Bed Side Teaching

SKABIES

Oleh :
Aristya Rahadiyan Budi 1840312410

Preseptor :
Dr. dr. Satya Wydya Yenny, Sp. KK (K), FINSDV, FAADV
dr. Tutty Ariani, Sp. DV

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

BAGIAN ILMU DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI
RSUP DR. M DJAMIL PADANG
2020
 LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. SMP
Nomer RM : 01.02.86.42
Umur/tanggal lahir : 17 tahun/20 Maret 2003
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. Pasar Gedung Pasar, Muko – Muko, Bengkulu
Status Perkawinan : Belum Menikah
Negeri Asal : Indonesia
Agama : Islam
Suku : Minang
Tanggal Pemeriksaan : 19 November 2020

II. ANAMNESIS
Seorang pasien wanita berusia 17 tahun datang ke Poliklinik Dermatologi dan Venereologi
RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 19 November 2020, dengan:
Keluhan Utama
Bintik – bintik kemerahan yang terasa gatal pada sela -sela jari kedua tangan, dada, perut,
punggung, dan sela sela jari kaki sejak 2 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
• Awalnya bintik – bintik kemerahan yang terasa gatal muncul lebih kurang 2 bulan yang
lalu di sela – sela jari kedua tangan, lalu seiring berjalannya waktu bintik – bintik merah
bertambah banyak dan menyebar ke dada, perut, punggung, dan sela – sela jari kaki.
• Rasa gatal terutama dirasakan pada malam hari
• Pasien telah mencoba mengobati keluhannya dengan berobat ke RS Muko – Muko
sekitar 2 bulan yang lalu, pasien dinyatakan mengidap scabies kemudian diberikan obat
oles Scabimite dan loratadine.
• Pasien diinstruksikan pemakaian scabimite dioleskan ke seluruh tubuh setelah mandi
dan dibiarkan selama 8 jam. Pemakaian loratadine 1 tablet per hari. Pasien telah
menggunakan scabimite 1 kali namun keluhan yang dirasakan tidak berkurang.
 • Keluhan bintik – bintik merah yang terasa gatal ini juga dirasakan oleh anggota
keluarga pasien yaitu adik kandung pasien. Adik pasien telah menggunakan obat oles
scabimite yang dioleskan selama 8 jam. Namun, keluhan yang dirasakan tidak
berkurang.
• Kurang lebih 1 minggu yang lalu, keluhan bintik – bintik merah disertai rasa gatal
makin bertambah banyak. Pasien kemudian memutuskan untuk berobat ke RSUP DR.
M. Djamil Padang.
• Pasien mengaku mandi 2x sehari dengan menggunakan sumur gantung. Pasien
mengaku sering menggunakan sabun bersama adik pasien.
• Riwayat sering bertukar pakaian dengan anggota keluarga ada
• Riwayat pemakaian obat tunggal dalam waktu yang lama ada
• Riwayat berat badan pernah gemuk sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit bintik – bintik merah yang terasa gatal sebelumnya tidak ada
• Pasien dikenal dengan SLE sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu, rutin kontrol dan
memakan obat prednisone 1x5mg per harinya selama kurang lebih 2 tahun.
Riwayat Atopi
- Riwayat asma tidak ada
- Riwayat bersin-bersin di pagi hari tidak ada
- Riwayat alergi makanan tidak ada
- Riwayat alergi obat tidak ada
- Riwayat kaligato tidak ada
- Riwayat mata merah, gatal, dan berair tidak ada
- Riwayat alergi serbuk sari tidak ada
- Riwayat bercak kemerahan yang gatal pada daerah lutut atau siku ada
- Riwayat bercak merah gatal pada kedua pipi pasien saat pasien masih bayi tidak ada
- Riwayat kulit kering pada pasien tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
• Adik pasien mengeluhkan keluhan bintik – bintik merah yang terasa gatal pada malam
hari di daerah sela – sela jari tangan, daerah perut, paha, dan sela – sela jari kaki seperti
pasien sejak 2 bulan yang lalu. Adik pasien belum pernah berobat untuk mengatasi
keluhannya.
 • Riwayat bengkak/gatal – gatal pasca makan – makanan tertentu di keluarga tidak ada
• Riwayat bengkak/gatal – gatal pasca makan obat di keluarga tidak ada
• Riwayat sesak nafas mengi di keluarga tidak ada
• Riwayat bersin – bersin di tempat dingin atau pagi hari di keluarga tidak ada
• Riwayat kaligato di keluarga tidak ada
• Riwayat alergi serbuk sari di keluarga tidak ada
• Riwayat mata merah, gatal, berair di keluarga tidak ada
Riwayat Pekerjaan, Sosial, dan Kebiasaan
- Pasien merupakan seorang pelajar SMA
- Pasien tinggal di rumah keluarganya bersama 3 orang yaitu adik kandung pasien dan
kakak sepupu pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran Umum : Komposmentis Kooperatif
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Nafas : 20 kali/menit
Suhu : 36,40C
Status Gizi : Baik
BB : 64 kg
TB : 161 cm
IMT : 24,7 kg/m2 (overweight)
Pemeriksaan Thoraks : Dalam batas normal

Pemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal

Status Dermatologikus I
Lokasi : Punggung tangan, telapak tangan, lengan bawah kiri, dada, perut,
punggung, paha, jari – jari kaki
Distribusi : Regional.
Bentuk : Tidak khas
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran :
• Punggung tangan sinistra et dextra : Milier – lentikuler
• Telapak tangan sinistra et dextra: Milier – lentikuler
• Lengan bawah sinistra : milier – lentikuler
• Dada : milier – lentikuler
• Perut : milier – lentikuler
• Pungung : milier – lentikuler
• Paha sinistra et dextra : milier – lentikuler
• Jari – jari kaki snistra et dextra : milier - lentikuler
Efloresensi : Papul – papul eritem, macula hiperpigmentasi

Status Dermatologikus II
Lokasi : Tungkai bawah bagian posterior, paha
Distribusi : Terlokalisir.
Bentuk : Linier
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Numular - plakat
Efloresensi : Striae hiperpigmentasi
Gambar Status Dermatologikus I
Punggung Tangan kiri dan kanan

Telapak Tangan kiri dan kanan

Lengan Bawah Kiri Dada & Perut

Punggung
Paha kiri dan kanan
Jari – jari kaki kiri dan kanan

Gambar Status Dermatologikus II

Diagnosa Kerja
• Skabies
• Striae Rubra
Diagnosa Banding
• -
Pemeriksaan Rutin
- Pemeriksaan mikologis kerokan kulit
o Ditemukan tungau S. scabei pada pemeriksaan kerokan kulit

o
Pemeriksaan Laboratorium/Anjuran
Tidak perlu dilakukan
Resume
Seorang wanita datang ke Poliklinik Dermatologi & Venereologi RSUP M. Djamil
padang dengan keluhan bintik – bintik merah yang terasa gatal di kedua sela – sela jari tangan
dada, perut, punggung, dan sela – sela jari kaki sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya bintik – bintik
kemerahan muncul di sela – sela jari kedua tangan, lalu seiring berjalannya waktu bintik –
bintik merah menyebar ke dada, perut, punggung, dan sela – sela jari kaki. Gatal – gatal
dirasakan meningkat saat malam hari. Pasien telah berobat ke RS Muko – Muko 2 bulan yll
dan dinyatakan mengidap scabies dan telah diberikan obat oles scabimite dan obat minum
loratadine. Pasien telah memakai Scabimite 1x namun rasa gatal masih ada. Adik pasien
mengeluhkan keluhan yang serupa dengan pasien. Pasien sudah dikenal dengan SLE sejak 2
tahun yll, pasien rutin kontrol dan meminum prednisone 1x 5mg tablet perhari selama 2 tahun.

Diagnosis
• Skabies
 • Striae rubra
Penatalaksanaan
Umum
• Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit gatal – gatal yang dirasakan oleh pasien
disebabkan akibat infeksi tungau. Sedangkan garis – garis yang berada di paha dan
bagian kaki belakang pasien disebabkan akibat efek dari obat yang diminum pasien
setiap harinya
• Menjelaskan kepada pasien agar pakaian – pakaian pasien dan seluruh anggota keluarga
pasien seperti sprei, sarung bantal, selimut, dan handuk yang telah dipakai agar dicuci
dan direndam dalam air panas, di jemur dibawah sinar matahari yang terik, dan
diseterika terlebih dahulu sebelum dipakai.
• Menyarankan kepada pasien agar menjemur kasur, sofa, dan karpet di bawah sinar
matahari yang terik.
• Menyarankan kepada pasien untuk menjemur barang – barang yang telah
dipakai/berkontak dengan pasien/keluarga pasien yang memiliki keluhan pasien untuk
dicuci dengan air panas lalu di jemur dibawah matahari terik. Untuk barang yang tidak
dapat dicuci dapat di bungkus dengan kantung plastik, disegel, dan disimpan selama 1
minggu.
• Menjelaskan kepada pasien cara pemakaian obat permethrine yaitu dengan
mengoleskan obat ke seluruh bagian tubuh pasien kecuali ke daerah mata, lubang
hidung, dan mulut pasien setelah mandi, lalu dibiarkan selama 8 - 10 jam dan dibilas
dengan menggunakan setelah 8 - 10 jam selesai.
• Menjelaskan kepada pasien bahwa pengobatan ini harus dilakukan secara serentak oleh
seluruh anggota keluarga yang tinggal satu rumah oleh pasien yang berkontak dengan
pasien
Khusus
• Topikal :
• Permethrine 5% cream: oleskan obat ke seluruh bagian tubuh pasien kecuali ke
daerah mata, lubang hidung, dan mulut pasien setelah mandi, lalu dibiarkan
selama 8 -10 jam dan dibilas dengan menggunakan setelah 8 -10 jam selesai.
• Sistemik :
• Cetirizine 1x 10mg PO
Prognosis
Quo Ad Sanam : Bonam
Quo Ad Vitam : Bonam
Quo Ad Kosmetikum : Bonam
Quo Ad Functionam : Bonam

Resep
dr. Aristya Rahadiyan Budi
Praktek Umum
SIP.1840312410
Alamat: Jl. Perintis Kemerdekaan No. 7 Padang
Hari Praktek : Senin – Jumat, 18.00 – 21.00
No. Telp. 085924854742

Padang, 19 November 2020

R/ Permethrine 5% cream 30 g tube No. II

S.u.e
R/ Cetirizine tab 10 mg No. VII
S.i.d.d tab 1

Pro : Nn. SMP

Umur : 17 tahun
Alamat: Muko – Muko, Bengkulu