/ /
Jenis Kelamin Gol. Darah TB (cm) BB (Kg)
Agama
B. NOMOR IDENTITAS
No. KTP
No. SIM
No. NPWP
C. ORANG YANG BISA DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT Diisi Minimal 2 Orang
No NAMA ALAMAT HUBUNGAN NO TELP
1
2
HUBUNGAN Tanggal
No NAMA L/P Tempat Pendidikan Terakhir Pekerjaan
KELUARGA Lahir
1 AYAH
2 IBU
3 SAUDARA 1
4 SAUDARA 2
5 SAUDARA 3
6 SAUDARA 4
7 SAUDARA 5
1 ISTRI / SUAMI
2 ANAK 1
3 ANAK 2
4 ANAK 3
5 ANAK 4
Halaman - 1 dari 5
Human Resources General Affair Department
PT. Milenial Entrepreneur Association
1. PENDIDIKAN FORMAL
NO TINGKAT NAMA SEKOLAH JURUSAN Tempat Th. Masuk Th. Keluar Keterangan
1 SD
2 SLTP
3 SMU / SMK
4 S1
5
Sebutkan karya ilmiah yang pernah anda buat (skripsi, artikel, karya tulis dll) * Jika ada
1
2
3
H. AKTIFITAS SOSIAL
1
2
3
J. KEGIATAN MEMBACA
ALOKASI WAKTU TEMA BACAAN JUDUL MEDIA BACA ( Majalah, Buku, Surat Kabar )
Banyak
Sedang
Sedikit
Halaman - 2 dari 5
Human Resources General Affair Department
PT. Milenial Entrepreneur Association
1
Tgl. Masuk Tgl. Keluar Jabatan awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji Terakhir Atasan Langsung
2
Tgl. Masuk Tgl. Keluar Jabatan awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji Terakhir Atasan Langsung
3
Tgl. Masuk Tgl. Keluar Jabatan awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji Terakhir Atasan Langsung
4
Tgl. Masuk Tgl. Keluar Jabatan awal Jabatan Akhir Alasan Berhenti Gaji Terakhir Atasan Langsung
L. URAIKAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN TERAKHIR ANDA BEKERJA
Halaman - 3 dari 5
Human Resources General Affair Department
PT. Milenial Entrepreneur Association
P. KETERANGAN TAMBAHAN
PERTANYAAN PENJELASAN
KELUARGA
Jenis pekerjaan apa yang Anda sukai? ○ Kantor / Office ○ Lapangan / Site
Kesuksesan / Achievement:
1. Di dalam proyek/program apa?
Kelebihan :
Kekurangan :
Halaman - 4 dari 5
Human Resources General Affair Department
PT. Milenial Entrepreneur Association
Q. KUESIONER
PERTANYAAN PENJELASAN
KELUARGA
Apakah selama masa sekolah anda masih mendapatkan bantuan ? Dari Siapa ?
PENDIDIKAN
Apa yang menyebabkan anda memilih jurusan yang anda ambil pada saat SMA / Kuliah ?
*Pendidikan Terakhir
KEPRIBADIAN
Lain - lain
Apakah Anda pernah menderita sakit keras ? (minimal menginap di rumah sakit 5 hari) ,
jika pernah jelaskan sakit yang diderita .
Formulir ini diisi dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang tidak sesuai, maka perusahaan kami berhak membatalkan lamaran ini, atau memutuskan
hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum yang berlaku .
Bandung ,
Halaman - 5 dari 5