FORMAT USULAN DAFTAR CALON PENERIMA MANFAAT PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH TAHUN ANGGARAN 2020

KABUPATEN/KOTA : ______________________________

Data Santri Data Keluarga Asal Pesantren

Tanggal Nama Ibu/Wali
No NIK Nama Santri Tempat Lahir NISN P/L Jenjang No. KK NIK Ibu Nama Ayah/Wali NIK Ayah Alamat Kecamatan Kaupaten Kota Provinsi Jenis Nama Lembaga Alamat Kecamatan Kab/kota Provinsi
Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

10

11

12

14

15

16

17

18

19

20

……………………………, ……. Februrari 2020

Kasie …………………………….

Kabupaten/Kota …………………………….
 FORMAT USULAN DAFTAR CALON PENERIMA MANFAAT PROGRAM INDONESIA PINTAR TAHUN ANGGARAN 2020
KABUPATEN/KOTA : ______________________________

Data Santri Data Keluarga Asal Pesantren

Tanggal Nama Ibu/Wali
No NIK Nama Santri Tempat Lahir NISN P/L Jenjang No. KK NIK Ibu Nama Ayah/Wali NIK Ayah Alamat Kecamatan Kaupaten Kota Provinsi Jenis Nama Lembaga Alamat Kecamatan Kab/kota Provinsi
Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)

10

11

12

14

15

16

17

18

19

20

……………………………
……. Februrari 2020

Kasie …………………………….

Kabupaten/Kota …………………………….
d