PEMERINTAH KOTA BANJAR

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM
Jl. Rumah Sakit No. 5, Telp. (0265) 741032 Fax (0265) 744730 Kode Pos 46322 – Kota Banjar
WEBSITE : rsud.banjarkota.go.id
E-mail :rsubanjarjabar@gmail.com/ online : rsu_ kotabanjar@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR

Nomor :445/ / RSU/ 2020

TENTANG

PENETAPAN TIM ASSESMENT DAN ASSESOR KEPERAWATAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM
KOTA BANJAR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR

Menimbang : a. berdasarkan surat pengajuan dari Bidang Keperawatan Rumah Sakit Umum
Kota Banjar Nomor: ......... tanggal.................... tentang usulan Surat Tugas Tim
Assesment dan Assesor
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Umum Kota
Banjar dalam bidang perawatan sesuai dengan program Akreditasi dan
kredensial dipandang perlu ditetapkan tim assessment dan tim assessor.
c. bahwa untuk kepentingan poin a dan b diatas perlu ditetapkan dalam
bentuk Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kota Banjar.

Mengingat : 1. Undang-undang nomor 8 tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian yang

berdasarkan Undang-undang nomor 43 Tahun 1999;
2. Undang-undang nomor 27 Tahun 2002 tentang Pembentukan Kota Banjar
Propinsi Jawa Barat;
3. Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
4. Undang-undang nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Pemerintah nomor 7 Tahun 1987 tentang Pengelolaan sebagian
urusan pemerintah dalam bidang kesehatan kepada daerah;
6. Peraturan Pemerintah nomor 16 Tahun 1994 Tentang Jabatan fungsional
Pegawai Negeri Sipil;
7. Peraturan Pemerintah nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 150 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4585);
8. Keputusan Presiden nomor 40 tahun 2001 tentang pedoman kelembagaan dan
pengelolaan Rumah Sakit Daerah;
9. Keputusan Menteri Kesehatan nomor; 983/ Menkes/SK/XI/1992 tentang
Pedoman Susunan dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum;
10. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1 tahun 2002 tentang Pedoman Susunan
dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah;
11. Keputusan Menteri Kesehatan nomor: 195/ Menkes/ SK/ II/ 2003 tentang
Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Kota Banjar dari kelas C menjadi kelas
B non Pendidikan;
 12. PeraturanWalikota Banjar Nomor 8 tahun 2009 tentang tugas pokok dan fungsi
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Banjar;

13. Keputusan Walikota Banjar Nomor: 445/Kpts.06-HUK/IV/2003 tanggal 17

April 2003 tentang Sususnan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
Kota Banjar Kelas B Non Pendidikan.
14. PeraturanWalikota Banjar Nomor 33 tahun 2011 tentang tata kelola Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Banjar;
15. Keputusan Walikota Banjar Nomor 445/kpts.146.RSUD/2011 tentang Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Banjar dengan status penuh Badan Layanan Umum
Daerah;
16. Peraturan Walikota Kota Banjar Nomor 21.c Tahun 2010 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Kota Banjar;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH

SAKIT UMUM KOTA BANJAR TENTANG PENETAPAN TIM ASSESMENT
DAN ASSESOR DI RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR.

KESATU : Nama nama Tim Assesment dan Assesor tercantum dalam Lampiran Surat
Keputusan Direktur untuk melaksanakan tugas sebagaimana mestinya yang
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan.

KEDUA : Tim Assesment dan Assesor dalam pelaksanaan tugasnya bertanggung jawab
kepada Direktur Rumah Sakit Umum Kota Banjar melalui Wakil Direktur
Pelayanan.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 6 Agustus 2020, dan akan ditinjau kembali
apabila ternyata dalam Keputusan ini terdapat kekeliruan.

DITETAPKAN DI : BANJAR
PADA TANGGAL : 06 Agustus 2020

DIREKTUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR

EKA LINA LIANDARI, drg.,MM.RS

NIP. 19771214 200604 015
 Lampiran I : Keputusan Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Kota Banjar
Nomor : 445/ / RSU/ 2020

TIM ASSESMENT
PERAWAT DAN BIDAN BLUD RSU KOTA BANJAR

NAMA JABATA URAIAN TUGAS

Sri Mulyani Sukmayati,
S.Kep.,Ners.,MM
Dewi Sekarsari, S.Kep.,Ners
 Kartika Widya, S.Kep.,Ners
 H. Khaudil Ulum, S.Kep.,Ners
 Warnengsih, S.Kep.,Ners
 H. Suryadi, S.Kep.,Ners
N
Ketua a. Mengkoordinasikan semua proses
assessment
b. Memberikan rekomendasi pada Wakil
Direktur Pelayanan terkait hasil
assessment
c. Menerima banding hasil assessment dari
assesi
Sekretaris a. Mendokumentasikan hasil assessment dari
hasil assesor
b. Membuat jadwal pelaksanaan assesment
c. Menerima usulan assesi
Humas a. Menghubungi assesi dan assesor
b. Mengkoordinasikan lahan praktek
(Tempat, Izin kepala ruangan dan pasien)
Peralatan/ a. Mempersiapkan peralatan ATK dan berkas
Akomodas assessment serta membereskan kembali

 Iis Sukaesih, S.Kep.,Ners i alat alat setelah pelaksanaan assesment

 Dartono, S.Kep.,Ners b. Melengkapi sarana dan prasarana

assessment
c. Mengumpulkan hasil pelaksanaan
assessment

DIREKTUR
 BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR

EKA LINA LIANDARI, drg.,MM.RS

NIP. 19771214 200604 015

Lampiran II : Keputusan Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Kota Banjar
Nomor : 445/ / RSU/ 2020

TIM ASSESOR
PERAWAT DAN BIDAN BLUD RSU KOTA BANJAR

NAMA JABATA URAIAN TUGAS

Hartono, S.Kep.,Ners.,M.Kep
Reni Nurhayati, S.Kep.,Ners
 Haris Rismanto, S.Kep.,Ners
 Ulung Hasanah, S.Kep.,Ners
N
Ketua a. Mengkoordinasikan semua proses
pelaksanaan assessment
b. Memberikan rekomendasi hasil
pelaksanaan ke Tim Assessment
Sekretaris a. Mendokumentasikan hasil assessment
b. Memimpin pelaksanaan assesment
c. Memvalidasi assesi
Anggota a. Melaksanakan Assesment pada Perawat
dan Bidan

 Kurniawati, M.Keb

DIREKTUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM KOTA BANJAR

EKA LINA LIANDARI, drg.,MM.RS

NIP. 19771214 200604 015