Case Report Session

DERMATITIS
SEBOROIK
Aristya Rahadiyan Budi 1840312205
Dian Rahmawati 1840312215
Shaviera Lazwardi 1740312043

Preseptor:
Dr. dr. Sri Lestari, Sp. KK (K) FINSDV, FAADV
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
■ Nama : Tn. S
■ Umur : 50 tahun
■ Pekerjaan : Dosen
■ Alamat : Komplek Kodam blok 1 No.5, Surau Gadang, Kecamatan
Nanggalo, Kota Padang, Sumatera Barat
■ Status perkawinan : Menikah
■ Pendidikan : S2
■ Agama : Islam
■ Suku : Minang
■ Negeri Asal : Indonesia
■ No. RM : 00.57.48.23
■ Tanggal Pemeriksaan : 8 Oktober 2018
ANAMNESIS

Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin
RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 8 Oktober 2018 dengan:

■ KELUHAN UTAMA : Bercak-bercak merah disertai sisik putih kasar

yang terasa gatal pada wajah, kedua lengan atas dan punggung atas
sejak 1 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
■ Pasien mengeluhkan bercak-bercak merah disertai sisik putih kasar yang
terasa gatal pada wajah, dan punggung atas sejak 1 bulan yang lalu.
■ Awalnya 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan timbul bercak-bercak merah
bersisik putih kasar yang terasa gatal pada wajah, keluhan ini semakin
meluas ke seluruh wajah, kedua lengan, dan punggung bagian atas sejak 1
bulan yang lalu.
■ Keluhan gatal bertambah saat pasien berkeringat
■ Pasien tidur di kamar berukuran 3 x 4 m dengan ventilasi minimal dan 1
kipas angin berukuran kecil sejak 1 bulan yang lalu
■ Pasien mengaku keluhan timbul lebih banyak saat banyak pikiran
■ Pasien mengeluhkan rambut yang sering rontok
Riwayat Penyakit Dahulu

■ Riwayat berketombe sejak ± 1 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan

rambut berketombe yang hilang timbul pada kulit kepala dan terasa
gatal, diobati dengan shampo anti ketombe yang pasien beli sendiri,
namun keluhan tidak berkurang
Riwayat Pengobatan

Tidak ada riwayat pengobatan

Riwayat Atopi

■ Riwayat rhinitis alergi tidak ada

■ Riwayat asma bronkial tidak ada
■ Riwayat alergi obat tidak ada
■ Riwayat alergi makanan tidak ada
■ Riwayat urtikaria tidak ada
■ Riwayat konjungtivitis alergika tidak ada
■ Riwayat hay fever tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
■ Tidak ada anggota keluarga pasien yang mengalami keluhan bercak-bercak
merah disertai sisik putih kasar yang terasa gatal
■ Riwayat rhinitis alergi di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat asma bronkial di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat alergi obat di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat alergi makanan di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat urtikaria di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat konjungtivitis alergika di dalam keluarga tidak ada
■ Riwayat hay fever di dalam keluarga tidak ada
Riwayat Pekerjaan, Sosial dan
Kebiasaan
■ Pasien seorang dosen, dengan aktivitas sehari-hari sedang
■ Pasien berkendara dengan sepeda motor
■ Pasien rutin mandi 2 x sehari
PEMRIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Komposmentis kooperatif
• Keadaan gizi : Baik
• Tekanan Darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 88 x/menit
• Frekuensi Nafas : 20 x/ menit
• Suhu : Afebris
• BB : 68 kg
• TB : 165 cm
• IMT : 24,97 kg/m2
Mata : Dalam batas normal

Kuku : Tidak ditemukan kelainan

Rambut : Mudah rontok

KGB : Tidak ada pembesaran KGB

Pemeriksaan thorak : Diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan abdomen : Diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus
■ Lokasi : Wajah, dada, kedua lengan atas, dan punggung bagian atas
■ Distribusi : Terlokalisir
■ Bentuk : Tidak khas
■ Susunan : Tidak khas
■ Batas : Tidak tegas
■ Ukuran : Plakat
■ Efloresensi : plak eritem dengan skuama putih kasar
Status venereologikus : Dalam batas normal

Kelainan selaput : Tidak ada

Kelainan kuku : Tidak ada

Kelainan rambut : Rambut mudah rontok

Kelainan kelenjar limfe : Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening

RESUME
 Seorang laki-laki usia 50 tahun dengan keluhan bercak-bercak merah disertai sisik
putih kasar yang terasa gatal pada wajah, kedua lengan atas, dan punggung bagian
atas sejak ± 1 bulan yang lalu.
 Sekitar ±1 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan rambut berketombe yang menetap
pada kulit kepala dan terasa gatal. bersifat hilang timbul dan diobati dengan shampo
anti ketombe.
 Dari pemeriksaan fisik ditemukan lokasi lesi di wajah, dada, dan kedua lengan atas,
dan punggung bagian atas. Distribusi terlokalisir, bentuk tidak khas, susunan tidak
khas, batas tidak tegas, ukuran plakat, efloresensi plak eritem dengan skuama putih
kasar
DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Seboroik

DIAGNOSIS BANDING
- Psoriasis
Pemeriksaan rutin

■ Pemeriksaan KOH
Tidak ditemukan hifa maupun spora
Pemeriksaan Anjuran
■ Biopsi

Diagnosis
 Dermatitis Seboroik
TATALAKSANA

■ Terapi Umum
- Menjelaskan kepada pasien untuk memperhatikan faktor predisposisi
seperti kondisi yang menyebabkan keringat dan lembab.
- Menjelaskan tentang pemakaian obat dan kontrol teratur
Terapi Khusus
■ Sistemik
Loratadine 1x10 mg
■ Topikal
- Krim Desonid 0,05%
- Shampo Zinc pyrithione 2% 2-3 kali/minggu
Prognosis

■ Quo ad vitam : bonam

■ Quo ad sanationam : dubia ad bonam
■ Quo ad fungsionam : bonam
■ Quo ad kosmetikum : dubia ad bonam
 dr. Dian Rahmawati
Praktek Umum
SIP.001/06/20162
Alamat: Jl. Perintis Kemerdekaan No. 7 Padang
Hari Praktek : Senin-Jumat
Jam Praktek : 18.00 – 21.00
No. Telp. 0831156697975

Padang, 8 Oktober 2018

R/ Tab Loratadine 10 mg No. VII
S1dd tab 1

R/ Krim Desonid 0,05% tube No. I

S.u.e
R/ Shampo Zink Pirition 2% fls No. I
S.u.e

Pro : Tn. S
Umur : 60 tahun
Alamat : Nanggalo, Padang
TERIMA KASIH