Dampak Battered Child Syndrome

Anak yang mengalami kekerasan fisik dapat mengalami gangguan fisik, emosional, perilaku, dan
mental diantaranya adalah :1,2
1. Gangguan fisik
Gangguan fisik yang dapat terjadi yaitu cedera fisik permanen, masalah kesehatan hingga
kematian, gangguan belajar, gangguan pertumbuhan dan perkembangan,dan
penyalahgunaan obat.
2. Gangguan perilaku
Pada anak yang mengalami kekerasan fisik dapat mengakibatkan timbulnya pikiran
melukai diri sendiri atau upaya bunuh diri, perilaku agresif, perilaku kriminal, melakukan
kekerasan pada orang lain yang mengakibatkan hubungan sosial yang terbatas.
3. Gangguan emosional
Pada anak yang mengalami kekerasan fisik dapat menimbulkan menurunnya tingkat
kepercayaan diri, kesulitan membangun dan mempertahankan hubungan, pandangan yang
tidak sehat terhadap peran orang tua, ketidakmampuan untuk mengatasi stres, dan
menggangap kekerasan merupakan bagian yang normal dalam sebuah hubungan,
timbulnya ketidakpercayaan terhadap orang lain.
4. Gangguan mental
Gangguan perilaku makan, gangguan kepribadian, depresi, kecemasan, gangguan tidur,
dan post-traumatic stress disorder (PSTD) dapat terjadi pada anak yang mengalami
kekerasan fisik.

Pemeriksaan Luar pada Battered Child Syndrome

Cedera eksternal
A. Robekan frenulum (cedera paling khas)
Laserasi mukosa bibir atas juga terlihat. Laserasi mungkin sangat besar sehingga menyebabkan
pemisahan permukaan bagian dalam bibir dari pangkal gusi. biasanya disebabkan oleh (a) upaya
untuk membungkam teriakan, (b) pukulan pada wajah, (c) juga dapat dihasilkan oleh usaha
pencekikan anak
 Gambar 2.1 Robekan frenulum pada kasus battered child syndrome
B. Cedera jaringan lunak
i. Jenis, lokasi, dan bentuk: dapat terjadi hampir di mana saja di tubuh
a) Lecet-di punggung: disebabkan oleh seretan,
b) Bekas gigitan: di pipi, leher, punggung,
c) Memar
1. Di kedua sisi dada, di belakang aksila, menuruni dinding dada anterior dan
mengelilingi sendi besar misalnya siku dan sendi, menunjukkan tempat-tempat di
mana anak digenggam dengan kuat (six pennies bruises)
2. Pada bokong dan paha- disebabkan oleh ikat pinggang, tongkat, benda rumah
tangga biasa mis. sendok kayu, sikat rambut, potongan kayu, tali dll
d) Goresan lecet - di bagian belakang, menandakan seretan
e) Tinju buku jari - di bagian belakang. muncul sebagai barisan 3-4 memar bundar
(mewakili metacarpals dari kepalan tinju)
f) Laserasi-pemukulan oleh benda tumpul keras, mis. tongkat dan batang
g) Tanda-tanda cubitan pada wajah, leher, punggung, bokong, paha. Muncul sebagai
memar berbentuk kupu-kupu dengan satu sumbu disebabkan oleh ibu jari yang lebih
besar daripada jari lainnya yang disebabkan oleh jari yang berseberangan,
h) Tanda tamparan- menunjukkan memar yang jelas menyerupai jari (tamparan) pada
pipi, leher dan belakang
1. Hematoma sublageal
 2. Alopesia traumatis pada kulit kepala
ii. Penyebab: Penanganan yang kasar, pemukulan, penendangan, atau pelemparan bayi
iii. Usia: biasanya cedera dari usia yang berbeda, karena mereka ditimbulkan pada titik waktu
yang berbeda

Gambar 2.2 Six pennies bruises pada kasus battered child syndrome
C. Mata
Dapat ditemukan;
a. Mata hitam
b. Perdarahan (retina, subkonjungtiva, subhyaloid, vitreous)
c. Pergeseran lensa
d. Pemisahan retina
2.1.7.2 Cedera internal
Cedera eksternal pada cedera internal intensif mungkin hadir dengan tanda-tanda cedera
eksternal minimal atau tidak sama sekali.
1. Cedera skeletal
a. lesi karena pemukulan langsung
i. Fraktur tengkorak, terutama di daerah oksipito-parietal.
ii. Fraktur transversal dan spiral tulang panjang, terutama karena pemutaran pada
lengan dan kaki dll
b. lesi traksi : pada periosteum tulang panjang tanpa adanya fraktur
(i) Hematoma periosteal:
 Jika lesi baru : periosteum menggembung dengan darah terlihat
 Jika lesi lama: terlihat secara radiologis sebagai garis opacitas ekstra yang
berjalan di samping tulang panjang yang terkena,karena kalsifikasi perdarahan
yang terjadi di bawah periosteum
(ii) Periosteal shearing- karena periosteum mudah terlepas pada bayi
(iii) Pemisahan Episeral - terlihat secara radiologis sebagai fragmen kecil yang terpisah
dari tulang utama
(iv) Avulsio metafisis atau pemotongan tepi metafisis
c. Kompresi dada anteroposterior
(i) Patah tulang rusuk di garis midazillary
d. Kompresi sisi ke sisi dada
i. Fraktur di costochondral junction
ii. Fraktur sepanjang sudut posterior tulang rusuk. Setelah 1-2 minggu, kalus terbentuk.
Pada pemeriksaan sinar-X ini terlihat sebagai "untaian manik-manik" di paravetebral
gutter.

2. Cedera visceral
a. Otak dan meningen
i. SDH: ditemukan pada sekitar 40% kasus fatal
ii. Paru-paru: pseudokista paru pasca-trauma
iii. Hati- Bursting injuries- nama lain laserasi. Terjadi karena adanya gaya yang
menghancurkan atau menekan pada perut, seperti oleh tinju.
iv. Limpa- Bursting injuries -Penyebab cedera sama seperti di hati
v. Viscera berongga
 Perut, usus, kandung kemih - dapat pecah, terutama jika ada gaya yang
menekan (tinju dll) diterapkan ketika viscera sedang distensi
 Bagian kedua duodenum dan jejunum-
 Robekan mesentrium- dapat menyebabkan gangguan total usus kecil.