Klasifikasi, Kodefikasi Organ Visceral

dan Penyakit Infeksi

TIM DOSEN KKPMT

PERTEMUAN 9
CHAPTER II
NEOPLASMS (C00-D48)

www.esaunggul.ac.id
 DESKRIPSI

Rentang Kategori Neoplasma tersebar dari

C00-D48, 136 dari 149 kategori telah
dialokasikan. Bab neoplasms terbgai dalam
7 blok. Blok kode malignansi primer yang
mempunyai subdivisi 12 sub-blok.
Sangat penting bahwa pada pengkodean Neoplasm
harus menggunakan buku Volume 3 dan 1 agar bisa
menemukan kode yang tepat.
Kode M..../. Harus di cari di Bagian Morphologi
of Neoplasms.

2
www.esaunggul.ac.id
 KOMPETENSI

MAMPU
• Mencari kode melalui Volume 3 dan
• Volume 1, dan menemukan kode M..../. -nya.
• Mengenal perbedaan ICD-10 Bab II dari ICD-O

3
www.esaunggul.ac.id
 TUJUAN

Menjelaskan kode terkait:

- behaviour (sifat tumor) neoplasmanya:
malignant, benign, in situ dan uncertain
- anatomical site (site anatomik)
- primary site or metastasis (site primer atau
metastasis)
- morfologi sel tumornya (M.../.)

4
www.esaunggul.ac.id
 Contoh:
Malignant adeno-carcinoma of breast (primary site)
with secondaries to lung.
(adenocarcinoma kelenjar mamma menyebar ke paru).

Pada payu (breast) (primer):

C50.9 M8140/3
Pada paru (lung) (sekunder):
C78.0 M8140/6

5
www.esaunggul.ac.id
 Site of Neoplasm

Titik mula tumor tumbuh = Primary site

Harus dikode akurat dan serinci mungkin
Organ penerima anak sebar tumor terkait
disebut tumor metastases atau tumor
sekunder.
Kode tumor metastasis kurang spesifik
Apabila site diagnosis tidak dispesifikasi
apakah site primer atau sekunder, kita
anggap ia primer.

6
www.esaunggul.ac.id
 Morphology

Cari kode M..../. pada table di Bab Morphology of

Neoplasms ICD-10
Volume 1. [Hal.1179 – 1204]

M..../ adalah klasifikasi tambahan untuk merinci

bentuk dan struktur neoplasmnya.

Kode M..../ tidak mandatoris (diwajibkan)

Penerapan kode M harus didukung ada bukti hasil

pemeriksaan sitologi PA.
7
www.esaunggul.ac.id
Struktue kode M: Neoplasms

M8000/1
M8010/0
M8010/3

Kode prefix Histologi Behaviour

8
www.esaunggul.ac.id
 Tabel Neoplasms

Cari di Volume 3 melalui kata panduan

alfabet ‘N’  Neoplasms
Daftar tersusun secara alfabetik dan tertata
dalam 5 kolom/lajur

Masing lajur tersedia sesuai sifat (behaviour)

tumornya dan sesuai kode yang tertera di
Bab II Neoplasm.

9
www.esaunggul.ac.id
 Pemanfaatan Indeks
Tipe morfologi seluruhnya di-indeks di Volume 3
Kode sifat (behaviour) ada di bagian akhir kode
M, sehingga membantu penentuan kode mana dalam
tabel neoplasms yang akan digunakan.

Pada keadaan tertentu, kedua Kode M dan kode Site

tumornya disertakan dalam Index apabila tumor
terkait hanya muncul pada satu site.

Penelusuran organ yang terkena neoplasm harus lewat

Neoplasm di Volume 3.
10
www.esaunggul.ac.id
 Lead-terms
Tumor (548; 596, 634)
Tumor (M8000/1) – see laso Neoplasm
uncertain behaviour
Di bawah Tumor tidak dapat ditelusuri site lokasi
tubuh yang terkena tumor yang dimaksud.
M8000/1 adalah kode morfologi untuk tumor
yang sifatnya belum dapat dipastikan.

Perhatikan keterangan di Bab Morphologi

Neoplasms di Vol.1 [1179-1204; 1137-1159]
[1027-1050]
11
www.esaunggul.ac.id
 Neoplasm (369-401; 402-437)
Apabila letak tumor diketahui  dari istilah organ
tubuh yang terkena tumor , sesuai perintah see also
Neoplasm di ICD-Vol. 3.

Tabel di bawah Neoplasm disusun alfabetis

sesuai lokasi/site tubuh yang terkena neoplasm.

Tabel terinci dalam 5 lajur, untuk Malignant primary

atau sekunder, in situ, benign atau
uncertain/unknown behaviour.
12
www.esaunggul.ac.id
 Cara memilih lajurnya
Perhatikan kode M..../. Tumornya. [1179; 1138]
[1027]

/0 Benign D10-D36
/1 Neopl. of uncertain and .... D37-D48
/2 Insitu D00-D09
/3 Malignant, primary C00-C76
C80-C97
/6 Malignant , secondary C77-C79
/9 Malignant uncertain primary or secondary

Ada Except di baris bawah yang harus diperhatikan!

13
www.esaunggul.ac.id
 Pada ICD-ONCOLOGY (ICD-O)

/9 Malignant uncertain primary or secondary

tidak aplicable dalam kontek ICD-0 (ed. 1900)
Dalam ICD-O semua neoplasm malignant
dipastikan (presumed) adalah
- primer (/3) atau
- sekunder (/6),
sesuai informasi lain-lain yang terdokumentasi di
Rekam Medis pasiennya.

14
www.esaunggul.ac.id
Pada ICD-O (lanjutan)

Pada indeks alfabetis ICD Vol.3, memuat

semua sinonim yang ada di ICD-O berikut
nomor kode deskripsi morfologi lain yang mungkin
ada di rekam medis pasien,
namun dihilangkan dalam ICD-O sebagai
yang:
- outdated (kuno) atau
- undesirebale (tidak diinginkan lagi).

15
www.esaunggul.ac.id
 Neoplasm yang site spesifik
Beberapa tumor site yang spesifik:
Contoh di antaranya:
- nephroblastoma C64 [208; 192; 188]
- hepatocellular carcinoma C22.0 [193; 177;175]
- basal cell carcinoma C44.- [200; 184; 182]

Bagi istilah tersebut, kode pada Bab II diberi

tambahan tanda dalam kurung ( ) untuk
nomenklaturnya (lihat di masing hamalan Vol.1)

16
www.esaunggul.ac.id
 Kanker (Cancer), Karsinoma (Carcinoma) dan
Sarkoma (Sarcoma)
Ketiga sebutan di atas adalah tumor ganas (malignant)
Di bawah masing sebutan: (ICD-Vol.3)
Cancer (84; 91; 91) Perhatikan Note yang ada.
Carsinoma (85; 92; 92) Perhatikan Note.
dan Sarcoma (485; 527; 564),  tidak dapat
ditemukan site organ yang terkena melalui urut alfabet,
daftar hanya memuat tipe selnya (morfologinya),
kadang disertai site umumnya  mencari site khusus
 see also Neoplasm.

17
www.esaunggul.ac.id
Kanker, ... (Lanjutan)

Cancer (M8000/3) – see also Neoplasm, malignant.

Note: The term “cancer” ...

Carcinoma (M8010/3) – see also Neoplasm malignant

Note: Except where ....

Sarcoma (M8800/3) – see also Neoplasm, connective

tissue, malignant

18
www.esaunggul.ac.id
 Lead-Terms: Neoplasm
Volume 3 (369-401; 402-436; 437-471)
Malignant Uncertain
Prim. Sec. In s. Ben.
- - - - -

Neoplasm, neoplastic : .....

Perhatikan Note 1, 2, 3. (369; 402-403; 437)

Kapan kita pilih primer, sekunder, insitu atau benign dan

uncertain behaviour  perhatikan kode M-nya.
19
www.esaunggul.ac.id
 Latihan:
Lobular carcinoma di kuadrant LOQ (lower-
outer quadrant) kelenjar mamma kiri:

(87; 92; 92)

Carcinoma
- lobular (infiltrating) M8520/3)
(374; 407; 437)
Neoplasm, neoplastic – cont.
- breast (connective tissue)(glandular tissue)
(soft part)
- - lower-outer-quadrant ... C50.0
Kode: C50.0 (M8520/3) kiri
20
www.esaunggul.ac.id
Latihan (lanjutan-)

(263; 286; 318)

Hepatoma (malignant): (M 8170/3) C22.0
- benign (M8170/0) D13.4
- embryonal (M8970/3) C22.0

Istilah hepatoma spesifik untuk kanker ganas

hati. Walau terdiri dari hepatoma
-oma dalam istilah umum sebutan bagi tumor.
Khusus -oma pada hepatoma = tumor ganas.

21
www.esaunggul.ac.id
 Lymphoma & Leukaemias
Penyakit sistemik yang tidak metastasis atau menyebar
seperti tumor yang padat (solid).
(340; 371-372; 405)
Lymphoma (malignant)(non-Hodgkin’s)
(M9590/3) C85.9
(334; 364-365; 397-399)
Leukemia (M9800/3) C95.9
- granulocytic (M9860/3) C92.9
- myeloblastic (acute) (M9861/3) C92.0
- undifferentiated (M9801/3) C95.0

22
www.esaunggul.ac.id
 Soal Praktik Bab II
1. Malignant bronchial adenoma
2. Cholangiocarcinoma
3. Acute myelomonocytic leukaemia
4. Squamous cell carcinoma cervix uteri
5. Bilateral synchronous Wilm’s tumour
6. Hepatoma
7. Kanker ganas paru kiri lobus atas
8. Adenocarcinoma mammae LOQ
9. Kanker tulang metastase ke otak
10. Kanker lambung dan esophagus
23
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Penyelesaian Soal Bab II
Diskusi Soal 1
Malignant bronchial adenoma
C34.9 (M8140/3)
Cari (31; 32)
Adenoma (M8140/0) – see also Neoplasm
benign
Note: ...

24
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-1)

Dalam kasus ini, kode sifat /1 berarti adenoma

umumnya adalah tumor of uncertain or
unspecified nature.
Baca aturan pengkodean morfologi di
[1179-1180; 1138, 1027] tentang digit ke-5
pada Morfologi tumor

Remember that it is possible to change the

behaviour (that is the 5th digit of the M code) to suit
the diagnosis you have been given.
25
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-2)

Our diagnosis states that, in this case, the

tumor is malignant and we can assume it is
a primary cancer.

Therefore we can change the morphology

code to M8140/3 behaviour code indicates
a malignant primary tumour.

26
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Soal 1 (Lanjutan-3)

To find the Chapter 2 code for a primary cancer of

the bronchus, we need to look
up the Neoplasms table (Volume 3)
Cari: (369 – 374 – 401; 403 – 408 – 437)
(437-440)
Neoplasm
- bronchus – see under Malignant
primary  C34.9

27
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Soal 2

2. Cholangiocarcinoma C22.1 (M8160/3)

Cari  Volume 3 (96; 105; 104)

Cholangiocarcinoma (M8160/3)
- with hepatocellular carcinoma, ...
- liver
- specified site NEC – see Neoplasm
malig.
- unspecified site C22.1
Volume 1 [193; 177; 175]
C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma
28
www.esaunggul.ac.id
 Note:
Walau site (lokasi di tubuh) dari kanker pada kasus ini
tidak disebut, dari M8160/3
[1184; 1142; 1031]
M8160/3 Cholangiocarcinoma (C22.1)

[ 193;117; 175]
C22.1Intrahepatic bile duct carcinoma

Jadi: Cholangiocarcinoma, primernya hanya

ada di saluran empedu dalam hati.
29
www.esaunggul.ac.id
Diskusi Soal 3

3. Acute myelomonocytic leukaemia C92.5

(M9867/3)
Cari  Volume 3 (334; 364-365; 397-398)
Leukemia
- myelomonocytic
- - acute (M9867/3) C92.5

Volume 1 [219; 202; 201]

C92.5 Acute myelocytic leukemia

30
www.esaunggul.ac.id
 NOTE

Adalah penting untuk mencari penjelasan terkait

morfologinya – pada kasus ini, myelomonocytic
leukemia – sebelum mencari penjelasan ‘akut’ atau
‘kronik’.
(334; 398)
Leukemia
- myelomonocytic
- acute (M9867/3) C92.5
- chronic (M9868/3) C92.7
Perbedaan kode ada di digit ke 4.
31
www.esaunggul.ac.id
 SUMBER :

1. MATERI AJAR : dr. Mayang Anggraini Naga

RM-MIK – FIKES – U-EU
(Revisi 2017)
2. MEDICAL TERMINOLOGY FOR INSURANCE
AND CODING, MARIE A. MOISIO, MA,
RHIA, 2010

www.esaunggul.ac.id
Terima Kasih

www.esaunggul.ac.id