Jln. Gubernur Syarkawi, Km. 3,9 Gambut - Kab.

Banjar
Telp : (0511) 6730000 - 6730001 - 6730002, IGD : (0511) 6730003, Fax : (0511) 6730006
Website : www.sambanglihum.info, E-mail : rsjsambanglihum@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
KONVERSI JAM PELAJARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M
NIP : 196103011987031016
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Madya / IV d
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSJ Sambang Lihum Provinsi Kalimantan Selatan

dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Syarif Hidayatullah, S.Kep.,Ns
NIP : 19820316 200312 1 005
Pangkat / Golongan : Penata tingkat I/ IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

telah mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :

Bentuk Kegiatan : Pengembangan kompetensi melalui jalur pelatihan non klasikal
Nama Kegiatan : Pembimbingan (coaching)
Tanggal : 9 September 2020
Penyelenggara : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum
Tempat : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

Berdasarkan ketentuan konversi pengembangan kompetensi, yang bersangkutan memperoleh JP

(sesuai ketentuan) Jam Pelajaran (JP) Pengembangan Kompetensi.

Gambut , 01 Oktober 2020

Direktur RSJ Sambang Lihum

dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M

Pembina Utama Madya
Nip. 196103011987031016
 Jln. Gubernur Syarkawi, Km. 3,9 Gambut - Kab. Banjar
Telp : (0511) 6730000 - 6730001 - 6730002, IGD : (0511) 6730003, Fax : (0511) 6730006
Website : www.sambanglihum.info, E-mail : rsjsambanglihum@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
KONVERSI JAM PELAJARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M
NIP : 196103011987031016
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Madya / IV d
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSJ Sambang Lihum Provinsi Kalimantan Selatan

dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Syarif Hidayatullah, S.Kep.,Ns
NIP : 19820316 200312 1 005
Pangkat / Golongan : Penata tingkat I/ IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

telah mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :

Bentuk Kegiatan : Pengembangan kompetensi melalui jalur pelatihan non klasikal
Nama Kegiatan : Pembimbingan (coaching)
Tanggal : 9 Oktober 2020
Penyelenggara : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum
Tempat : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

Berdasarkan ketentuan konversi pengembangan kompetensi, yang bersangkutan memperoleh JP

(sesuai ketentuan) Jam Pelajaran (JP) Pengembangan Kompetensi.

Gambut , 01 November 2020

Direktur RSJ Sambang Lihum

dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M

Pembina Utama Madya
Nip. 196103011987031016
 Jln. Gubernur Syarkawi, Km. 3,9 Gambut - Kab. Banjar
Telp : (0511) 6730000 - 6730001 - 6730002, IGD : (0511) 6730003, Fax : (0511) 6730006
Website : www.sambanglihum.info, E-mail : rsjsambanglihum@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
KONVERSI JAM PELAJARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M
NIP : 196103011987031016
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Madya / IV d
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSJ Sambang Lihum Provinsi Kalimantan Selatan

dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Syarif Hidayatullah, S.Kep.,Ns
NIP : 19820316 200312 1 005
Pangkat / Golongan : Penata tingkat I/ IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

telah mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :

Bentuk Kegiatan : Pengembangan kompetensi melalui jalur pelatihan non klasikal
Nama Kegiatan : Pembelajaran Elektronik (E-Learning)
Tanggal : 10 Oktober 2020
Penyelenggara : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum
Tempat : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

Berdasarkan ketentuan konversi pengembangan kompetensi, yang bersangkutan memperoleh JP

(sesuai ketentuan) Jam Pelajaran (JP) Pengembangan Kompetensi.

Gambut , 01 November 2020

Direktur RSJ Sambang Lihum

dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M

Pembina Utama Madya
Nip. 196103011987031016
 Jln. Gubernur Syarkawi, Km. 3,9 Gambut - Kab. Banjar
Telp : (0511) 6730000 - 6730001 - 6730002, IGD : (0511) 6730003, Fax : (0511) 6730006
Website : www.sambanglihum.info, E-mail : rsjsambanglihum@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
KONVERSI JAM PELAJARAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M
NIP : 196103011987031016
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Madya / IV d
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSJ Sambang Lihum Provinsi Kalimantan Selatan

dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Syarif Hidayatullah, S.Kep.,Ns
NIP : 19820316 200312 1 005
Pangkat / Golongan : Penata tingkat I/ IIId
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

telah mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi :

Bentuk Kegiatan : Pengembangan kompetensi melalui jalur pelatihan non klasikal
Nama Kegiatan : Pembelajaran Elektronik (E-Learning)
Tanggal : 4 November 2020
Penyelenggara : Dinas Pekerjaan Umum kabupaten Kutai Timur
Tempat : Dinas Pekerjaan Umum kabupaten Kutai Timur

Berdasarkan ketentuan konversi pengembangan kompetensi, yang bersangkutan memperoleh JP

(sesuai ketentuan) Jam Pelajaran (JP) Pengembangan Kompetensi.

Gambut , 10 November 2020

Direktur RSJ Sambang Lihum

dr. H. IBG Dharma Putra, M.K.M

Pembina Utama Madya
Nip. 196103011987031016