pembaca. Selain itu, kami juga berharap agar
pembaca mendapatkan sudut pandang baru setelah membaca makalah ini.

Penulis menyadari makalah ini masih memerlukan penyempurnaan, terutama pada

bagian isi. Kami menerima segala bentuk kritik dan saran pembaca demi penyempurnaan
makalah. Apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini, kami memohon maaf.

Demikian yang dapat kami sampaikan. Akhir kata, semoga makalah ini dapat
bermanfaat.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Mojokerto, 21 Agustus 2020

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2
DAFTAR ISI........................................................................................................................................3
BAB I.................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN................................................................................................................................4
1.1. Latar Belakang...................................................................................................................4
1.2. Rumusan masalah.............................................................................................................4
1.3. Tujuan penulisan...............................................................................................................4
BAB II................................................................................................................................................6
KONSEP TEORI..................................................................................................................................6
2.1. Pengertian demam berdarah.............................................................................................6
2.2. Etiologi..............................................................................................................................7
2.3. Manifestasi klinis..............................................................................................................8
2.4. Patologi...........................................................................................................................10
2.5. Pathway..........................................................................................................................11
2.6. Pemeriksaan penunjang..................................................................................................11
2.7. Pencegahan.....................................................................................................................12
2.8. Terapi..............................................................................................................................13
BAB III.............................................................................................................................................15
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN..................................................................................................15
3.1. Analisis Data....................................................................................................................15
3.2. Diagnosa.........................................................................................................................16
3.3. Intervensi........................................................................................................................16
BAB IV............................................................................................................................................20
TRIGER CASE...................................................................................................................................20
BAB V............................................................................................................................................21
PENUTUP.....................................................................................................................................21
5.1. Kesimpulan......................................................................................................................21
5.2. Saran...............................................................................................................................21
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................22

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Demam berdarah dengue (DBD) adalah infekai Yang disebabkan oleh virus dengue.
Dengue adalah virus penyakit yang ditularkan dari nyamuk Aedes spp, nyamuk yang
paling cepat berkembang di dunia ini telah menyebabkan hamper 390 juta orang
terinfeksi setiap tahunnya.

Demam Berdarah Dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis. Data
dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan pertama dalam jumlah
penderita DBD setiap tahunnya. Sementara itu, terhitung sejak tahun 1968 hingga tahun
2009, World Health Organization (WHO) mencatat negara Indonesia sebagai negara
dengan kasus DBD tertinggi di Asia Tenggara[ CITATION Yoe18 \l 1033 ]

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia. Jumlah penderita dan luas daerah
penyebarannya semakin bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan
kepadatan penduduk. Di Indonesia Demam Berdarah pertama kali ditemukan di kota
Surabaya pada tahun 1968, dimana sebanyak 58 orang terinfeksi dan 24 orang
diantaranya meninggal dunia (Angka Kematian (AK) : 41,3 %).

Dan sejak saat itu, penyakit ini menyebar luas ke seluruh Indonesia. Penyakit ini
disebabkan oleh virus Dengue dari genus Flavivirus, famili Flaviviridae. DBD
ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi virus Dengue.
Virus Dengue penyebab Demam Dengue (DD), Demam Berdarah Dengue (DBD) dan
Dengue Shock Syndrome (DSS) termasuk dalam kelompok B Arthropod Virus
(Arbovirosis) yang sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviviride, dan
mempunyai 4 jenis serotipe, yaitu: Den-1, Den-2, Den-3, Den-4[ CITATION drP10 \l
1033 ] .

1.2. Rumusan masalah

1.2.1. Apa yang dimaksud denga demam berdarah ?
1.2.2. Apa saja Etiologi demam berdarah ?
1.2.3. Apa saja Manifestasi klinis dari demam berdarah ?
1.2.4. Bagaimana Patologi demam berdarah ?
1.2.5. Bagaimana Pathway dari demam berdarah ?
1.2.6. Apa saja Pemeriksaan penunjang untuk demam berdarah ?
1.2.7. Bagaimana cara Pencegahan demam berdarah
1.2.8. Terapi apakah yang dibutuhkan untuk pasien dengan demamberdarah ?
1.2.9. Bagaimana Asuhan keperawatan pada anak dengan demam berdarah ?

1.3. Tujuan penulisan

1.3.1. Mengetahui Pengertian demam berdarah
1.3.2. Menegtahui apa saja Etiologi demam berdarah

4
1.3.3. Mengetahui Manifestasi klinis demam berdarah
1.3.4. Mengetahui bagaimana Patologi demam berdarah
1.3.5. Mengetahui Pathway demam berdarah
1.3.6. Mengetahui apa saja Pemeriksaan penunjang untuk demam berdarah
1.3.7. Mengetahui cara Pencegahan demam berdarah
1.3.8. Mengetahui Terapi demam berdarah
1.3.9. Mengetahui Asuhan keperawatan pada anak dengan demam berdarah

5
 BAB II
KONSEP TEORI

2.1. Pengertian demam berdarah

Demam berdarah adalah penyakit tropis yang ditularkan oleh nyamuk

yang disebabkan oleh virus dengue . Gejala biasanya dimulai tiga hingga empat belas
hari setelah infeksi.  Ini mungkin termasuk demam tinggi , sakit
kepala , muntah , nyeri otot dan persendian , dan ruam kulit yang khas . Pemulihan
biasanya memakan waktu dua hingga tujuh hari. 

Dalam sebagian kecil kasus, penyakit ini berkembang menjadi demam

berdarah parah , juga dikenal sebagai demam berdarah dengue , yang
mengakibatkanperdarahan , tingkat rendah trombosit darah dan kebocoran plasma
darah , atau menjadi sindrom syok dengue , di mana tekanan darah rendah
berbahaya terjadi [ CITATION Wik20 \l 1033 ]

Demam berdarah atau demam dengue (disingkat DBD) adalah infeksi yang

disebabkan oleh virus dengue. Beberapa jenis nyamuk menularkan (atau
menyebarkan) virus dengue. Demam dengue juga disebut sebagai "breakbone fever"
atau "bonebreak fever" (demam sendi) karena dapat menyebabkan penderitanya
mengalami nyeri hebat seakan-akan tulang mereka patah.

Sejumlah gejala dari demam dengue adalah demam; sakit kepala; kulit

kemerahan yang tampak seperti campak; serta nyeri otot dan persendian. Pada
sejumlah pasien, demam dengue dapat berubah menjadi satu dari dua bentuk yang
mengancam jiwa. Bentuk pertama adalah demam berdarah, yang menyebabkan
pendarahan, kebocoran pembuluh darah (saluran yang mengalirkan darah), dan
rendahnya tingkat trombosit darah (yang menyebabkan darah membeku). Bentuk
kedua adalah sindrom renjat dengue, yang menyebabkan tekanan darah rendah yang
berbahaya [ CITATION Wik201 \l 1033 ]

Virus dengue menyebar ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes

yang terinfeksi ( Ae. Aegypti atau Ae. Albopictus ). Nyamuk ini juga
menyebarkan Zika , chikungunya , dan virus lainnya. Demam berdarah umum terjadi
di lebih dari 100 negara di dunia. Empat puluh persen populasi dunia, sekitar 3 miliar
orang, tinggal di daerah dengan risiko demam berdarah . Demam berdarah sering
menjadi penyebab utama penyakit di daerah berisiko. Setiap tahun, hingga 400 juta
orang terinfeksi dengue. Sekitar 100 juta orang sakit karena infeksi, dan 22.000
meninggal karena demam berdarah. Demam berdarah disebabkan oleh salah satu dari
empat virus terkait: Virus dengue 1, 2, 3, dan 4. Karena alasan ini, seseorang dapat
terinfeksi virus dengue sebanyak empat kali dalam masa hidupnya [ CITATION
Cen20 \l 1033 ]

6
2.2. Etiologi

Infeksi dengue disebabkan oleh 4 serotipe virus dengue yang berbeda secara
antigen: DENV-1, DENV-2, DENV-3, dan DENV-4. Mereka adalah virus RNA yang
termasuk dalam genus Flavivirus / keluarga Flaviviridae, yang juga termasuk virus
demam kuning, virus West Nile, virus ensefalitis Jepang, virus Zika, dan virus
ensefalitis St Louis. Koinfeksi dengan lebih dari satu serotipe telah dilaporkan pada
48% wabah. Serotipe DENV-2 adalah serotipe dominan dalam wabah sebelum tahun
2000, dengan DENV-3 serotipe dominan antara tahun 2000 dan 2009, dan DENV-1
serotipe dominan setelah 2010. Semua 4 subtipe memiliki kapasitas untuk
menyebabkan parah penyakit; Namun, ada bukti bahwa serotipe tertentu dapat
meningkatkan risiko infeksi parah.

Vektor utama untuk penyebaran infeksi adalah nyamuk Aedes aegypti,

nyamuk yang sangat dijinakkan, menggigit sehari (paling aktif selama senja dan fajar).
Namun, spesies lain, Aedes albopictus, juga bertanggung jawab atas penyebaran virus
dengue. Meskipun nyamuk tersebut berasal dari Asia, sekarang telah menyebar ke
Afrika, Eropa, dan AS. Perjalanan internasional dan transportasi barang telah
membantu penyebaran vektor dan virus, membuat demam berdarah global. Nyamuk
Aedes juga merupakan vektor untuk virus Zika dan chikungunya.

Evolusi, adaptasi, dan perubahan virulensi virus dengue telah terjadi selama
berabad-abad. Tidak ada bukti jelas tentang asal usul virus; namun, diyakini berasal
dari Afrika atau Asia. Telah dilaporkan bahwa beberapa serotipe memiliki siklus
sylvatic (mis., Bagian dari masa hidup patogen yang dihabiskan untuk bersepeda antara
hewan liar dan vektor), tetapi pada dasarnya ini adalah virus manusia. Virus ini
memiliki siklus pengembangan di lapisan sel epitel midgut nyamuk sebelum ditularkan
ke manusia.

Variasi genetik yang cukup besar terjadi dalam setiap serotipe virus, sehingga
membentuk genotipe yang berbeda secara filogenetik. Virion terdiri dari 3 protein
struktural ditambah amplop lipoprotein dan 7 protein nonstruktural, di mana protein
non struktural 1 (NS1) memiliki kepentingan diagnostik dan patologis. Infeksi dengan
satu serotipe memberikan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe tertentu; Namun,
perlindungan silang ke serotipe lain hanya berlangsung beberapa bulan. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa infeksi dengan serotipe DENV-1 atau DENV-2 dapat
menyebabkan infeksi yang lebih parah. Selain penularan melalui nyamuk, virus dengue
juga dapat ditularkan melalui produk darah, pajanan mukokutan, atau cedera jarum.
Satu studi memperkirakan penularan demam berdarah sekitar 37% melalui produk
darah [ CITATION Epo20 \l 1033 ]

Demam berdarah disebabkan oleh salah satu dari empat serotipe berbeda
(DENV 1-4) dari virus RNA beruntai tunggal dari genus Flavivirus . Infeksi oleh satu
serotipe menghasilkan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe itu tetapi tidak bagi
yang lain [ CITATION Sch20 \l 1033 ].

Demam dengue disebabkan oleh virus dengue. Dalam sistem ilmiah yang
menamakan dan mengklasifikasikan virus, virus dengue tersebut merupakan bagian
dari famili Flaviviridae dan genus Flavivirus. Virus lainnya juga merupakan bagian
dari famili yang sama dan menyebabkan penyakit pada manusia. Contohnya,

7
 virus yellow fever, West Nile virus, St. Louis encephalitis virus, Japanese encephalitis
virus, tick-borne encephalitis virus, Kyasanur forest disease virus, and Omsk
hemorrhagic fever virus all belong to the familyFlaviviridae. Most of these viruses are
spread by mosquitoes or ticks [ CITATION Wik201 \l 1033 ]

Dengue adalah virus yang ditularkan oleh nyamuk dan penyebab utama
penyakit yang ditularkan melalui arthropoda di dunia. Ini juga dikenal sebagai demam
patah tulang karena keparahan kejang otot dan nyeri sendi, demam pesolek, atau
demam tujuh hari karena durasi gejala yang biasa. Meskipun sebagian besar kasus tidak
menunjukkan gejala, penyakit parah dan kematian dapat terjadi.  Aedes  Nyamuk
menularkan virus dan umum di bagian tropis dan subtropis dunia. Kejadian demam
berdarah telah meningkat secara dramatis selama beberapa dekade terakhir. Infeksi ini
sekarang endemik di beberapa bagian dunia. Beberapa orang yang sebelumnya
terinfeksi dengan satu subspesies dari virus dengue mengembangkan permeabilitas
kapiler yang parah dan pendarahan setelah terinfeksi dengan subspesies lain dari
virus. Penyakit ini dikenal sebagai demam berdarah dengue [ CITATION Sch20 \l 1033
].

Infeksi virus dengue yang ditularkan melalui vektor menyebar melalui

gigitan nyamuk Aedes aegypti bergaris dan nyamuk Aedes albopictus yang sebelumnya
telah menggigit orang yang terinfeksi. Nyamuk berkembang selama musim hujan tetapi
dapat berkembang biak di pot bunga berisi air, kantong plastik , dan kaleng sepanjang
tahun. Satu gigitan nyamuk dapat menyebabkan penyakit [ CITATION Joh20 \l 1033 ].

2.3. Manifestasi klinis

Gejala demam berdarah yang ringan dapat dikacaukan dengan penyakit lain yang
menyebabkan demam, nyeri dan nyeri, atau ruam. Gejala paling umum dari demam
berdarah adalah demam dengan salah satu dari yang berikut:
 Mual, muntah
 Ruam
 Nyeri dan nyeri (sakit mata, biasanya di belakang mata, otot, sendi,
atau nyeri tulang)

Gejala demam berdarah biasanya berlangsung 2-7 hari. Kebanyakan orang

akan pulih setelah sekitar satu minggu [ CITATION Cen201 \l 1033 ]. Gejala, yang
biasanya mulai empat hingga enam hari setelah infeksi dan berlangsung hingga 10 hari,
mungkin termasuk

 Tiba-tiba, demam tinggi
 Sakit kepala parah
 Nyeri di belakang mata
 Nyeri sendi dan otot yang parah
 Kelelahan
 Mual
 Muntah
 Ruam kulit , yang muncul dua sampai lima hari setelah timbulnya
demam

8
  Pendarahan ringan (seperti hidung berdarah, gusi berdarah , atau mudah
memar)

Kadang-kadang, gejalanya ringan dan dapat disalah artikan sebagai flu atau infeksi

virus lainnya . Anak-anak yang lebih muda dan orang-orang yang belum pernah terinfeksi
sebelumnya cenderung memiliki kasus yang lebih ringan daripada anak-anak yang lebih
tua dan orang dewasa. Namun, masalah serius dapat berkembang. Ini termasuk demam
berdarah dengue, komplikasi langka yang ditandai dengan demam tinggi , kerusakan pada
getah bening dan pembuluh darah, pendarahan dari hidung dan gusi, pembesaran hati , dan
kegagalan sistem peredaran darah. Gejala-gejalanya dapat berkembang menjadi perdarahan
hebat, syok, dan kematian. Ini disebut sindrom syok dengue (DSS). Orang-orang dengan
sistem kekebalan yang lemah serta orang-orang dengan infeksi dengue kedua atau
selanjutnya diyakini berisiko lebih besar untuk terkena demam berdarah dengue [ CITATION
Web20 \l 1033 ]

Demam berdarah dimulai dengan non-spesifik seperti flu gejala dari menggigil ,

sakit kepala, nyeri di belakang mata yang dapat memperburuk setelah pindah
mata, kehilangan nafsu makan , merasa tidak sehat (malaise), dan sakit punggung
rendah. Sakit yang menyakitkan di kaki dan sendi terjadi selama jam-jam pertama
sakit. Suhu naik dengan cepat setinggi 104 F (40 C), dengan denyut jantung yang relatif
rendah (bradikardia) dan tekanan darah rendah ( hipotensi ). Mata itu memerah. Ruam
merah muda pucat atau kemerahan muncul di wajah dan kemudian
menghilang. The kelenjar getah bening di leher dan pangkal paha sering bengkak.

Demam tinggi dan tanda-tanda lain dari demam berdarah berlangsung selama 2
hingga 4 hari, diikuti oleh penurunan suhu tubuh yang cepat (defervescence) dengan
banyak keringat . Ini mendahului periode dengan suhu normal dan rasa kesejahteraan
yang berlangsung sekitar satu hari. Kenaikan suhu kedua terjadi dengan
cepat. Ruam gatal yang khas (bintik-bintik merah kecil, disebut petechiae) muncul
bersamaan dengan demam dan menyebar dari ekstremitas untuk menutupi seluruh
tubuh kecuali wajah. Telapak tangan dan telapak kaki mungkin berwarna merah cerah
dan bengkak [ CITATION Joh20 \l 1033 ].

Dengue adalah penyakit parah yang menyerupai flu yang menyerang bayi, anak
kecil dan orang dewasa, tetapi jarang menyebabkan kematian. Gejala biasanya
berlangsung selama 2-7 hari, setelah masa inkubasi 4-10 hari setelah gigitan nyamuk
yang terinfeksi [25] . Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan demam berdarah
menjadi 2 kategori utama: demam berdarah (dengan / tanpa tanda peringatan) dan
demam berdarah parah. Sub-klasifikasi demam berdarah dengan atau tanpa tanda-tanda
peringatan dirancang untuk membantu praktisi kesehatan melakukan triase pasien untuk
masuk rumah sakit, memastikan observasi yang ketat, dan untuk meminimalkan risiko
terkena demam berdarah yang lebih parah (lihat di bawah).

Dengue harus dicurigai ketika demam tinggi (40 ° C / 104 ° F) disertai dengan 2
gejala berikut selama fase demam:

 sakit kepala parah

 rasa sakit di belakang mata
 nyeri otot dan sendi
 mual

9
  muntah
 kelenjar bengkak
 ruam. 

Seorang pasien memasuki apa yang disebut fase kritis secara normal sekitar 3-7
hari setelah onset penyakit. Pada saat ini, ketika demam turun (di bawah 38 ° C / 100 °
F) pada pasien, tanda-tanda peringatan yang terkait dengan demam berdarah dapat
muncul. DBD berat adalah komplikasi yang berpotensi fatal, karena kebocoran
plasma, akumulasi cairan, gangguan pernapasan, perdarahan hebat, atau kerusakan
organ. Tanda-tanda peringatan yang harus dicari dokter meliputi:

 sakit perut yang parah

 muntah terus menerus
 pernapasan cepat
 gusi berdarah
 kelelahan
 kegelisahan
 darah muntah. 

Jika pasien memanifestasikan gejala-gejala ini selama fase kritis, pengamatan

ketat untuk 24-48 jam ke depan sangat penting sehingga perawatan medis yang tepat
dapat diberikan, untuk menghindari komplikasi dan risiko kematian [ CITATION
Wor20 \l 1033 ]

2.4. Patologi

Sebagai bagian dari keluarga Flavivirus, virus dengue adalah virion 50 nm

dengan tiga protein struktural dan tujuh nonstruktural, sebuah amplop lipid, dan 10,7
kb yang ditutup dengan satu untai asam ribonukleat asam positif. Infeksi tidak
menunjukkan gejala pada hingga 75% manusia yang terinfeksi. Spektrum penyakit,
dari demam berdarah yang sembuh sendiri hingga perdarahan dan syok, dapat terlihat.
Sebagian kecil infeksi (0,5% - 5%) berkembang menjadi demam berdarah parah.
Tanpa perawatan yang tepat, angka kematian dapat melebihi 20%. Ini terjadi terutama
pada anak-anak. Masa inkubasi tipikal untuk penyakit ini adalah 4 hingga 7 hari,
tetapi bisa bertahan dari 3 hingga 10 hari. Gejala lebih dari dua minggu setelah
pajanan tidak mungkin disebabkan oleh demam berdarah.

Kejadian yang tepat setelah injeksi dermal virus dengue oleh gigitan nyamuk
tidak jelas. Makrofag kulit dan sel dendritik tampaknya menjadi target pertama.
Diperkirakan bahwa sel yang terinfeksi kemudian pindah ke kelenjar getah bening
dan menyebar melalui sistem limfatik ke organ lain. Viremia dapat terjadi selama 24
hingga 48 jam sebelum timbulnya gejala. Interaksi kompleks dari inang dan faktor
virus kemudian terjadi dan menentukan apakah infeksi akan asimptomatik, khas, atau
berat. Demam berdarah berat dengan peningkatan permeabilitas mikrovaskular dan
sindrom syok diduga berhubungan dengan infeksi karena serotipe virus dengue kedua
dan respons imun pasien. Namun, kasus demam berdarah yang parah terjadi dalam

10
 pengaturan infeksi hanya dengan serotipe tunggal. Permeabilitas mikrovaskuler yang
memburuk sering terjadi bahkan ketika titer virus jatuh [ CITATION Sch20 \l 1033 ]

2.5. Pathway

2.6. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang pada demam dengue (dengue fever/DF) yang paling

sederhana adalah pemeriksaan darah lengkap (complete blood count/CBC).
Pemeriksaan ini berguna untuk mendeteksi DF dan mendeteksi adanya kebocoran
plasma. Pemeriksaan penunjang lain yang bisa dilakukan adalah antigen dengue non-
structural protein 1 (NS-1 antigen), dan IgM anti dengue. Pemeriksaan CBC
direkomendasikan untuk dilakukan pada pasien :
1. Pasien dengan demam untuk mendapatkan data dasar hematokrit,
leukosit, dan trombosit
2. Semua pasien dengan warning sign
3. Semua pasien dengan demam lebih dari 3 hari
4. Semua pasien dengan gangguan sirkulasi atau syok
Demam Dengue
Pada pemeriksaan penunjang demam dengue (dengue fever/DF) dapat ditemukan:

11
  Trombositopenia dengan hitung trombosit < 100 x 10^9/L
 NS1 (non-structural protein 1) antigen yang akan terdeteksi dalam
serum orang yang terinfeksi virus dengue di hari pertama demam
hingga hari ke-18

 IgM antibodi dengue yang positif sebagai tanda adanya infeksi akut.

Umumnya, IgM antibodi akan terdeteksi sekitar hari ke 5-10 sakit,
kemudian akan menurun kadarnya hingga hari ke-90.

 IgG ELISA positif, sebagai tanda pernah terinfeksi dengue di masa

lalu. IgG akan terdeteksi negatif pada fase akut dengue. Kemudian bila
menjadi positif pada masa konvalesen menunjukan infeksi dengue
primer. IgG yang positif pada fase akut dengue, kemudian meningkat
empat kali pada masa konvalesen (minimal interval 7 hari)
menunjukkan infeksi dengue yang sekunder. [2,18,24]

 Leukopenia. Leukopenia, bahkan kadang limfopenia, bisa ditemukan.

Suatu penelitian dengan menggunakan metode systematic
review mengungkapkan bahwa para penderita demam yang terinfeksi
dengue akan menunjukkan leukopenia, neutropenia dan
trombositopenia yang signifikan dibandingkan dengan para penderita
demam dengan sebab lain. [18]
 Tes fungsi Hati. Kadar enzim SGOT (aspartat transaminase) dan SGPT
(alanin transaminase) akan meningkat ringan hingga moderat. Namun,
kadar enzim transaminase ini dapat meningkat sangat tinggi bila
terdapat hepatitis akut

 Urinalisis dilakukan untuk memeriksa apakah terdapat makro

hematuria.

 Pendeteksian genom virus sequences pada jaringan biopsi, sampel

serum, sampel cerebral spinal fluid (CSF) dengan menggunakan PCR
(polymerase chain reaction). Pemeriksaan ini biasanya dilakukan dalam
suatu penelitian (scientific research), dan tidak untuk diagnostik.
 Pemeriksaan tes golongan darah dan crossmatching perlu dilakukan
sebagai persiapan jika penderita jatuh kedalam fase lanjut DHF dan
DSS, dan memerlukan transfusi darah [ CITATION drD20 \l 1033 ]

2.7. Pencegahan

Satu vaksin demam berdarah, Dengvaxia, saat ini disetujui untuk digunakan
pada mereka yang berusia 9 hingga 45 tahun yang tinggal di daerah dengan insiden
tinggi demam berdarah. Vaksin ini diberikan dalam tiga dosis selama 12 bulan.
Dengvaxia mencegah infeksi dengue sedikit lebih dari separuh waktu. Vaksin ini

12
 disetujui hanya untuk anak-anak yang lebih besar karena anak-anak yang lebih muda
yang divaksinasi tampaknya berisiko tinggi terkena demam berdarah berat dan
dirawat di rumah sakit dua tahun setelah menerima vaksin. Organisasi Kesehatan
Dunia menekankan bahwa vaksin itu bukan alat yang efektif, sendiri, untuk
mengurangi demam berdarah di daerah-daerah di mana penyakit itu umum.

Mengontrol populasi nyamuk dan paparan manusia masih merupakan bagian

paling penting dari upaya pencegahan. Jadi untuk saat ini, jika Anda tinggal atau
bepergian di daerah yang dikenal sebagai demam berdarah, cara terbaik untuk
menghindari demam berdarah adalah dengan menghindari gigitan nyamuk yang
membawa penyakit tersebut. Jika Anda tinggal atau bepergian di daerah tropis di
mana demam berdarah biasa terjadi, tips ini dapat membantu mengurangi risiko
gigitan nyamuk:

Menginap di perumahan ber-AC atau disaring dengan baik. Nyamuk yang

membawa virus dengue paling aktif dari fajar hingga senja, tetapi mereka juga bisa
menggigit di malam hari. Pakailah pakaian pelindung. Saat Anda pergi ke daerah
yang dipenuhi nyamuk, kenakan baju lengan panjang, celana panjang, kaus kaki, dan
sepatu. Gunakan obat nyamuk. Permethrin dapat diaplikasikan pada pakaian, sepatu,
peralatan berkemah, dan kelambu Anda. Anda juga bisa membeli pakaian yang dibuat
dengan permethrin yang sudah ada di dalamnya. Untuk kulit Anda, gunakan pengusir
yang mengandung setidaknya 10 persen konsentrasi DEET.

Mengurangi habitat nyamuk. Nyamuk yang membawa virus dengue biasanya

tinggal di dalam dan sekitar rumah, berkembang biak di genangan air yang dapat
mengumpulkan benda-benda seperti ban mobil bekas. Anda dapat membantu
menurunkan populasi nyamuk dengan menghilangkan habitat tempat bertelurnya.
Paling tidak seminggu sekali, wadah kosong dan bersih yang menampung air, seperti
wadah tanam, hidangan hewan dan vas bunga. Tutup wadah air yang berdiri di antara
pembersihan [ CITATION May18 \l 1033 ]

2.8. Terapi

Tidak ada obat atau perawatan khusus untuk demam berdarah. Anda hanya
dapat meredakan gejalanya sampai infeksi hilang. Anda biasanya bisa menjaga diri
sendiri di rumah. Berikut ini dapat membantu:

 minum  parasetamol untuk menghilangkan rasa sakit dan demam. Jangan

minum aspirin  atau ibuprofen , karena ini dapat menyebabkan masalah
pendarahan pada penderita demam berdarah
 minum banyak cairan untuk mencegah  dehidrasi - jika Anda saat ini di
luar negeri, hanya minum air botolan dari botol yang tertutup rapat
 beristirahatlah yang banyak

Anda harus mulai merasa lebih baik setelah sekitar 1 minggu, meskipun
mungkin beberapa minggu sebelum Anda merasakan diri normal Anda lagi. Dapatkan
saran medis jika gejala Anda tidak membaik [ CITATION NHS19 \l 1033 ]

13
 Karena virus menyebabkan demam berdarah, tidak ada antibiotik
khusus untuk mengobatinya. Obat antivirus juga tidak diindikasikan untuk
demam berdarah. Untuk demam berdarah tipikal, perawatannya berkaitan
dengan menghilangkan gejala dan tanda-tandanya. Obat rumahan seperti
istirahat dan asupan cairan (rehidrasi oral) penting. Hanya gunakan penghilang
rasa sakit seperti aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid ( NSAID ) di bawah
pengawasan dokter karena kemungkinan memperburuk komplikasi
perdarahan. Asetaminofen ( Tylenol ) dan kodein dapat diberikan untuk sakit
kepala yang parah dan untuk nyeri sendi dan otot ( mialgia ). Pasien yang
dirawat di rumah sakit karena demam berdarah dapat menerima cairan IV.
Dalam beberapa studi klinis, peneliti membuktikan bahwa ekstrak
daun pepaya Carica (daun pepaya) adalah pengobatan yang efektif untuk
demam berdarah [ CITATION Joh20 \l 1033 ]

14
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. Analisis Data

No Data Penyebab Masalah

1 Ds : ibu pasien Proses infeksi virus
mengatakan Anaknya dengue
demam sejak 6 hari
yang lalu Proses inflamasi
Do : pasien terlihat
lemas, akral hangat, Mengaktifkan system
warna kulit agak komplemen
kemerahan,
Hipertermi
TTV Membentuk dan
Nadi : 120 x/menit melepaskan zat C3a, C5a
Suhu :38.2 C
RR : 30x/menit, PGE2 Hipothalamus

Suhu tubuh meningkat

Hipertermi
2 Ds : ibu pasien Asupan makan sedikit Ketidakseimba
mengatakan anaknya ngan nutrisi
mual muntah dan nafsu Mual muntah kurang dari
makan menurun. kebutuhan
Do : Tidak napsu makan tubuh
- pasien terlihat
lemas Intake nutrisi tidak adekut
- BB menurun,
makan 3 kali BB menurun
sehari habis 1/4

15
 porsi. Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
3 Ds : ibu pasien Infeksi virus dengue
mengatakan klien
mengeluh nyeri pada Kebocoran plasma ke
kepalanya dan badan ekstraseluler
terasa sakit
Do : Hepatomegali
P : infeksi
Nyeri akut
Q : nyeri tekan Penekanan intra abdomen
R : pada kuadran kiri
bawah perut Nyeri akut
S:4
T : tiba-tiba
- shifting dullness
negtife

3.2. Diagnosa
3.2.1. Hipertermi b/d proses infeksi dengue
3.2.2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake nutrisi yang tidak
adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun.
3.2.3. Nyeri akut b/d kebocoran plasma ke ekstraseluler

3.3. Intervensi
No Tujuan Intervensi Rasional
Dx
1 Setelah dilakukan 1. Anjurkan orang tua untuk 1. Untuk memberikan
tindakan keperawatan memberikan pakaian tipis rasa nyaman dan
selama 2x24 jam dan mudah menyerap tidak merangsang
diharapkan suhu badan keringat peningkatan suhu
pasien menurun dan 2. Anjurkan untuk banyak tubuh.

16
 stabil dengan kriteria menimun air putih 2. Untuk tubuh terasa
hasil : 3. Anjurkan untuk kompres air nyaman dan
- Suhu badan pasien dingin membatu proses
menurun / tidak 4. Kolaborasi pemberian pemulihan
panas (36,5 c) antipiretik sesuai kondisi 3. Untuk membantu
pasien. menurunkan suhu
tubuh
4. Digunakan untuk
mengurangi
demam dengan
aksi sentralnya
pada hipotalamus
2 Setelah dilakukan 1. Berikan makanan dalam 1. Untuk
tindakan keperawatan porsi sedikit dengan meningkatkan
selama 2x24 jam frekuensi sering masukan nutrisi
diharapkan pasien 2. Berikan makanan dalam 2. Untuk menambah
mengonsumsi nutrisi keadaan hangat dan menarik nafsu makan
dalam jumlah yang 3. Timbang BB setiap hari atau pasien
adekut dengan kriteria sesuai indikasi 3. Memberikan
hasil : 4. Observasi intake dan output informasi tentang
- Nafsu makan makanan kebutuhan diet
bertambah 5. Berikan kebersihan oral atau keefektifan
- BB bertambah (16- 6. Kolaborasi dengan ahli gizi terapi
17 kg) untuk menentukan jumlah 4. Mengidentifikasi
- Pasien kalori dan nutrisi yang di kekurangan
menghabiskan porsi btuhkan pasien makanan dan
makanan 3 kali kebutuhan
sehari habis 5. Mulut yang bersih
- Pasien tidak mual dapat
dan muntah meningkatkan rasa
makanan
6. Suplemen dapat
mempertahankan
masukan kalori

17
 dan protein
3 Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Observasi secara
secara menyeluruh meliputi
tindakan keperawatan keseluruhan
lokasi, durasi,kualitas,
selama 2x24 jam keparahan nyeri dan dilakukan untuk
faktor pencetus nyeri.
diharapkan nyeri pasien menentukan
2. Observasi ketidak nyamanan
teratasi dengan kriteria non verbal. tingkat
3. ajarkan untuk teknik
hasil : kenyamanan klien
nonfarmakologi missal
relaksasi, guideimajeri, terapi serta. Untuk
- skala nyeri berkurang musik, distraksi.
menentukan
4. Kendalikan factor
(2-3)
lingkungan yangdapat perawatan yang
mempengaruhi respon pasien
tepat
- nyeri tekan tidak ada terhadap ketidak nyamanan
misal suhu,lingkungan,
cahaya,kegaduhan. 2. Keluhan nyeri
- frekuensi neri
5. Kolaborasi : pemberian
juga dapat diamati
berkurang Analgetiksesuai indikasi
melalui tanda-
tanda vital serta
reaksi non verbal.

3. Melakukan
penanganan non
farmakologi dapat
membantu
mengurangi nyeri.

4. Memberikan
lingkungan yang
Nyaman dan
kondusif sebagai
dukungan bagi
klien
5. Mengunakan
agen-agen
farmakologi untuk
mengurangi atau
menghilangkan

18
 nyeri

BAB IV
TRIGER CASE

19
 Anak perempuan An. E berumur 5 tahun 8 bulan, demam sejak 6 hari sebelum
masuk rumah sakit. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 6 hari sebelum
masuk rumah sakit, demam nya terus menerus. Pasien merasa menggigil. Pasien juga
memiliki mual dan muntah, muntah sudah 2 hari ini, tiap hari muntah 2x/hari. Nafsu
makan pasien menurun sejak satu minggu sebelum masuk rumah sakit dan badan
pasien terasa lemas, badan terasa sakit serta nyeri kepala. pasien tidak mengeluh gusi
berdarah dan tidak pernah mimisan. Batuk pilek tidak ada, dan pasien belum bab
selama dua hari ini. Pasien tidak memiliki riwayat kejang, berkeringat pada malam
hari pun disangkal, pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nadi 120 x/menit, ,
suhu 38.2 C, frekuensi nafas 30x/menit, BB/15kg, akral teraba hangat,warna kulit
agak kemerahan, nyeri tekan pada kuadran kiri bawah perut, shifting dullness negtife.
Tanpa manifestasi perdarahan dan Uji tourniquet negatife.

BAB V

PENUTUP

20
 5.1. Kesimpulan
Demam berdarah adalah penyakit tropis yang ditularkan oleh nyamuk yang
disebabkan oleh virus dengue . Demam berdarah atau demam dengue (disingkat DBD)
adalah infeksi yang disebabkan oleh virus dengue. Sejumlah gejala dari demam dengue
adalah demam; sakit kepala; kulit kemerahan yang tampak seperti campak; serta nyeri
otot dan persendian. Bentuk pertama adalah demam berdarah, yang menyebabkan
pendarahan, kebocoran pembuluh darah (saluran yang mengalirkan darah), dan rendahnya
tingkat trombosit darah (yang menyebabkan darah membeku). Demam berdarah umum
terjadi di lebih dari 100 negara di dunia. Demam berdarah disebabkan oleh salah satu dari
empat virus terkait: Virus dengue 1, 2, 3, dan 4.

5.2. Saran
Dengan diselesaikannya laporan ini diharapkan pembaca dapat mengetahui
konsep penyakit demam berdarah dengue dan dapat menerapkan pola hidup bersih
dan sehat. Pembaca sebaiknya mengerti dan memahami bahaya dari penyakit DBD
tersebut, sehingga setiap individu tersebut bisa lebih merasa khawatir dan mampu
menjaga diri dan lingkungannya dari kemungkinan terserangnya demam berdarah.

DAFTAR PUSTAKA

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, july 14). Retrieved july 26, 2020, from
Dengue: https://www.cdc.gov/dengue/index.html

21
Centers for Disease Control and Prevention. (2020, july 14). Retrieved july 26, 2020, from
Symptoms Dengue Ferver: https://www.cdc.gov/dengue/symptoms/index.html

dr . Primal Sudjana, S. (2010). demam berdarah dengue. Jakarta: Pusat Data dan Surveilans
Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI.

Epocrates Diseases. (2020). Retrieved july 26, 2020, from Dengue fever Etiology:
https://online.epocrates.com/diseases/119724/Dengue-fever/Etiology

Indrayani, Y. A. (2018). Situasi Penyakit Demam Berdarah Di Indonesia . InfoDATIN.

John P. Cunha, D. F. (n.d.). MedicineNet. Retrieved july 26, 2020, from Dengue Fever:
https://www.medicinenet.com/dengue_fever/article.htm

MMedPH, d. D. (n.d.). Alomedika. Retrieved july 26, 2020, from Diagnosis Demam Dengue:
https://www.alomedika.com/penyakit/penyakit-infeksi/demam-
dengue/diagnosis#:~:text=Pemeriksaan%20penunjang%20pada%20demam
%20dengue,dan%20mendeteksi%20adanya%20kebocoran%20plasma.

NHS. (2019, August 8). Retrieved july 26, 2020, from Dengue:
https://www.nhs.uk/conditions/dengue/

Schaefer, T. J., Panda, P. K., & Wolford., R. W. (2020, january). Dengue Ferver. StatPearls
Publishing LLC.

Staff, M. C. (2018, february 16). Mayo Clinic. Retrieved july 26, 2020, from Dengue Ferver
Symptoms & Cuases: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dengue-
fever/symptoms-causes/syc-20353078#:~:text=Dengue%20fever%20is%20caused
%20by,virus%20enters%20that%20person's%20bloodstream

WebMD. (2020). Retrieved july 26, 2020, from Dengue Ferver, Symptoms of Dengue:
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/dengue-fever-reference#1

Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas. (2020, july 4). Retrieved july 26, 2020,
from Demam berdarah: https://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarah

Wikipedia the free encyclopedia. (n.d.). Retrieved july 26, 2020, from Dengue fever:
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Dengue_fever

World Health Organization. (2020, june 23). Retrieved july 26, 2020, from Dengue and
severe dengue: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-
dengue

22