Form 3.1.1.

Sentosa Group

RAHASIA Pas Foto terakhir

4x6
Sentosa Building
Jl. Prof. Dr. Satrio Blok A3 No.5, Tangerang 15224
Tlp.# 021-7486.4567 / 7486.2222, Fax # 021-7486.4570 / 80

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

I. IDENTITAS DIRI PELAMAR Posisi yang dilamar : ……………………………….

Nama Lengkap : Nama Panggilan

Alamat Lengkap :
Kelurahan Rt.Rw.
Kecamatan Kota Kode Pos
Jelaskan :  Kost  Rumah Sendiri  Rumah Orang Tua  Lain-lain …………………..
Nomor Telepon : HP :
E-Mail :

Jenis Kelamin :  Laki-laki  Perempuan Status :  Kawin  Belum Kawin  Janda  Duda
Tempat/Tanggal lahir : Tahun Menikah :
Agama : Jumlah Anak : orang
Berat Badan : Kg. Nomor KTP : berlaku s/d tgl
Tinggi Badan : Cm. Nomor SIM : berlaku s/d tgl
Golongan Darah : Nomor NPWP :

II. SUSUNAN KELUARGA (termasuk Pelamar)

Pendidikan Pekerjaan Terakhir
Hubungan Keluarga Nama L/P Usia
Terakhir Jabatan Perusahaan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
Saudara 7
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

1/5
III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN Form 3.1.1.

JURUSAN PENDIDIKAN NAMA & ALAMAT SEKOLAH TAHUN BERIJAZAH IPK GELAR
MULAI AKHIR YA/TIDAK

1. SD

2. SMP

3. SMU / SMK

4. Akademi (D1/D2/D3)

Jur:

5. Universitas (S1)

Jur:

6. Universitas (S2)

Jur:

7. Universitas (S3)

Jur:

IV. PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI (dalam 12 bulan terakhir)

Bidang/Jenis Pelatihan Lembaga Penyelenggara Tempat/Kota Berapa Lama
1.

2.

3.

4.

V. KEMAMPUAN BERBAHASA (beri tanda X)

No. Bahasa Asing Dengar Bicara Baca Tulis No. Bahasa Daerah Dengar Bicara Baca Tulis

1 1

2 2

3 3

4 4

VI. KEGIATAN SOSIAL

Tahun Nama Organisasi Jenis Kegiatan Jabatan

VII. HOBBY & KEGIATAN WAKTU LUANG

2/5
 Form 3.1.1.

VIII. RIWAYAT PEKERJAAN (dimulai dengan pekerjaan terakhir)

1. Nama, Jenis Usaha, Alamat & No. Telp. Perusahaan

Riwayat Karir (dimulai dengan jabatan terakhir)

Nama & Jabatan Atasan
Jabatan Mulai Hingga Uraian Tugas
Langsung

Alasan Berhenti

2. Nama, Jenis Usaha, Alamat & No. Telp. Perusahaan

Riwayat Karir (dimulai dengan jabatan terakhir)

Nama & Jabatan Atasan
Jabatan Mulai Hingga Uraian Tugas
Langsung

Alasan Berhenti

3/5
 3. Nama, Jenis Usaha, Alamat & No. Telp. Perusahaan Form 3.1.1.

Riwayat Karir (dimulai dengan jabatan terakhir)

Nama & Jabatan Atasan
Jabatan Mulai Hingga Uraian Tugas
Langsung

Alasan Berhenti

Gambarkan Struktur Organisasi yang memperlihatkan posisi anda di tempat anda terakhir bekerja

IX. REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan diri anda lebih lengkap)
Nama No. Telepon yang dapat dihubungi Pekerjaan Hubungan
1.

2.

3.

4/5
X. MINAT KERJA (urutkan sesuai dengan arah minat anda) Form 3.1.1.

No. Bidang No. Urut No. Bidang No. Urut

1 Marketing 7 Finance & Accounting
2 Merchandising 8 Information Technology
3 Retail Operations 9 Legal
4 Design 10 Purchasing
5 Production 11 Secretary
6 Quality Control 12 Audits System

PERTANYAAN Ya Tdk Penjelasan

1 Apakah anda pernah melamar di group/perusahaan ini sebelumnya? Kapan dan  

sebagai apa?
2 Selain di sini, di perusahaan mana lagi anda melamar saat ini ? Sebagai apa?  

3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja anda saat ini?  

4 Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time? Dimana dan sebagai  

apa?
5 Apakah anda berkeberatan bila kami minta referensi pada perusahaan tempat  
anda pernah bekerja?
6 Apakah anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja di  
group/perusahaan ini? Sebutkan !
7 Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi?  
Kapan dan macam apa?
8 Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis prikotest? Kapan,  
dimana dan untuk tujuan apa?
9 Apakah anda pernah tersangkut dalam perkara kriminal atau politik yang  
menyebabkan anda ditahan oleh yang berwajib atau dihukum? Jika pernah,
harap terangkan.

10 Apakah anda bersedia/sanggup bekerja pada perusahaan dengan mentaati  

Peraturan Perusahaan yang berlaku?
11 Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja?  

Pada bagian ini anda diminta untuk menceritakan tentang diri anda seperti :-
1. Apakah yang terpenting bagi anda di dalam hidup ? (ambisi, motivasi, cita-cita anda)
2. Menurut anda apakah kelebihan-kelebihan dan kekurangan-kekurangan anda ?
3. Apakah pendapat orang lain tentang anda ?
4. Informasi lain yang dapat membantu kami dalam mempertimbangkan kualifikasi anda dan minat anda ?
(Boleh diuraikan dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris)

BACALAH PERNYATAAN INI DENGAN TELITI

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan dalam formulir ini lengkap dan benar. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan
akan mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberikan wewenang kepada Perusahaan untuk meneliti informasi yang
saya berikan mengenai kondite, reputasi, latar belakang pekerjaan dan pendidikan saya termasuk catatan kriminal, jika diperlukan
Tangerang,

Nama Jelas

5/5