NINDYA

PT. NINDYA KARYA (Persero) FORMULIR DATA PELAMAR

Rev.09-19
TIMREKRUTMEN
| A. DATA PRIBADI Is1 dengan tulisan langan, dalam huruf cetak

NAMA LFNGKAP / NAMA KECIL Ali Sodikin

PENDIDIKAN TERAKHIR IPK
cth: 51 Teknk Sipil UGM S Akuntans UEU 3,22
PEMINATAN/ KONSENTRASI
cth Teknik Sipil Struktr Akuntani
ITEMPAT &TANGGAL LAHIR I ov
uni ngan
AGAMA lclam
KEBANGSAAN Indonesia
STATUS PERKAWINAN Menikah Belum Menikah Janda/Duda
TEMPAT TINGGAL Sendiri k u t O ang Tua Kost/ Kontrak
INO. KTP
31303 166oool
JENIS KELAMIN Pria Wanta
ALAMAT SESUAI KTP
Jl. keaqwnjan Do, G4 TELP

Fel kegunnan kec. Tamonsa b. Par. HP

Oa 445636|
ALAMAT DOMISILI SAAT INI
uka sama dgn alamat KTP maka tidak
Usah disi)
KELUARGA YANG DAPAT NAMA HUBUNGAN
DIHUBUNGI SAAT KEADAAN CIcr Lamti DENGAN TELP
DARURATT
PELAMAR ctr
DOMISILI
akarta Bova HP 08G HAIOBL
EMAIL FACEBOOK

INSTAGRAM
TWITTER
B. SUSUNAN KELUARGA [termasuk pelamar]
HUBUNGAN NAMA
|L/P USIA PENDIDIKAN PEKERJAAN TERAKHIR KETERANGAN

KELUARGA TERAKHIIR JABATAN PERUSAHAAN

Ayah
Ibu

Saudara 1

Saudara 2

Saudara 3

Saudara 4

Saudara 5

Isteri/ Suami
Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Anak 5

Page 1 of 4
c. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL
TINGKAT NAMA SEKoLAH TAHUN LULUS
TEMPAT/ KOTA JURUSAN
TIDAK
MASUK KELUAR
SD CON _ Mandloc unt AnaGA
SLTP Amal bhak _
SLTA
Kannn
SMA Plus Al-ua Tahl mal au.
PERG. TINGGI UEUL ahasta Akuntans 1014 20d Lulur
Judul Skripsi/Tugas Akhir
P a Sustainabiky Peport d nd Corrporale Gover ne terhade kinn. erminhaon
D. KETERAMPILAN/KEAHLIAN YANG DIMILIKI

NAMA KETERAMPILAN OTODIDAK/ KURSUS LAMA PENGALAMAN TAHUN PENYELENGGARA

KURSUSS

Teuni Akuntan ruc 2olo

Al 3 umum k ursu v 2 hani emakev
Auhtor SML3 Gher kemehs kr
PAt O40hak Tabwn 201 Himpala UEU
E. PENGETAHUAN BAHASA ASING |Isi dengan: BAIK, cUKUP, KURANG]

BAHASA BICARA MENDENGAR MEMBACA MENULIS PEMAKAIAN

lndonea Bak Bah aktif pasif

1nanriC Ca (uu Cn | aktif pasif
aktif pasif
F.PENGALAMAN ORGANISASI
TAHUN NAMA ORGANISASI JENIS KEGITATAN JABATAN

201 1010 Himal 6 sa umalLnciata Alaien SpM

G. HOBBY DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

B.keniatas Alaa bebe Cluhin Hikiag iim
Peelu aa G6a.

POKOK POKOK YANG DIBACA :

H. KEGIATAN MEMBACA Mebca mait_
Dibandingkan seluruh aktfitas, waktu Ja ereaiat an
yang anda Iluangkan unbuk membaca srees h M haui6 as
Banyak Ja teali Sistem Eesclauatse dala
Sedang keneia kehgqa
Sedikit

Media yang biasa dibaca

Surat kabar
Majalah
Lain lain Diktat da etrl_

Page 2 of4
 RIWAYAT PEKERJAAN .Mulal dengan pekerjaan sekarang)
1. NAMA/ ALAMAT/ TELP. PERUSAHAAN

PT wdya Ct Sento Leeta Pertulsn

JABATAN AWAL
AKHIR kon[ul tn k3
LAMA BEKERJA s/d
Outor 2oJ
JENIS USAHA Pane itrik
ALASAN BERHENTI
kon ra
NAMA ATASAN LANGsUNG Ayub
NAMA DIREKTUR Suo^
GAJI TERAKHIR :Rp. 4.000,Oo
2. NAMA/ ALAMAT/ TELP. PERUSAHAAN

Sonfi 6ler tn ndo Suwatama 1 . Suan 1b Cipuywna, Jakh

JABATAN AWAL HSE
AKHIR Fonsultan kz
LAMA BEKERJA
ul s/d P-erember oo
1FNIS USAHA
AaAtauan ce Clecti aal
ALASAN BERHENTI lcontrak
NAMA ATASAN LANGSUNG Lis mwan
NAMA DIREKTUR Dwi Han a
GAJITERAKHIR Rp. G. 000. 009
3. NAMA/ ALAMAT/ TELP, PERUSAHAAN

PT. Votee
JABATAN AWAL Safe H Of ce
AKHIR
LAMA BEKERJA Oktoa 2 t s/d Detem be 2019
JENIS USAHA Tein strh
ALASAN BERHENTI ontrak
NAMAATASAN LANGSUNG ery
NAMA DIREKTUR Subyema'

GAJI TERAKHIR :Rp. 5.O00, ogo

4. NAMA/ ALAMAT/ TELP. PERUSAHAAN
Stwa EnnalPrma 1 .Wibaua Mun u 1-2 Jhha
JABATAN AWAL Acc mance
AKHIR: HSE Lead
LAMA BEKERJA o8 s/d Oeremb 0l
JENIS USAHA -tent
ALASAN BERHENTI ontrak
NAMA ATASAN LANGSUNG Jo hor s.rIar
NAMA DIREKTUR
GAJI TERAKHIR Rp..Goo, Ooo
.REFERENSI
1.NAMA walvaA
INSTANSI/PERUSAHAAN PT cSL
JABATAN konsult k3
NO. TELP/ HP O812 88o6 688
EMAIL
2. NAMA iti f. eahman
INSTANSI/PERUSAHAAN P. Sotra Emaal Pnma
JABATAN koor 'nator Pro]ect
NO. TELP/ HP
685 6sA 199+
EMAIL
3. NAMA

INSTANSI/PERUSAHAAN
JABATAN
NO TELP/ HP
EMAIL

Page 3 of 4
K.KUESIONER
PERTANYAAN Ya Tidak JAWABAN
Apakah anda pernah melamar di perusahaan
Penjelasan
ini sebelumnya ? Bila ya, kapan?

Selain disini, di perusahaan mana lagi anda

melamar waktu ini? Sebagai apa?
Apakah anda terikat kontrak dengan
perusahaan tempat kerja anda saat ini?
Apakah anpa mempunyai pekerjaan
sampingan/ part time? Dimana dan sebaga
apa?
V Sobag ou faltn k3
Apakah anda keberatan bila kami minta
referensi pada perusahaan tempat anda pernah|
bekerja
Apakah anda mempunyai teman/ sanak
saudara yang bekerja di perusahaan ini?
Sebutkan!
Apakan anaa pernan sakit keras7Kronis 7T
kecelakaan berat / operasi? Kapan dan macam
ana?
Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan
psikologis/ psikotest? Bila ya, dimana dan
untuk tujuan apa?
Apakah anda pernah berurusan dengan polisi
karena tindak kejahatan?
Bila diterima, bersediakah bertugas ke luar
Kota?
Bila diterima, bersediakah ditempatkan di luar
kota Sebutkan nama kota / daerah prioritas! Jotwa bint CCirebo /knnina)
Bersediakah anda untuk melaksanakan ikatan
kerja untuk kurun waktu tertentu (kontrak))?

Apa ata-dta anda di PT Nindya Karya? HIE dpat memaln naur

baik prum
penis pekerjaan bagaimana yang tidak anda

Sukai?
Berapa besarkah penghasilan anda sebulan dan
8 s/4 g.Jt /PuH
fasiltas apa saja yang anda peroleh saat ini?
Bila diterima, berapa besar gaji dan fasilitas
apa yang anda harapkan?
Bila diterima, kapankah anda dapat mulai 202|
bekerja?
di seluruh
Dengan saya menyalakan bersedia mengikuti seluruh tahap seleksi PT Nindya Karya dan siapditugaskan
ini
kerja perusahaan apabila diterima sebaga: karyawan.
area

Dengan menandalangani formulir ini saya menyatakan bertanggung jawab terhadap kebenaran data
dalam formulir lamaran ini.
yang saya tuliskan

Ali Sohn

Page 4 of 4