ICD-10 BAB XII

DISEASES OF THE SKIN

AND SUBCUTANEOUS
TISSUE
(PENYAKIT KULIT DAN
JARINGAN
SUBKUTANEUS)
(L00 – L99)

KKPMT III (Morbidity Coding)

By
Teguh Redy Senjaya, A.Md.PK SST.RMIK., M.MKes
1
 DESKRIPSI
• Rentang kategori dari L00 – L99
• 72 dari 100 kategori telah teralokasi
• Ada 10 exclusion terdaftar pada permulaan Bab
[Perhatikan di halaman 597; 569]
• 8 di antaranya terdaftar di peringkat Bab, ada 1 di
peringkat Blok dan ada 1 di peringkat kode kategori.
• Bab terbagi dalam 8 blok
• Ada 6 kode berasterisk:
L14*; L45*; L54*; L62*; L86* dan L99*

2
DESKRIPSI (Lanjutan-1):

• Bab ini memuat banyak daftar exclusions dan

inclusions, yang dapat diperhatikan di
permulaan satu blok dan kategori, sebagai
tambahan keterangan pada pembuka Bab.
Exclusion Note mengenalkan unsur kode yang
terklasifikasi di bagian lain.

• Istilah sebutan dermatitis dan eksim digunakan

secara sinonim dan dapat interchangeably
(ditukar-tukar).
3
 DESKRIPSI (Lanjutan2):

• Dermatitis kontak terklasifikasi sesuai apakah akibat:

- alergi,
- irritant, atau
- unspecified.
Tiga kategori ini memiliki subkategori karakter ke-
4, oleh karenanya harus diperha-tikan saat memilih
kode yang dimaksud.

Perhatikan dengan seksama exclusions dan rujuk

silang pada kode-kode terkait.
4
DESKRIPSI (Lanjutan-3):

• L55 sunburn (terbakar akibat sengatan sinar

matahari) terklasifikasi sesuai kedalaman kerusakan
lapisan kulit yang terpengaruh.
- Derajat 1/eritema – hanya epidermis yang
terkena.
- Derajat 2/ sebagian tebal kulit – menyerang
epidermis berikut dermis sehingga
menimbulkan pelepuh (blister)
- Derajat 3/seluruh tebal kulit – menyerang
epidermis, dermis dan lapisan subkutan – umumnya
mengakibatkan kerusakan yang luas
5
 • Mengenal istilah gangguan/penyakit
TUJUAN kulit, arti dermatitis dan eczema,
berbagai gangguan kulit akibat
alergi, berbagai gangguan kuku.
• Mampu menentukan kode gangguan
kulit dengan presisi, akurat dan
tepat.
• Mampu membedakan kode luka
bakar akibat sinar matahari, api, zat
kimia dll.
• Mampu menentukan kode kuman
penyebab gangguan kulit yang
dimaksud.
• Mampu menentukan kode tambahan,
dari Bab XX, yang diperlukan 6
 DERMATITIS
• Inflamasi kulit kadang akibat alergi, banyak juga
yang tidak jelas sebabnya.
• Banyak tipe dermatitis dikenal dengan sebutan
eczema, di antaranya: (152; 166)  Dermatitis
- atopic, Kode ICD: ....
- discoid, Kode ICD: ....
- eczema tangan Kode ICD: ....
(197; 214)  Eczema
- infantile (diaper?)Kode ICD: .... ?
7
 Di luar yang eczema, ketiga tersebut
di slide 7 termasuk kategori:

• - Seborheic dermatitis Kode ICD: ....

(merah, gatal, bersisik >> di muka,
utamanya hidung dan kulit alis mata,
di kepala disebut ketombe (dandruff).
Keadaan stress bisa menjadi pemicu.

• - Photodermatitis (sun) Kode ICD: ....

8
 Contact Dermatitis
Kode ICD: ....
Reaksi ruam yang timbul akibat kulit
kontak dengan substansi tertentu.
Yang umum adalah:
- detergent,
- rantai jam tangan,
- gelang, kalung,
- pakaian dalam yang terlalu ketat,
- zat kimiawi,
- karet kondom,
- kosmestik, tetumbuhan dan obat. 9
 Onyx, Vitiligo, Decubitus dan Ulcer

• Onyx (G, nail, kuku)  onycholysis: ICD: ....

• Vitiligo (L) (gangguan dengan tanda: achromia
pada area tubuh dengan berbagai
bentuk dan ukuran) ICD: ....
• Decubitus (L, decumbere, to lie down)
horizonatl posture
Decubitus ulcer (L) = bedsore ICD: ....
• Ulcer (L, ulcus, sore) =kondisi adanya interupsi
kontinuitas permukaan dengan dasar
inflamasi. ICD: ....
10
 Pruritis; Prurigo dan Urticaria

• Pruritus [L, itching): kondisi kulit gatal akibat

iritasi saraf periferal, merupakan simtoma
bukan nama penyakit. Kode ICD: ...
• Prurigo [L, itching] : inflamasi kronik kulit
dengan tanda-tanda: bintik-bintik kecil pucat
dan rasa gatal sekali. Kode ICD: ....
• Urticaria [L, urtica, hive, nettle rash] kaligata
(biduran) dan rasa gatal, bintiknya putih
kecil kecil dengan kelilingnya merah.
11
Beberapa Istilah Medis yang terkait Gangguan Kulit

1. Scalded skin (Scald = luka bakar)

= UKK (ujud kelainan kulit) mirip luka bakar (merah
melepuh)

2. Impetigo (staphyllococcal skin infection)

= UKK dimulai bercak warna merah -> pelepuh kecil-kecil
bernanah -> mengelupas -> kerak kuning.

3. Abscess, furuncle, carbuncle, boil (Bisul)

= Kumpulan nanah di bagian tubuh, dikelilingi jaringan
susak/meradang = bisul bernanah.

5. Cellulitis (Peradangan jaringan ikat di antara jaringan

bagian dermis)
>> akibat infeksi streptococcal, >> di tungkai bawah,
> disertai lymphangitis, lymphadenitis
Beda dengan erysipelas adalah: infeksi lebih dalam 
batas site radang dengan yang sehat tidak terlalu jelas.
(Ukk Erysepelas berbentuk kupu-2, batas jelas) 12
 Beberapa Istilah Medis -- (lanjutan -1)

5. Pilonidal cyst
= benjolan berambut di kulit, yang tumbuh (seringnya) di
daerah pantat.

6. Erythrasma [G, erythros=red) fungal infection

= UKK warna merah kecoklatan berbatas tegas, agak
menonjol disertai pengelupasan yang umumnya tidak
mengganggu.

7. Pemphigus: gangguan auto-immune

= UKK berupa timbulnya pelepuh-pelepuh saling susul.

8. Acantholytic [G, acantha (thorn), G, lysis (loosing)]

= UKK berupa melepasnya lapisan bagian dalam
epidermis (“prickle” cell) yang atropi.

9. Bulla(e): pelepuh yang berukuran besar.

10. Pyo-derma = gangguan kulit bernanah 13

 Beberapa Istilah Medis … (lanjutan -2)

11. Derma-itis = radang pada kulit

Bisa akibat infeksi (ada kuman penyebab), bisa juga
noninfeksi

12. Seborrhoea: sekresi sebum berlebih dari kelenjar

sebaceous.
Kelenjar ini membesar di daerah hidung dan tengah muka

13. Lichen: UKK berbentuk lesi keras bulat terletak saling

berdekatan, menimbulkan rasa gatal.

14. Pruritis = itching. Rasa gatal akibat iritasi lokal, bisa juga
akibat gangguan saraf.

15. Prurigo: rasa gatal kronik yang causanya tak diketahui

disertai papules dengan vesiculae kecil-2, akibat
tergaruk-garuk akan berkerak dan lichentification (tebal
dan berminyak)
14
 Beberapa Istilah Medis … (lanjutan -3).

16. Psoriasis: penyakit kulit kronik, kelupas kulit bersisik

berwarna merah >> di siku, lengan bawah, lutut, tungkai
bawah, kepala dll.
Causa belum diketahui. Insidens: 2% penduduk dunia.

17. Pityriasis: grup ggn kulit dengan UKK sisik seperti

lembaran pita halus.

18. Urticaria (hive): biduran, kaligata. (reaksi alergik

akut/kronik)

19. Onychia: inflamasi matrik kuku  kuku lepas.

Onychogryphosis: Kuku menebal dan keras memanjang
dan deformitas. Causa tidak diketahui.

20. Vitiligo: Hilangnya pigment pada daerah kulit tertentu

(autoimmune)

21. Decubitus: bedsore (ulkus kulit timbul akibat tekanan

bagian tubuh yang keras) 15
 KEKHUSUSAN BAB XII

Diseases of the skin and subcutaneous tissue

(L00-L99)

Perhatikan Excludes: yang ada di bawah judul Bab ini

(Hal. 597 Vol. 1)

Ada enam (6) kategori bertanda *

L14* Gangguan Bullous pd penyakit di bagian lain
L45* Gangguan Papulosquamous pd peny. di bag. lain
L54* Erythema pada penyakit di bagian lain
L62* Gangguan Kuku pada penyakit di bagian lain
L86* Keratoderma pada penyakit di bagian lain
L99* Gangguan-2 lain pada penyakit di bagian lain

16
 Bab XII dibagi dalam Block (Blok):

L00-L08 Infections of the skin and subcutaneous tissue

(Infeksi kulit dan jaringan di bawah kulit)
Ada keterangan di Hal. 598 Vol. 1
Use additional code (B95-97), bila dikehendaki, untuk
mengidentifikasi agen infeksinya.

Cari di antara nomor code B95-B97 untuk menjelaskan

nama kuman penyebab infeksi terkait sebagai code
tambahan
Perhatikan keterangan Note: di Hal. 178 berkaitan dengan
aturan pemanfaatan nomor code B95-B97

Contoh:
Carbuncle di muka karena infeksi streptokokal A ?
-> L02.0 B95.0
Paronychia akibat infeksi staphylokokal -> L03.0 B
?95.8 17
 Bab XII, Blok: (lanjutan -1)
L10-L14 Bullous disorders
(Gangguan dengan UKK berbentuk bullous =
pelepuh bulat besar bercairan)
Hal 602 Vol 1
Perhatikan Excludes: di bawah Blok ini.

Contoh: L10.5 Drug-induced pemphigus

Ada perintah: Use additional external cause code
(Chapter XX), bila dikehendaki untuk
identifikasi obat/zat obat penyebabnya).
Bisa dicari di Bab XX, atau menelusuri langsung di Seksi
III Indeks Alfabetik ICD-10 Vol. 3 kerena nama
generik/kimianya diketahui.
Contoh:
Pemphigus akibat alergi penicilline dalam periode terapi
rheumatik jantung: ??? ->
T36.0 Y40.0

18
 Bab XII, Blok: (lanjutan -2)

L20-L30 Dermatitis and eczema

(Dermatitis dan eksim)
Perhatikan Note: yang ada di bawah judul Blok
ini
(Hal. 604 Vol. 1) _-> yang menjelaskan: bahwa istilah
dermatitis dan eksim digunakan secara
sinonymous dan berganti-gantian.
Contoh:
Eksim infantile akut -> L20.8
Neurodermatitis diffuse L20.8

Dermatitis karena alergi salep antijamur

-> L23.3 T49.0 X44.- , bila kejadian di rumah -> X44.0

Eksim akibat iritasi detergents L24.0

Eksim pada telinga luar H60.5

19
 Bab XII, Blok: (lanjutan -3)

L40-L45 Papulosquamous disorders (Gangguan

dengan UKK papulosquamous) (Hal. 610 Vol. 1)
L40 Psoriasis
L40.0 dst.
L40.5 † Arthropathic psoriasis (M07.0- M07.3*, M09.0*)
L43.2 Lichenoid drug reaction
Use additional external cause code ….
L50-L54 Urticaria and erythema
L50 Urticaria -> perhatikan Excludes: ….
L53.0 Toxic erythema -> Use additional ….

L54* erythema in diseases classified elsewhere

20
 Bab XIII, Blok: (lanjutan – 4)
L55-L59 Radiation-related disorders of the skin and
subcutaneous tissue (Hal. 614 – 615 Vol 1)
(Gangguan kulit dan jaringan di bawah kulit
terkait radiasi)
L55 Sunburn -> dirinci sesuai derajat sunburnnya.
L56 Other acute skin changes due to ultraviolet
radiation -> dirinci apa gangguan akibat
phototoxic response,
atau photoallergic response, atau photocontact
atau polymorphous light eruption,
atau perubahan kulit akibat UV.
L57 Skin changes due to chronic exposure to
nonionizing radiation
L58 Radiodermatitis
L59 Other disorders of skin and subcutaneous
tissue related to radiation.

21
 Bab XII, Blok: (lanjutan -5)
L60-L75 Disorders of skin appendages (Hal. 616-620)
(Gangguan jaringan tambahan kulit)
Excludes: congenital malforamation of integument
(Q84.-)
L60 Nail disorders (gangguan kuku)
L62* Nail disorders in diseases classified elsewhere
(gangguan kuku akibat penyakit yang
terklasifikasi di bagian lain) (nomor Code
harus pakai tanda !)
L63 Alopecia (botak) areata
L64 Androgenic alopacia
L65 Other nonscarring hair loss
L66 Cicatrical alopecia [Scarring hair loss]
L67 Hair colour and hair shaft abnormalities
Diagnosis botak hendaknya dijelaskan causanya.

22
 Bab XII, Blok: (lanjutan -6)

(Hal. 618, Vol. 1)

L67 Hair colour and hair abnormalities
(Warna rambut dan abnormalitas rambut
L68 Hypertrichosis
(Rambut terlalu lebat)
L68.0 dan L68.1 perlu: Use additional external ….
L70 Acne: Jerawat
Masing digit ke 4 merinci tentang jerawat.
L71 Rosacea
L72, L73 Follicuar disorders
L74 Ecrine sweat disorders
Termasuk: Miliaria rubra (biang keringat)
L75 Apocrine sweat disorders

23
 Bab XII, Blok: (lanjutan – 7)

L80-L99 Other disorders of the skin and subcutaneous

tissue (Hal. 620)
(Gangguan-2 lain pada kulit dan jaringan di
bawah kulit)

L80 Vitiligo (Gangguan UKK bercak putih-putih)

L81 Gangguan terkait pigmentasi
L82 Seborrhoeic keratosis
L83 Acanthosis nigricans
L84 Corns and callosities (kulit menebal, kapalan)
L85 Other epidermal thickening
L86* Keratoderma in diseases classified elsewhere
L87 Transepidermal elimination disorders

24
 Bab XII, Blok: (lanjutan -8)

L88 Pyoderma gangrenosum

L89 Decubitus ulcer
L90 Atrophic disorders of skin
L91 Hypertrophic disorders of skin
L92 Granulomatous disorders of skin and
subcutaneous tissue
L93 Lupus erythematosus
L94 Other localized connective tissue disorders
L95 Vasculitis limited to skin, NEC
L97 Ulcer of lower limb, NEC
L98 Other disorders of skin and subcut. tissue, NEC
L99* Other disorders of skin and subcut. tissue pada
penyakit terklasifikasi di bagian lain. ( code
pasangan harus bertanda ! )

25
Referensi

• ICD X first and second

edition, WHO
• Materi pelatihan
Morbiditas dan mortalitas
pengkodean ICD X, dr.
Mayang Anggraini Naga,
2010

26