KELURAHAN SAWAH LEBAR BARU

KECAMATAN RATU AGUNG

KOTA BENGKULU
RT.06 RW.02

SURAT KETERANGAN DOMISLI

Nomor : /VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Rukun Tetangga Kelurahan Sawah Lebar Baru,
Kecamatan Ratu Agung, Kota Bengkulu, menerangkan bahwa :
Nama : Muhammad Arzan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir: R. Lebong, 1 Mei 1992
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Swasta
Keperluan : Syarat melamar pekerjaan
Alamat : Jl. Cendana 2, RT 06, RW 02, No.59, Kelurahan Sawah Lebar Baru,
Kecamatan Ratu Agung, Kota Bengkulu

Nama yang kami terangkan diatas benar-benar bertempat tinggal dan/atau berdomisili di
alamat tersebut.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bengkulu, 3 Agustus 2020

Ketua Rukun Tetangga 06
Sawah Lebar Baru

A. Syafri