EMPLOYEE GOAL PLAN FORM

SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Goal Plan

NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date : Januari
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi
DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

TARGET TARGET LEVEL BOBOT START DATE DUE DATE

NO LAG & LEAD GOALS KPI
LOOKUP 1 2 3 4 5

1 Akurasi Inputan Akurasi Inputan 100% N-Max 80.00% 85.00% 90.00% 95.00% 100.00% 20.0% 1/1/2018 12/31/2018

2 Entry resep BPJS ke aplikasi Jumlah resep BPJS yang di entry di aplikasi 100% N-Max 80.00% 85.00% 90.00% 95.00% 100.00% 20.0% 1/1/2018 12/31/2018

3 Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS 0.5% N-Max 20.0% 1/1/2018 12/31/2018
1% 0.75% 1% 0.25% 0.10%

4 Waktu inputan Waktu penyelesaian inputan N-Max 20.0% 1/1/2018 12/31/2018

H+4 H+3 H+2 H+1 H

5 Kelengkapan administrasi tagihan Kelengkapan administrasi tagihan 100% N-Max 10.0% 1/1/2018 12/31/2018
90% 92% 95% 97% 100%

6 Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan Waktu Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan N-Min 10.0% 1/1/2018 12/31/2018
H+4 H+3 H+2 H+1 H

7 1/1/2018 12/31/2018

8 1/1/2018 12/31/2018

TOTAL 100.0%

Signatures,

SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )
 EMPLOYEE PERFORMANCE MONITORING FORM
SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Performance Review
NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date :
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi

DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

TARGET TARGET LEVEL RATING BOBOT SCORE

NO LAG & LEAD GOALS KPI RESULT
LOOKUP 1 2 3 4 5 a b axb

1 Akurasi Inputan Akurasi Inputan 100% N-Max 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0.0 20.0% 0.00

2 Entry resep BPJS ke aplikasi Jumlah resep BPJS yang di entry di aplikasi 100% N-Max 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0.0 20.0% 0.00

3 Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS 0.5% N-Max 0.01 0.0075 0.01 0.0025 0.001 0.0 20.0% 0.00

4 Waktu inputan Waktu penyelesaian inputan N-Max H+4 H+3 H+2 H+1 H 0.0 20.0% 0.00

5 Kelengkapan administrasi tagihan Kelengkapan administrasi tagihan 100% N-Max 0.9 0.92 0.95 0.97 1 0.0 10.0% 0.00

6 Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan Waktu Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan N-Min H+4 H+3 H+2 H+1 H 0.0 10.0% 0.00

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0% 0.00

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0% 0.00

TOTAL 100.0% 0.00

Signatures,

SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )
 EMPLOYEE PERFORMANCE APPRAISAL FORM
SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Performance Review
NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date :
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi
DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

TARGET TARGET LEVEL RATING BOBOT SCORE

NO LAG & LEAD GOALS KPI RESULT
LOOKUP 1 2 3 4 5 a b axb

1 Akurasi Inputan Akurasi Inputan 100% N-Max 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0.0 20.0% 0.00

2 Entry resep BPJS ke aplikasi Jumlah resep BPJS yang di entry di aplikasi 100% N-Max 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0.0 20.0% 0.00

3 Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS 0.5% N-Max 0.01 0.0075 0.01 0.0025 0.001 0.0 20.0% 0.00

4 Waktu inputan Waktu penyelesaian inputan N-Max H+4 H+3 H+2 H+1 H 0.0 20.0% 0.00

5 Kelengkapan administrasi tagihan Kelengkapan administrasi tagihan 100% N-Max 0.9 0.92 0.95 0.97 1 0.0 10.0% 0.00

6 Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan Waktu Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan N-Min H+4 H+3 H+2 H+1 H 0.0 10.0% 0.00

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0% 0.00

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0% 0.00

TOTAL 100.0% 0.00

Signatures,

SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )
 EMPLOYEE COMPETENCIES (CORE VALUES) ASSESMENT FORM
SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Performance Review
NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date :
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi

DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

COMPETENCY (VALUES) RATING COMMENT

INNOVATIVE
LEVEL 1 Pegawai sudah menghasilkan beberapa ide kreatif, yang setelah diimplementasikan berdampak positif bagi perbaikan individual
LEVEL 2
LEVEL 3 Pegawai sudah menghasilkan beberapa ide kreatif yang setelah diimplementasikan berdampak positif bagi perbaikan di area unit kerja
LEVEL 4
LEVEL 5 Pegawai sudah menghasilkan beberapa ide kreatif yang setelah diimplementasikan berdampak positif bagi perbaikan di sebagian besar unit kerja di perusahaan

CUSTOMER FIRST
LEVEL 1 Pegawai tampak berupaya memberikan bantuan kepada orang lain yang meminta hasil kerja atau bantuannya, namun sebagian merasa bantuannya belum optimal
LEVEL 2
LEVEL 3 Pegawai sesekali tampak proaktif (walaupun belum diminta) memberikan bantuan kepada orang lain yang membutuhkan, dan sebagian merasa puas akan bantuannya
LEVEL 4
LEVEL 5 Pegawai terbiasa proaktif (walaupun belum diminta) memberikan bantuan kepada orang lain yang membutuhkan, dan sebagian besar merasa puas akan bantuannya

ACCOUNTABLE
LEVEL 1 Pegawai tampak berupaya mematuhi peraturan perusahaan dan dapat bekerja sama, namun hanya sebatas menjadi anggota tim yang cenderung pasif
LEVEL 2
LEVEL 3 Pegawai tampak berupaya selalu mematuhi peraturan perusahaan dan secara aktif membangun kerjasama di dalam tim
LEVEL 4
LEVEL 5 Pegawai tampak selalu mematuhi peraturan perusahaan dan secara aktif membangun serta memimpin kerjasama di dalam tim

RESPONSIBLE
LEVEL 1 Pegawai tampak cukup bertanggungjawab, namun masih belum mampu bekerja tepat sasaran, serta masih membutuhkan bimbingan ketika menghadapi masalah
LEVEL 2
LEVEL 3 Pegawai tampak bertanggungjawab, dan mampu bekerja dengan tepat sasaran, namun masih membutuhkan beberapa bimbingan ketika menghadapi masalah
LEVEL 4
LEVEL 5 Pegawai tampak bertanggungjawab, dan mampu bekerja dengan tepat sasaran, serta tegar dan bijaksana dalam menyelesaikan masalah

ECO-FRIENDLY
LEVEL 1 Pegawai tampak memperhatikan kondisi lingkungan kerjanya
LEVEL 2
LEVEL 3 Pegawai tampak memperhatikan kondisi lingkungan kerjanya dan melakukan sesuatu agar kondisi lingkungan kerja menjadi lebih baik
LEVEL 4
LEVEL 5 Pegawai tampak melakukan perbaikan kondisi lingkungan kerja dan mengajak rekan kerja untuk juga memperhatikan kondisi lingkungan agar menjadi lebih baik

SCORE #DIV/0!

Signatures,

SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )
 SUMMARY SECTION
SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Performance Review
NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date :
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi

DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

No KPI SCORE VALUES RATING

1 Akurasi Inputan 100% 0.00 INNOVATIVE 0 - -

2 Jumlah resep BPJS yang di entry di aplikasi 100% 0.00 CUSTOMER FIRST 0 - -

3 Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS 0.5% 0.00 ACCOUNTABLE 0 - -

4 Waktu penyelesaian inputan 0.00 RESPONSIBLE 0 - -

5 Kelengkapan administrasi tagihan 100% 0.00 ECO-FRIENDLY 0 - -

6 Waktu Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan 0.00

7 0 0.00

8 0 0.00

TOTAL KPI 0.00 TOTAL VALUES 0.00

WEIGHT 70% 30%

CALCULATED RATING 0.00 (70% x Total KPI) + (30% x Total Values)

OVERALL FROM RATING 0 -

ADJUSTED CALCULATE FROM RATING

Signatures,

SUPERIOR'S SUPERIOR ( ) SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )

 EMPLOYEE ACTION PLAN FORM
SUPERIOR EMPLOYEE 2018 Goal Plan
NAME : Muslim, S,Si.Apt. NAME : DEWA GEDE KUMARSANA
NPP : 19770624A NPP : 19650413A Date :
Year : 2018
JOB TITLE : MANAGER BISNIS JOB TITLE : SPV Layanan Farmasi
DIVISION-UNIT : KFA-UNIT BISNIS MATARAM DIVISION-UNIT : UB MATARAM

IMPLEMENTATION
(up to) ACTION
NO KPI ACTION PLAN PROGRESS
30-Jun 31-Dec

1 Akurasi Inputan 100%

2 Jumlah resep BPJS yang di entry di aplikasi 100%

3 Selisih tagihan dengan hasil verifikasi BPJS 0.5%

4 Waktu penyelesaian inputan

5 Kelengkapan administrasi tagihan 100%

6 Waktu Penyelesaian kekurangan administrasi tagihan

7 0

8 0

Signatures,

SUPERIOR ( ) EMPLOYEE ( )
 Pelaksana pelayanan (AA) Pelaksana pelayanan (Non AA)
1 Hesty Afons
2 Vemby Do Gili
3 Yunus Banus
4 Yulia Yermi
5 Lukas
6 Yuliana

AA Meningkatkan omset Omset Enggro

Food Suplement
Penjualan Produk KF (Ethical & OTC)

Kualitas Persediaan Barang ED (UPDS & HV)

Kebersihan Kebersihan Apotek

Customer First Greeting

Grooming

Operasional Excellence Disiplin entri faktur

Entri resep kredit
 Hutang Dagang
Puput

n max Non AA Menigkatkan omset Penjualan produk OTC KF n max

n max Penjualan food suplement n max
n max
Kebersihan Kebersihan text tim rtt
n min stok opname

text tim rtt Customer First Greeting text tim rtt

Grooming text tim rtt
text tim rtt
text tim rtt Operasional Excellence Arsip resep n max persentase, phm out

n max persentase,ayu Kualitas Persediaan Barang ED (HV) n min stok opname

n max persentase, kadek
 Pengadaan

Staf BM
Hutang Dagang Operasional Excellence Wapu tanpa denda
Pembuatan Voucher HD
Laporan HD Maks tgl 5
text tim rtt Kirim laporan data mentah redata
Customer First Greeting
Grooming
text tim rtt
text tim rtt Pemegang Kas Customer First Greeting
Grooming
n max persentase, phm outlet Operasional Excellence Pembuatan Voucher Kas Bank
Pencairan/penggantian uang nota rutin
n min stok opname Kirim laporan data mentah redata (beli mendesak)
 Pemegang Kas
Yuniati

Supervisor Pelayanan
n min angka, voucher Meningkatkan omset
n max persentase, tukar faktur
n min angka, email
n min angka, email
text tim rtt Kualitas Persediaan
text tim rtt
Kebersihan
text tim rtt
text tim rtt Customer First
n max persentase, selesai tiap bulan
n max persentase, tanda terima
n min angka, email Operasional Excellence
 Pengadaan
Omset Enggro n max Minmax
Food Suplement n max Kualitas Persediaan
Penjualan Produk KF (Ethical & OTC) n max

Barang ED (UPDS & HV) n min stok opname

Customer First
Kebersihan Apotek text tim rtt
Perbaikan HPP
Greeting text tim rtt
Grooming text tim rtt

Disiplin entri faktur n max persentase,ayu

Entri resep kredit n max persentase, kadek
Minmax sesuai tanggal
Kualitas Pareto
Stockout
Pasif Stok
Spreading
Greeting
Grooming
Diskon promo
Laporan Pembelian
Kirim laporan data mentah redata (faktur, bpba-droping)
text, pic kualitas stok
text, pic kualitas stok
n min persentase,
n min persentase,
n max angka,
text tim rtt
text tim rtt Customer First
n max persentase, pic merchandise
n min angka, email
n min angka, email
IT
Perubahan Harga text, pimpinan outlet
Penanganan komplain IT text, pimpinan outlet
Kirim laporan data mentah redata (aktifitas KIS dan lembar transaksi) n min angka, email
All Master text, pimpinan outlet
Laporan Nielsen, dll n min angka, email

Greeting text tim rtt

Grooming text tim rtt