SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : DEWI NURJIYANTI
Tempat /Tanggal lahir : SIDOARJO, 09-05-1981
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : DESA MODONG RT 002 / RW 001 KEC. TULANGAN KAB. SIDOARJO
Selanjutnya disebut sebagai "Pemberi Kuasa“

Pemberi kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada

Nama : FREDY FAHRUL AWALUDIN
Tempat/Tanggal lahir : 11-03-2001
Pekerjaan : PELAJAR / MAHASISWA
Alamat : DESA MODONG RT 002 / RW 001 KEC. TULANGAN KAB. SIDOARJO

Selanjutnya disebut sebagai "Penerima Kuasa"

Pemberi kuasa memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk mewakili atau bertindak untuk
dan atas nama Pemberi Kuasa untuk tujuan mengurus dan mengambil sertifikat Tanah atas nama
Pemberi Kuasa yang terletak di Desa Modong Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo.

Selanjutnya, untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa berhak untuk mengurus,
menerima Sertifikat Tanah Pemberi Kuasa, menandatangani surat-surat dan penerimaannya, serta
melakukan tindakan lain yang dianggap perlu dan patut sehubungan dengan diberikannya Kuasa ini.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo,………………………………2020
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

(DEWI NURJIYANTI) (FREDY FAHRUL AWALUDIN)

Mengetahui,
Pj. Kepala Desa Modong

(Siti Faizah)
Nip. 197904022008012013