Anda di halaman 1dari 9

DEWAN EKSEKUTIF PUSAT

FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN


INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS


DEWAN EKSEKUTIF PUSAT (DEP) 2016-2017

Dikirim via email ke sekumfuldfk@yahoo.com


Format judul file: Semua file digabungkan dalam format “ZIP” atau “RAR”
dengan judul: Nama-Univ-Departemen Pilihan Pertama

A. Biodata
Nama : Nur Ulfah Parassadita
Tempat tanggal lahir : Pekanbaru
Jenis kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Belum Menikah
Universitas/Angkatan : Universitas Riau - 2014
IP terakhir : 3.05
Jumlah hapalan quran : juz 30
Hobi : Mendengarkan musik, menonton film
Moto hidup : Awali setiap langkah dengan istighfar dan bismillah
Nomor kontak : 081285214430
Email : pnurulfah@gmail.com
Blog :-
LINE/Wa :
Instagram :

Direkomendasikan oleh
Ketua LDFK :
Pengurus DEW/DEP/DPO :
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

B. Amanah Lain Pada Periode 2016-2017


No Organisasi Jabatan

C. Pengalaman Organisasi Sebelumnya


No Organisasi Jabatan Periode / Waktu
1
2

C. Pendidikan Formal
No Tahun ajaran Pendidikan
1
2
3
4

D. Pertanyaan Terbuka
Boleh dijawab sepanjang mungkin yang kamu sanggup
1. Gambarkan secara spesifik dan detail tentang dirimu!
3. Menurutmu apa itu arti tanggung jawab dan amanah?
4. Kegiatan apa saja yang pernah kamu ikuti di FULDFK? Kapan dan dimana?
5. Jelaskan menurutmu apa itu FULDFK!
6. Menurutmu apa tujuan FULDFK didirikan?
7. Apa yang memotivasi kamu sehingga muncul keinginan untuk
berkontribusi menjadi pengurus FULDFK?
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

8. Apa yang ingin kamu dapatkan dalam satu tahun kedepan dengan
bergabung menjadi pengurus DEP FULDFK?
9. Sebanyak yang kamu ketahui tentang FULDFK,apa usulan-usulan konkret
untuk kemajuan FULDFK?
10. Departemen apa yang ingin kamu pilih untuk menjadi tempat belajar
sekaligus pengabdianmu pada periode kepengurusan ini (max 2)? Dan
mengapa memilih itu? Apa yang akan kamu lakukan di departemen
tersebut?
11. Gambarkan secara gamblang visi dan mimpi mu untuk islam,
kedokteran,dan masyarakat Indonesia!

E. Pertanyaan Tertutup

Berikut ini adalah cek list penilaian untuk Standar Mutu Kader (SMK).
Jawablah dengan sebenar-benarnya menurut keadaan antum. Berikan tanda
(√) pada jawaban antum.
Aqidah
No SMK Sudah Belum
1 Memahami tauhidullah (Makna syahadatain)
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

2 Memahami rukun iman


3 Menjauhi kemusyrikan
4 Ikhlas dalam beramal
5 Ma’rifah Allah, Rasul, dan Islam
6 Memahami dan mengamalkan al wala’ wal bara’
7 Mengikuti manhaj salaf yang benar
8 Mencintai dan meneladani Rasulullah, sahabat,
dan ulama
9 Memahami dan mengamalkan taubatan nasuha
10 Mempersiapkan diri menghadapi kematian
11 Dapat merasakan manisnya iman
12 Tidak mengkafirkan sesama muslim
13 Amar ma’ruf nahi munkar
14 Ridho atas segala ketentuanNya
15 Memahami tahapan-tahapan hari akhir
16 Memahami tanda-tanda kiamat sughro dan
kubro
17 Qona’ah
18 Taat kepada Allah dan menghindari murkaNya

Ibadah
Untuk poin no 1-5, jika sudah, tuliskan frekuesinya berapa kali.

No SMK Sudah Belum


1 Shalat 5 waktu tepat waktu / berjamaah
2 Qiyamul lail (4.per pekan)
3 Shoum sunnah (5.per bulan)
4 Sholat dhuha 4(per pekan)
5 Infaq (4per pekan)
6 Dzikir setelah shalat
7 Berani Iqomah / Adzan / Menjadi Imam /
Khatib
8 Tilawah
9 Hafalan juz 30
10 Membaca hadis Arbain dan syarahnya /
riyadus shalihin
11 Mengetahui fiqih thaharah / sholat / puasa /
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

zakat dan berqurban / perawatan jenazah


dan muamalah
12 Mengetahui batas-batas aurat
13 Membaca Tafsir

Akhlak
No SMK Sudah Belum
1 Berpenampilan menutup aurat sesuai syar’i
2 Tidak dusta / Memenuhi janji
3 Menyebarkan salam
4 Menjaga interaksi dengan lawan jenis (tidak
berkhalwat)
5 Tidak menjadikan orang yg berakhlak buruk
sebagai sahabat
6 Tidak takabbur
7 Menjaga pandangan
8 Tidak menghina dan meremehkan orang lain
9 Komitmen dengan adab izin
10 Menegakkan adab-adab majelis
11 Menjaga adab makan dan minum sesuai
sunnah
12 Amanah terhadap tugas
13 Menutup aib orang lain
14 Mampu menjadi teladan
15 Mengindari banyak mengobrol yang tidak
bermanfaat
16 Menegakkan adab-adab berkunjung dan
menerima tamu
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

Da’wah
No SMK Sudah Belum
1 Memahami tujuan dakwah dan urgensinya
2 Berpartisipasi dalam agenda dakwah
3 Mampu mengajak teman-temannya pada hal
kebaikan
4 Mengkaji dan menguasai karakter makkiyah
dan madaniyah
5 Mamahami amal jama’i
6 Memahami qiyadah wal jundiyah
7 Memahami materi prioritas, kaidah, dan
metode dakwah
8 Memahami dakwah thulabiy
9 Dapat menentukan prioritas amal
10 Memahami sinergitas dakwah dalam lingkup
jurusan, fakultas, dan universitas
11 Komitmen dengan kebijakan dakwah
12 Disiplin dan bersungguh dalam pelaksanaan
amanah
13 Mampu menyampaikan hikmah syariat islam
dalam aspek kesehatan
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

Tsaqofah
No SMK Sudah Belum
1 Mengetahui dan mengkaji problematika umat
2 Mengetahui ghozwul fikri
3 Mengetahui hikmah syariat Islam terhadap aspek kesehatan
4 Mengikuti kajian-kajian ilmiah
5 Membaca dan mengkaji shirah nabawiyah
6 Membaca dan mengkaji shirah sahabat
7 Membaca dan mengkaji fiqih kontemporer terutama fiqih kesehatan
8 Mengetahui ideologi, pemikiran Islam, Islam sesat, dan non Islam
9 Mengetahui dan mampu mengkaji fenomena-fenomena kesehatan
yang dianalisis sesuai syariat Islam
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

Managerial dan Organisasi


No SMK Sudah Belum
1 Berani mengungkapkan ide
2 Turut serta dalam agenda-agenda LDFK (peserta atau panitia)
3 Memahami metode managemen diri, komunikasi efektif, teamwork
dan team building sesuai core competence
4 Mampu mendesain kegiatan
5 Mampu melakukan ansos, analisis kondisi, dan analisis SWOT
6 Berani dan mampu memimpin syuro atau rapat
7 Mampu menjadi panitia inti
8 Mampu menjadi moderator
9 Berperan aktif dalam optimalisasi dakwah core competence
10 Mampu membuat rencana strategis
11 Mampu melaksanakan negosiasi, networking, dan mobilisasi massa
12 Mampu menjadi steering committee kepanitiaan
13 Memahami manajemen konflik
14 Mampu menjadi pembicara

Ke-LDFK-an
No SMK Sudah Belum
1 Mengetahui dan memahami visi dan misi LDFK
2 Mengetahui dan memahami sejarah LDFK
3 Mengetahui dan memahami realita LDFK
4 Mengetahui perangkat-perangkat, AD/ART, GBHK LDFK
5 Mengetahui dan memahami adanya sinergitas dakwah kampus
6 Mampu merancang renstra LDFK dan berperan aktif dalam upaya
sinergisitas dakwah kampus

Core Competence
No SMK Sudah Belum
1 Prestasi akademik di tahun petama
2 Menghadiri kajian-kajian ilmiah kedokteran dan islam
3 Learning by doing skill akademik
4 Mengikuti competisi ilmiah kedokteran
5 Aktualisasi skill akademik
6 Menjadi salah satu asisten laboratorium/ asisten skill lab
DEWAN EKSEKUTIF PUSAT
FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN
INDONESIA (FULDFK)
Sekretariat : Forum Studi Islam Senat Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Jalan Salemba No 6 Jakarta Home page : www.medicalzone.org
Email: sekumfuldfk@yahoo.com

Soft Skill
No SMK Sudah Belum
1 Menggali dan mulai menemukan potensi diri
2 Mempelajari dan menekuni skill yang telah ditemukan
3 Mempelajari bahasa Arab dan Inggris
4 Pengoptimalan skill terkait kegiatan sehari-hari sesuai dengan
potensi (Memasak, Menulis, Desain, MC)
5 Memiliki karya/ bukti prestasi dari soft skill yang dimiliki

F. LAMPIRAN
Dalam formulir pendaftaran ini harus disertakan hal-hal berikut:
2. Hasil scanning Surat rekomendasi yang ditandatangani oleh ketua LDF.

*untuk DEW silahkan mengadopsi formulir ini dengan merubah kata DEP
menjadi DEW serta mengganti alamat pengiriman.

Anda mungkin juga menyukai