Anda di halaman 1dari 1

FORM CEKLIST BERKAS

Pemberkasan CPNS Formasi Tahun 2018

ADA TIDAK
NO. NAMA BERKAS
(√) (×)
1. Foto copy Kartu Tanda Peserta Ujian;

2. Surat Lamaran;

3. Foto copy legalisir KTP;

4. Pas Foto Warna berlatar belakang Merah Ukuran 3 X 4


sebanyak 8 (delapan) lembar;
5. Foto copy ijazah/STTB dilegalisir;

6. Foto copy transkip nilai dilegalisir;

7. Daftar riwayat hidup (sudah ditempel foto 4x6 ltr. merah);

8. Surat Pernyataan ;
Asli dan Foto copy Surat Keterangan Sehat dari RSUD
9.
Kaimana;
10. Asli dan Foto copy Surat Keterangan Bebas Narkoba (SKBN)
dari kepolisian;
Asli dan Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian
11.
(SKCK);
STR untuk tenaga kesehatan, Sertifikasi untuk tenaga
12.
pendidik.

Nb :
 Peserta wajib mengumpulkan semua berkas pemberkasan kepada panitia pemberkasan;
 Untuk poin nomor : 2, 7, dan 8 disediakan oleh Panitia pemberkasan;
 Peserta wajib mengirimkan semua berkas dalam bentuk pdf. (kecuali foto minta soft file) ke email panitia
pemberkasan: cpnskaimana2018@gmail.com dengan format NAMA_FORMASI (teknis/pendidikan/kesehatan)
contoh : AHMAD RIZAL_KESEHATAN.

Kaimana,.............. Maret 2021


PETUGAS,

………………………………………..
(Paraf dan Nama Jelas)

Anda mungkin juga menyukai