Contoh surat pengajuan sertifikat PIGPM dari Kemenag Kabupaten/Kota ke Kanwil

Kemenag Provinsi Papua Barat

KOP KEMENAG KABUPATEN/ KOTA

No. : Tanggal……………..
Sifat :
Lampiran :
Hal :

Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama

Provinsi Papua Barat

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kemenag Kabupaten/ Kota ……………………..
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :

Unit Kerja :
Menyatakan bahwa nama-nama guru terlampir telah mengikuti Program Induksi Guru
Pemula Madrasah (PIGPM) yang dilaksanakan dari bulan ……. sampai dengan ………..
tahun 202… dengan hasil nilai sebagaimana terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut mohon dengan hormat Bapak berkenan menerbitkan
Sertifikat Program Induksi bagi guru tersebut sesuai dengan Keputusan Dirjen Pendidikan
Islam Nomor 5792 tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Program Induksi Guru Pemula
Madrasah

Demikian, atas perhatian Bapak kami sampaikan terima kasih.

Kepala

……………………………………
NIP
Lampiran

DAFTAR PESERTA PROGRAM INDUKSI GURU PEMULA (PIGPM) TAHUN 2019/2020

N KABUPATEN NILAI
NAMA GURU NIP MAPEL MADRASAH
O /KOTA KINERJA*

*diisi dengan katagori nilai kinerja guru pemula ( Amat baik, Baik, Cukup, Sedang,
Kurang)

Kepala

……………………………………
NIP