FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama FREDI KHASBULLAH, S.Kom 1 Nama NURHAMIDA, A.Md
2 NIP 19790813 200701 1 003 2 NIP 19760924 201001 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kasubag Tata Usaha 4 Jabatan Bendahara Pengeluaran
5 Unit Kerja Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tanah Datar 5 Unit Kerja Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tana
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
1 Mempelajari dokumen keuangan dan menyiapkan bahan untuk mengusulkan uang persediaan 1 dok 100 4 bln
2 Membuat SPP UP, GU, LS Gaji, Tunjangan dan TU 53 dok 100 12 bln
3 Membuat SPM UP, GU, SL Gaji, Tunjangan dan TU 53 dok 100 12 bln
4 Melakukan transfer pembayaran (non tunai) 590 transfer 100 11 bln
5 Membuat daftar gaji pegawai 14 dok 100 12 bln
6 Membuat daftar pembayaran tambahan penghasilan pegawai 12 dok 100 9 bln
7 Membuat daftar pembayaran honorarium tenaga lepas harian (THL) 12 dok 100 9 bln
8 Menerima dan menguji kebenaran dan kelengkapan dokumen belanja 580 dok 100 12 bln
9 Melakukan pencatatan bukti-bukti belanja UP/GU/TU/LS pada buku kas umum 580 dok 100 12 bln
10 Mengentry SPD pertriwulan 10 dok 100 4 bln
11 Membuat berita acara pemeriksaan kas dan register penutupan kas triwulan 4 dok 100 4 bln
12 Membuat SSP/SSPD dan menyetorkan pajak 215 dok 100 11 bln
13 Mengisi buku bantu penerimaan dan pengeluaran pajak 12 dok 100 11 bln
14 Mengentry SPJ ke SIMDA 580 dok 100 11 bln
15 Membantu mengumpulkan data dan mengetik konsep prognosis semesteran tahun 2019 1 dok 100 1 bln
16 Membantu mengumpulkan data dan mengetik konsep laporan keuangan tahun 2019 1 dok 100 1 bln
17 Mengarsipkan berkas-berkas yang berkaitan dengan kegiatan 580 dok 100 11 bln

Batusangkar, Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

FREDI KHASBULLAH, S.Kom NURHAMIDA, A.Md

NIP. 19790813 200701 1 003 NIP. 19790813 200701 1 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
MULIR SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tanah Datar

TARGET
BIAYA

Batusangkar, Januari 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NURHAMIDA, A.Md
NIP. 19790813 200701 1 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s/d 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mempelajari dokumen keuangan dan menyiapkan bahan untuk
1 1 dok 100 4 bln - 0 1 dok 90 4 bln - 266.00
mengusulkan uang persediaan
2 Membuat SPP UP, GU, LS Gaji, Tunjangan dan TU 53 dok 100 12 bln - 0 66 dok 90 12 bln - 290.53
3 Membuat SPM UP, GU, SL Gaji, Tunjangan dan TU 53 dok 100 12 bln - 0 65 dok 90 12 bln - 288.64
4 Melakukan transfer pembayaran (non tunai) 590 transfer 100 11 bln - 0 660 transfer 90 11 bln - 277.86
5 Membuat daftar gaji pegawai 14 dok 100 12 bln - 0 18 dok 90 12 bln - 294.57
6 Membuat daftar pembayaran tambahan penghasilan pegawai 12 dok 100 9 bln - 0 12 dok 90 9 bln - 266.00
7 Membuat daftar pembayaran honorarium tenaga lepas harian (THL) 12 dok 100 9 bln - 0 12 dok 90 9 bln - 266.00
8 Menerima dan menguji kebenaran dan kelengkapan dokumen belanja 580 dok 100 12 bln - 0 760 dok 90 12 bln - 297.03
9
Melakukan pencatatan bukti-bukti belanja UP/GU/TU/LS pada buku kas 580 dok 100 12 bln - 0 660 dok 90 12 bln - 279.79
umum
10 Mengentry SPD pertriwulan 10 dok 100 4 bln - 0 16 dok 90 4 bln - 326.00
11
Membuat berita acara pemeriksaan kas dan register penutupan kas 4 dok 100 4 bln - 0 12 dok 90 4 bln - 466.00
triwulan
12 Membuat SSP/SSPD dan menyetorkan pajak 215 dok 100 11 bln - 0 248 dok 90 11 bln - 281.35
13 Mengisi buku bantu penerimaan dan pengeluaran pajak 12 dok 100 11 bln - 0 12 dok 90 11 bln - 266.00
14 Mengentry SPJ ke SIMDA 580 dok 100 11 bln - 0 640 dok 90 11 bln - 276.34
15
Membantu mengumpulkan data dan mengetik konsep prognosis 1 dok 100 1 bln - 0 1 dok 90 1 bln - 266.00
semesteran tahun 2019
16
Membantu mengumpulkan data dan mengetik konsep laporan keuangan 1 dok 100 1 bln - 0 1 dok 90 1 bln - 266.00
tahun 2019
17 Mengarsipkan berkas-berkas yang berkaitan dengan kegiatan 580 dok 100 11 bln - 0 640 dok 90 11 bln - 276.34
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Batusangkar, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

FREDI KHASBULLAH, S.Kom

NIP. 19790813 200701 1 003
CAPAIAN SASARAN KERJA
AWAI NEGERI SIPIL

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

88.67
96.84
96.21
92.62
98.19
88.67
88.67
99.01
93.26
108.67
155.33
93.78
88.67
92.11
88.67

88.67
92.11

97.07
(Sangat Baik)

Batusangkar, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

FREDI KHASBULLAH, S.Kom

NIP. 19790813 200701 1 003
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE!
1 96.8427673 0 #VALUE! 124.528302 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 96.21383648 0 #VALUE! 122.641509 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 92.62146893 0 #VALUE! 111.864407 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 98.19047619 0 #VALUE! 128.571429 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 99.01149425 0 #VALUE! 131.034483 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 93.26436782 0 #VALUE! 113.793103 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 108.6666667 0 #VALUE! 160 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 155.3333333 0 #VALUE! 300 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 93.78294574 0 #VALUE! 115.348837 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
1 92.11494253 0 #VALUE! 110.344828 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE!

1 88.66666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 92.11494253 0 #VALUE! 110.344828 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

17
 0.0000 #VALUE! 266 266
266 266
290.5283019 0.0000 #VALUE! 290.528302 290.5283 290.528302
288.6415094 0.0000 #VALUE! 288.641509 288.6415 288.641509
277.8644068 0.0000 #VALUE! 277.864407 277.8644 277.864407
294.5714286 0.0000 #VALUE! 294.571429 294.5714 294.571429
266 0.0000 #VALUE! 266 266 266
266 0.0000 #VALUE! 266 266 266
297.0344828 0.0000 #VALUE! 297.034483 297.0345 297.034483

279.7931034 0.0000 #VALUE! 279.793103 279.7931 279.793103

326 0.0000 #VALUE! 326 326 326

466 0.0000 #VALUE! 466 466 466

281.3488372 0.0000 #VALUE! 281.348837 281.3488 281.348837
266 0.0000 #VALUE! 266 266 266
276.3448276 0.0000 #VALUE! 276.344828 276.3448 276.344828
0.0000 #VALUE! 266 266
266 266

266 0.0000 #VALUE! 266 266 266

276.3448276 #VALUE!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
97.07 x 60% 58.24

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 83 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

6. Kepemimpinan 0
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 409

8. Nilai rata – rata 68.17 (Cukup)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 68.17 x 40% 27.27

85.51

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TANAH DATAR JANGKA WAK

BADAN KEUANGAN DAERAH KAB. TANAH DATAR BULAN

1. YANG DINILAI

a.      N a m a NURHAMIDA, A.Md

b.      N I P 19760924 201001 2 008

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda, III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Bendahara Pengeluaran

e.      Unit Organisasi Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab

FREDI KHASBULLAH, S.Kom
NIP. 19790813 200701 1 003
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a FREDI KHASBULLAH, S.Kom

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19790813 200701 1 003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I, III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasubag Tata Usaha

NURHAMIDA, A.Md
NIP. 19760924 201001 2 008 e.      Unit Organisasi Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2020
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a IRWAN, S.Sos, M.Si

b.      N I P 19670617 198903 1 007

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

IRWAN, S.Sos, M.Si
NIP. 19670617 198903 1 007
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kesbangpol Kab. Tanah

e.      Unit Organisasi Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

: 02 Januari s/d 31 Desember 2019
YANG DINILAI

NURHAMIDA, A.Md

19760924 201001 2 008

Penata Muda, III/a

Bendahara Pengeluaran

Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tanah Datar

PEJABAT PENILAI

FREDI KHASBULLAH, S.Kom

19790813 200701 1 003

Penata Muda Tk.I, III/b

Kasubag Tata Usaha

Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tanah Datar

ATASAN PEJABAT PENILAI

IRWAN, S.Sos, M.Si

19670617 198903 1 007

Pembina, IV/a

Kepala Kantor Kesbangpol Kab. Tanah Datar

Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kab. Tanah Datar

Hibah 1
5
11
300

450
Bansos 1
14

dbh 170
150

adn 450
150

10