Bed Side Teaching

PITIRIASIS VERSIKOLOR

Oleh:
Aristya Rahadiyan Budi 1840312410

Perseptor:
Dr. dr. Satya Wydya Yenny, Sp.KK (K), FINSDV, FAADV
dr. Tutty Ariani, Sp.DV

BAGIAN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
2020
 BAB 1
LAPORAN KASUS

1.1. Identitas
Nama Pasien : Tn. MAM
Umur : 21 tahun/ 26 Desember 1996
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Mahasiswa
No. Rekam Medik : 01.09.23.49
Alamat : Jalan Simpang Malintang No. 47, Cupak Tangah,
Pauh, Padang.
Status Perkawinan : Belum Menikah
Negeri Asal : Indonesia
Agama : Islam
Nama Ibu Kandung : Ny. A
Suku : Jawa
No. HP : 081268982XXX
Tanggal Pemeriksaan : 23 November 2020

1.2 Anamnesis
Seorang pasien datang ke Poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 25 November 2020 dengan :

1.2.1 Keluhan Utama

Bercak – bercak berwarna kecoklatan disertai gatal yang meningkat pada
ketiak kiri pasien sejak dua hari yang lalu.

1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

 Awalnya kurang lebih dua bulan yang lalu timbul bercak warna
kecoklatan pada ketiak kiri pasien disertai gatal, bercak muncul pertama
kali berukuran sebesar koin. Seiring berjalannya waktu bercak bertambah
besar hingga menutupi sebagian besar ketiak kiri pasien.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 1

  Lebih kurang dua minggu yang lalu pasien telah mencoba mengobati
keluhannya dengan berobat ke puskesmas Pauh. Pasien diberi obat oles
bevalex dengan instruksi dioleskan ke bagian yang gatal. Pasien
menggunakan obat tersebut hanya apabila rasa gatalnya meningkat.
Pasien terakhir kali menggunakan obat dua hari yang lalu. Namun,
keluhan yang dirasakan oleh pasien tidak berkurang.
 Lebih kurang dua hari yang lalu, keluhan bercak – bercak merah disertai
rasa gatal makin meningkat. Pasien kemudian memutuskan untuk berobat
ke RSUP Dr. M. Djamil Padang.
 Rasa gatal terutama dirasakan ketika pasien berkeringat sesudah
berolahraga. Gatal tidak dipengaruhi oleh makanan, cuaca, dan emosi
 Pasien membiarkan bajunya yang basah oleh keringat dan mengering di
badannya sendiri.
 Riwayat sering menggunakan pakaian berlapis ada.
 Pasien mengaku mandi dua kali sehari.
 Pasien mengaku sering memakai pakaiannya dua kali dan tidak langsung
dicuci
 Pasien mengaku ventilasi di tempat tinggalnya kotor sehingga pasien
merasa kamarnya lembab.
 Riwayat penggunaan obat - obatan dalam waktu lama tidak ada

1.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat keluhan yang sama pernah dialami oleh pasien sebelumnya
disangkal.
 Riwayat keluhan ketombe sebelumnya tidak ada
 Riwayat penyakit diabetes melitus, hipertensi, ataupun tumor tidak ada.

1.2.4 Riwayat Atopi

 Riwayat bersin – bersin di pagi hari ada
 Riwayat asma tidak ada
 Riwayat alergi makanan tidak ada

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2

  Riwayat alergi obat tidak ada
 Riwayat kaligato tidak ada
 Riwayat mata merah, gatal berair tidak ada
 Riwayat bercak kemerahan yang gatal pada daerah lutu atau sikut tidak
ada
 Riwayat bercak merah gatal pada kedua pipi pasien saat pasien masih
bayi tidak ada
 Riwayat kulit kering pada pasien tidak ada

1.2.5 Riwayat Penyakit Keluarga.

 Riwayat keluhan ketombe di keluarga disangkal
 Riwayat keluarga dengan keluhan bercak – bercak keputihan,
menghitam, atau kemerahan yang gatal seperti pasien tidak ada
 Riwayat hipertensi, diabetes melitus, ataupun tumor di keluarga tidak
ada.
 Riwayat bersin – bersin di keluarga tidak ada ada
 Riwayat asma di keluarga tidak ada
 Riwayat alergi makanan di keluarga tidak ada
 Riwayat alergi obat di keluarga tidak ada
 Riwayat kaligato di keluarga tidak ada
 Riwayat mata merah, gatal berair di keluarga tidak ada
 Riwayat bercak kemerahan yang gatal pada daerah lutu atau sikut tidak
ada

1.2.6 Riwayat Pekerjaan, Sosial, dan Kebiasaan

 Pasien merupakan seorang mahasiswa di Univeristas Andalas
 Pasien tinggal mengontrak sendiri.
 Pasien mengaku mandi dua kali sehari.
 Pasien mengaku ventilasi di tempat tinggalnya kotor.

1.3 Pemeriksaan fisik

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 3

1.3.1 Status generalisata
 Keadaan umum : Tidak tampak sakit
 Kesadaran : Komposmentis koorporatif
 Tekanan darah : 120/70 mmHg
 Nadi : 84 kali/menit
 Nafas : 20 kali/menit
 Suhu : Afebris
 Status gizi : BB : 50 kg
TB : 168 cm
IMT : 17,71 kg/m2 (underweight)
 Kepala : Normosefal
 Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
 Hidung : Perdarahan (-), tanda radang (-)
 Pemeriksaan Toraks : Diharapkan dalam batas normal
 Pemeriksaan Abdomen : Diharapkan dalam batas normal
 Pemeriksaan Ekstremitas : Diharapkan dalam batas normal

1.3.2 Status Dermatologikus

 Lokasi : Ketiak kiri hingga dada kiri pasien
 Distribusi : Terlokalisir,
 Bentuk : Tidak khas
 Susunan : Tidak khas
 Batas : Tegas
 Ukuran : Numular - plakat.
 Efloresensi : Makula kecoklatan dengan skuama putih halus diatasnya

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 4

 Foto Klinis :

1.3.3 Status venereologikus : Tidak dilakukan pemeriksaan.

1.3.4 Kelainan selaput : Tidak ditemukan kelainan.
1.3.5 Kelainan rambut : Tidak ditemukan kelainan.
1.3.6 Kelainan kuku : Tidak ditemukan kelainan.
1.3 Resume
Seorang pasien laki – laki berusia 21 tahun datang ke poliklinik Dermatologi
dan Venereologi RSUP M. Djamil. Padang pada tanggal 25 November 2020
dengan keluhan.bercak – bercak berwarna kecoklatan disertai rasa gatal sejak dua
bulan yang lalu. Awalnya timbul bercak warna kecoklatan pada ketiak kiri pasien
disertai gatal, bercak muncul pertama kali kurang lebih dua bulan yang lalu
berukuran sebesar koin. Seiring berjalannya waktu bercak bertambah besar hingga
menutupi sebagian besar ketiak kiri pasien. Rasa gatal terutama dirasakan ketika
pasien berkeringat sesudah berolahraga. Pasien membiarkan bajunya yang basah
oleh keringat dan mengering di badannya sendiri.
Pasien telah mencoba mengobati keluhannya dengan berobat ke puskesmas
Pauh. Pasien diberi obat oles bevalex dengan instruksi dioleskan ke bagian yang

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 5

gatal. Pasien menggunakan obat tersebut hanya apabila rasa gatalnya meningkat.
Pasien terakhir kali menggunakan obat dua hari yang lalu. Namun, keluhan yang
dirasakan oleh pasien tidak berkurang. Kurang lebih dua hari yang lalu, keluhan
bercak – bercak merah disertai rasa gatal makin meningkat. Pasien kemudian
memutuskan untuk berobat ke RSUP Dr. M. Djamil Padang. Riwayat sering
menggunakan pakaian berlapis ada. Riwayat sering berbagi pakaian dengan teman
atau keluarga tidak ada. Pasien mengaku mandi dua kali sehari.

1.5 Diagnosis Kerja : Suspek Ptiriasis Versikolor

1.6 Diagnosis Banding : Suspek Erythrasma

1.7 Pemeriksaan Laboraturium Rutin

 Pemeriksaan Kerokan Kulit dengan KOH 10%  Ditemukan hifa
pendek dan spora bulat berkelompok seperti spaghetii & meatballs.

1.8 Pemeriksaan Laboratorium Anjuran

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 6
 Tidak ada perlu dilakukan

1.9 Diagnosis : Ptiriasis versikolor

1.10 Tatalaksana :
Tatalaksana umum
 Mengedukasi pasen mengenai penyakitnya, bahwa penyakitnya
disebabkan oleh pertumbuhan jamur normal secara berlebihan
pada kulit. Hal ini timbul karena berbagai faktor seperti suhu
panas, kelembaban lingkungan yang tinggi, keadaan
imunosuprif tubuh, dan malnutrisi
 Hindari suasana lembab, dan keringat berlebihan serta
pemakaian baju berlapis – lapis
 Mengedukasi pasien untuk mengganti pakaian pasien apabila
sedang berkeringatan.
 Menjelaskan kepada pasien bahwa kondisi bercak – bercak
pada kulit pasien dapat bertahan hingga beberapa bulan
walaupun penyakit jamurnya sudah tidak ada lagi
 Menjelaskan kepada pasien cara pemakaian obat oles yaitu
dioleskan lima menit sebelum mandi lalu dibilas. Obat oles
digunakan tiga kali seminggu selama tiga hari berturut turut.
 Tatalaksana khusus
o Terapi topikal
 Ketokonazole shampoo 2%, dioleskan pada daerah yang gatal
5 menit pada lesi sebelum mandi. Digunakan 3x seminggu
selama 3 hari berturut - turut
o Terapi Simptomatik
 Cetirizine tab 10 mg, 1x/hari
 Ketoconazole tab 200mg, 1x/hari

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 7

1.11 Prognosis
Quo ad sanactionam : bonam
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad kosmetikum : bonam
1.12 Resep

dr. Aristya Rahadiyan Budi

Poliklinik RS MDjamil
Hari: Senin- Jum’at/ Jam: 08.00-16.00
Alamat: Jl. Perintis Kemerdekaan No 30, Padang
No. Telp: (0751) 7012345

Padang, 25 November 2020

R / Ketoconazole 2% solution shampoo fls No.1

S uc
R / Ketoconazole 200mg Tab No. X
S 1dd tab 1
R / Cetirizine Tab 10 mg No.VII
S prn max 1dd tab 1

Pro : Ny. MAM

Umur : 21 tahun
Alamat : Jalan Simpang Malintang No. 47,
Cupak Tangah, Pauh, Padang.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 8