Laporan Pendahuluan Mempertahankan Suhu Tubuh Normal Dengan Cara Menyesuaikan Pakaian Dan Memodifikasi Lingkungan A. Konsep Suhu
Laporan Pendahuluan Mempertahankan Suhu Tubuh Normal Dengan Cara Menyesuaikan Pakaian Dan Memodifikasi Lingkungan A. Konsep Suhu
A. Konsep Suhu
1. Definisi
Suhu tubuh adalah perbedaan antara jumlah panas yang diproduksi oleh proses
tubuh dan jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. Suhu permukaan
berfluktuasi bergantung pada aliran darah ke kulit daan jumlah panas yang hilang ke
lingkunganluar.
Karena fluktuasi suhu permukaan ini, suhu yang dapat diterima berkisar dari
36 C atau 380C. Fungsi jaringan dan sel tubuh paling baik dalam rentang suhu yang
0
relatif sempit (Perry, 2005). Menurut Sutisna (2010) Suhu tubuh adalah perbedaan
antara jumlah panas yang diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang hilang
ke lingkungan luar. Panas yang diproduksi dikurangi pengeluaran panas sama dengan
nilai suhu tubuh. Dalam tubuh, panas dihasilkan oleh gerakan otot asimilasi makanan
dan oleh semua proses vital yang berperan dalam tingkat metabolisme basal. Panas
dikeluarkan tubuh melalui radiasi, konduksi (hantaran), dan penguapan air di saluran
napas dan kulit. Sejumlah panas juga dikeluarkan melalui urine dan feses.
Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus yang terletak diantara dua hemisfer otak.
Fungsi hipotalamus adalah seperti termostart. Suhu yang nyaman merupakan set
point untuk operasi system pemanas. Penurunan suhu lingkungan akan mengaktifkan
pemanas, sedangkan peningkatan suhu akan mematikan system pemanas tersebut.
Pada umumnya penjalaran sinyal suhu hampir selalu sejajar, namun tidak persis
sama seperti sinyal nyeri. Sewaktu memasuki medulla spinalis, sinyal akan menjalar
dalam traktus lissaueri sebanyak beberapa segmen diatas atau dibawah dan
selanjutnya akan berakhir terutama pada lamina I, II, III radiks dorsalis sama seperti
untuk rasa nyeri. Sesudah ada percabangan satu atau lebih neuron dalam medulla
spinalis maka sinyal akan menjalarkan keserabut termal asenden yang menyilang ke
traktus sensorik anterolateral sesi berlawanan dan akan berakhir di area reticular
batang otak dan kompleks vetro basal thalamus.
Setelah dari thalamus sinyal di hantarkan ke hipotalamus. Dihipotalamus
mengandung dua pusat pengaturan suhu. Hipotalamus bagian anterior berespon
terhadap peningkatan suhu dengan menyebabkan vasodilatasi dan karenanya panas
menguap. Sedangkan hipotalamus bagian posterior berespon terhadap penurunan
suhu dengan menyebabkan vasokontriksi dan mengaktivasi pembentukan panas lebih
lanjut.
2. Fisiologi suhu
b. Olahraga
Aktivitas otot membutuhkan lebih banyak darah serta peningkatan pemecahan
karbonhidrat dan lemak. Berbagai bentuk olahraga meningkatkan metabolisme
dan dapat meningkatkan produksi panas sehingga terjadi peningkatan suhu
tubuh. Olahraga berat yang lama seperti jalan jauh dapat meningkatkan suhu
tubuh sampai 41˚C.
c. Kadar Hormon
Umumnya wanita mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih besar. Hal ini
dikarenakan adanya variasi hormonal saat siklus menstruasi. Kadar progesteron
naik dan turun sesuai siklus menstruasi. Saat progesterion rendah suhu tubuh
dibawah suhu dasar. Suhu ini bertahan sampai terjadi ovulasi. Saat ovulasi, kadar
progesteron yang memasuki sirkulasi akan meningkat dan menaikan suhu tubuh
ke suhu dasar atau suhu yang lebih tinggi. Variasi suhu ini dapat membantu
mendeteksi masa subur seorang wanita. Perubahan suhu tubuh juga terjadi pada
wanita saat menopause. Mereka biasanya mengalami periode panas tubuh yang
intens dan perspirasi selama 30 detik sampai 5 menit. Pada periode ini terjadi
peningkatan suhu tubuh sementara sebanyak 4˚C, yang sering disebut hotflases.
Hal ini diakibatkan ketidakstabilan pengaturan fasomor.
d. Irama sircadian
Suhu tubuh yang normal berubah 0,5 sampai 1˚C selama periode 24 jam. Suhu
terendah berada diantara pukul 1 sampai 4 pagi. Pada siang hari suhu tubuh
meningkat dan mencapai maximum pada pukul 6 sore, lalu menurun kembali
sampe pagi hari. Pola suhu ini tidak mengalami perubahan pada individu yang
bekerja di malam hari dan tidur di siang hari. Dibutuhkan 1 sampai 3 minggu
untuk terjadinya pembalikan siklus. Secara umum, irama suhu sircadia tidak
berubah seiring usia.
e. Stres
Stres fisik maupun emosianal meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi
hormonal dan syaraf. Perubahan fisiologis ini meningkatkan metabolisme, yang
akan meningkatkan produksi panas. Klien yang gelisah akan memiliki suhu
normal yang lebih tinggi.
f. Lingkungan
Lingkungan mempengaruhi suhu tubuh. Tanpa mekanisme kompensasi yang
tepat, suhu tubuh manusia akan berubah mengikuti suhu lingkungan. Suhu
lingkungan lebih berpengaruh terhadap anak-anak dan dewasa tua karena
mekanisme regulasi suhu mereka yang kurang efisien.
g. Perubahan suhu
Perubahan suhu tubuh di luar kisaran normal akan mempengaruhi titik
pengaturan hypotalamus. Perubahan ini berhubungan dengan produksi panas
berlebihan, kehilangan panas berlebihan, produksi panas minimal, kehilangan
panas minimal, atau kombinasi hal di atas. Sifat perubahan akan mempengaruhi
jenis masalah klinis yang dialami klien.
a. Demam
Demam merupakan mekanisme pertahanan yang penting. Peningkatan ringan
suhu sampai 39°C meningkatkan sistem imun tubuh. Demam juga meruapakan
bentuk pertarungan akibat infeksi karena virus menstimulasi interferon (substansi
yang bersifat melawan virus).Pola demam berbeda bergantung pada pirogen.
Peningkatan dan penurunan jumlah pirogen berakibat puncak demam dan turun
dalam waktu yang berbeda.Selama demam, metabolisme meningkat dan
konsumsi oksigen bertambah. Metabolisme tubuh meningkat 7% untuk setiap
derajat kenaikan suhu. Frekuensi jantung dan pernapasan meningkat untuk
memenuhi kebutuhan metabolik tubuh terhadap nutrient. Metabolisme yang
meningkat menggunakan energi yang memproduksi panas tambahan.
c. Hipertermia
Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk
meningkatkan pengeluaran panas atau menurunkan produksi panas adalah
hipertermia. Setiap penyakit atau trauma pada hipotalamus dapat mempengaruhi
mekanisme pengeluaran panas. Hipertermia malignan adalah kondisi bawaan
tidak dapat mengontrol produksi panas, yang terjadi ketika orang yang rentan
menggunakan obat-obatan anastetik tertentu.
d. Heat stroke
Pajanan yang lama terhadap sinar matahari atau lingkungan dengan suhu tinggi
dapat mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Kondisi ini disebut heat
stroke, kedaruratan yang berbahaya panas dengan angka mortalitas yang tinggi.
Klien beresiko termasuk yang masih sangat muda atau sangat tua, yang memiliki
penyakit kardiovaskular, hipotiroidisme, diabetes atau alkoholik. Yang termasuk
beresiko adalah orang yang mengkonsumsi obat yang menurunkan kemampuan
tubuh untuk mengeluarkan panas (mis. fenotiazin, antikolinergik, diuretik,
amfetamin, dan antagonis reseptor beta-adrenergik) dan mereka yang menjalani
latihan olahraga atau kerja yang berat (mis. atlet, pekerja konstruksi dan petani).
Tanda dan gejala heatstroke termasuk gamang, konfusi, delirium, sangat haus,
mual, kram otot, gangguan visual, dan bahkan inkontinensia. Tanda lain yang
paling penting adalah kulit yang hangat dan kering.
Penderita heatstroke tidak berkeringat karena kehilangan elektrolit sangat berat
dan malfungsi hipotalamus. Heatstroke dengan suhu yang lebih besar dari 40,5°C
mengakibatkan kerusakan jaringan pada sel dari semua organ tubuh. Tanda vital
menyatakan suhu tubuh kadang-kadang setinggi 45°C, takikardia dan hipotensi.
Otak mungkin merupakan organ yang terlebih dahulu terkena karena
sensitivitasnya terhadap keseimbangan elektrolit. Jika kondisi terus berlanjut,
klien menjadi tidak sadar, pupil tidak reaktif. Terjai kerusakan neurologis yang
permanen kecuali jika tindakan pendinginan segera dimulai.
e. Hipotermia
Pengeluaran panas akibat paparan terus-menerus terhadap dingin memengaruhi
kemampuan tubuh untuk memproduksi panas sehingga akan mengakibatakan
hipotermia.
Tingkatan hipotermia
Diagnosa 2: Hipertermia
a. Definisi
Hipertermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh sangat tinggi (mencapai
sekitar 40˚C yang disebabkan gangguan otak atau akibat bahan toksik yang
mempengaruhi pusat pengaturan suhu tubuh.
b. Batasan karakteristik
a) Konvulsi
b) Kulit kemerahan
c) Peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal
d) Kejang
e) Takikardia
f) Takipneu
g) Kulit terasa hangat
c. Faktor yang berhubungan
a) Anestesia
b) Penurunan perspirasi
c) Dehidrasi
d) Pemejanan lingkungan yang panas
e) Penyakit
f) Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan
g) Peningkatan laju metabolism
h) Medikasi
i) Trauma
j) Aktivitas yang berlebihan
3. Perencanaan
Diagnosa 1:
a. Tujuan dan kriteria hasil (outcomes dan criteria): berdasarkan NOC
Tujuan dan criteria evaluasi menunjukkan termoregulasi, yang dibuktikan oleh
indicator sebagi berikut:
1. ganguan eksterm
2. berat
3. sedang
4. ringan
5. tidak ada gangguan
NOC:
termoregulasi; keseimbangan antara produksi panas, peningkatan panas
dan kehilangan panas
termoregulais: neonates; keseimbangan antara produksi panas,
peningkatan panas dan kehilangan panas selama 28 hari pertama
kehidupan
Diagnosa 2:
c. Tujuan dan kriteria hasil (outcomes dan criteria): berdasarkan NOC
d. Intervensi keperawatan dan rasional: berdasarkan NIC
DAFTAR PUSTAKA
Poltekes Depkes Jakarta. (2009). Panduan Praktik Keperawatan Dasar Manusia 1. Jakarta:
Salemba Medika
Potter & Perry. (2010). Fundamental Keperawatan buku 2 Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika
Supatmi, Yulia. (2008). Panduan Praktek Keperawatan Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta:
PT Citra Aji parama