Pas Foto terakhir

RAHASIA
4x6
Intiland Tower, Penthouse Floor
Jl. Jenderal Sudirman 32, Jakarta 10220
Tlp.# 021-570 1912 / 570 8088, Fax # 021-570 0014/15

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

I. IDENTITAS DIRI PELAMAR Posisi yang dilamar : ……………….……………………....

Nama Lengkap : Nama Panggilan
Alamat Lengkap :
Kelurahan Rt.Rw.
Kecamatan Kota Kode Pos
Jelaskan : Kost Rumah Sendiri Rumah Orang Tua Lain-lain …………………..
Nomor Telepon : HP :
E-Mail :

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Status : Kawin Belum Kawin Janda Duda
Tempat/Tanggal lahir : Tahun Menikah :
Agama : Jumlah Anak : orang
Berat Badan : Kg. Nomor KTP :
Tinggi Badan : Cm. Nomor SIM :
Golongan Darah : Nomor NPWP :

II. SUSUNAN KELUARGA (termasuk Pelamar)

Pekerjaan Terakhir
Hubungan Keluarga Nama L/P Usia Pendidikan Terakhir
Jabatan Perusahaan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Saudara 6
Saudara 7
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 1/6

III. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
JURUSAN PENDIDIKAN NAMA & ALAMAT SEKOLAH TAHUN BERIJAZAH IPK GELAR
MULAI AKHIR YA/TIDAK

1. SD
2. SMP
3. SMU / SMK
4. Akademi (D1/D2/D3)
Jur:
5. Universitas (S1)
Jur:
6. Universitas (S2)
Jur:
7. Lain-lain

IV. PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI (dalam 12 bulan terakhir)

Bidang/Jenis Pelatihan Lembaga Penyelenggara Tempat/Kota Berapa Lama
1.
2.
3.
4.

V. KEMAMPUAN BERBAHASA (beri tanda X)

No. Bahasa Asing Dengar Bicara Baca Tulis No. Bahasa Daerah Dengar Bicara Baca Tulis

1 1

2 2

3 3

4 4

VI. Kemampuan Komputer (Software and Aplikasi)

No. Jenis Aplikasi Fungsi Kurang Cukup Baik Sangat Baik

VII. HOBBY & KEGIATAN SOSIAL

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 2/6

VIII. RIWAYAT PEKERJAAN (dimulai dengan pekerjaan terakhir)

1. Nama Perusahaan : Jabatan :

Jenis Usaha : Level :
Alamat & No. Tlp : Periode :
Nama Atasan :

Uraian Tugas

Alasan Berhenti :

Gaji terakhir :
Benefit :
Tunjangan yang didapat :

2. Nama Perusahaan : Jabatan :

Jenis Usaha : Level :
Alamat & No. Tlp : Periode :
Nama Atasan :

Uraian Tugas

Alasan Berhenti :

Gaji terakhir :
Benefit :
Tunjangan yang didapat :

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 3/6

 3. Nama Perusahaan : Jabatan :
Jenis Usaha : Level :
Alamat & No. Tlp : Periode :
Nama Atasan :

Uraian Tugas

Alasan Berhenti :

Gaji terakhir :
Benefit :
Tunjangan yang didapat :

Gambarkan Struktur Organisasi yang memperlihatkan posisi anda di tempat anda terakhir bekerja

IX. REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan diri anda lebih lengkap)
Nama No. Telepon yang dapat dihubungi Pekerjaan Hubungan
1.

2.

3.

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 4/6

 PERTANYAAN Ya Tdk Penjelasan
1 Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya? Kapan dan sebagai apa?  

2 Selain di sini, di perusahaan mana lagi anda melamar saat ini ? Sebagai apa?  

3 Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja anda saat ini?  

4 Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time? Dimana dan sebagai apa?  

5 Apakah anda berkeberatan bila kami minta referensi pada perusahaan tempat anda  
pernah bekerja?
6 Apakah anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja di perusahaan ini?  
Sebutkan !
7 Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/operasi? Kapan  
dan macam apa?
8 Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis prikotest? Kapan, dimana dan  
untuk tujuan apa?
9 Apakah anda pernah tersangkut dalam perkara kriminal atau politik yang  
menyebabkan anda ditahan oleh yang berwajib atau dihukum? Jika pernah, harap
terangkan.
10 Apakah anda bersedia/sanggup bekerja pada perusahaan dengan mentaati Peraturan  
Perusahaan yang berlaku?
11 Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja?
12 Berapa Gaji Anda sekarang Rp.
13 Berapakah gaji yang anda harapkan Rp.
14 Tunjangan yang anda harapkan

Pada bagian ini anda diminta untuk menceritakan tentang diri anda seperti :
1 Apakah yang terpenting bagi anda di dalam hidup ? (ambisi, motivasi, cita-cita anda)

2 Menurut anda apakah kelebihan-kelebihan dan kekurangan-kekurangan anda ?

3 Peristiwa apa yang menonjol dan berkesan dalam perjalanan kehidupan dan karier anda sebutkan kapan kejadiannya

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 5/6

 4 Peristiwa apa yang tidak menyenangkan dalam perjalanan kehidupan dan karier anda dan sebutkan kapan kejadiannya

5 Apakah pendapat orang lain tentang anda ?

6 Informasi lain yang dapat membantu kami dalam mempertimbangkan kualifikasi anda dan minat anda ?

BACALAH PERNYATAAN INI DENGAN TELITI

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan dalam formulir ini lengkap dan benar. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan
akan mengakibatkan pemutusan hubungan kerja. Saya memberikan wewenang kepada Perusahaan untuk meneliti informasi yang
saya berikan mengenai kondite, reputasi, latar belakang pekerjaan dan pendidikan saya termasuk catatan kriminal, jika diperlukan

Jakarta,

Nama Jelas

Form HR003 - Formulir Lamaran Kerja 6/6